RESUMO
OBJETIVO: Determinar el tipo de manejo de la enfermedad litiásica vesicular sintomática en el Hospital Obrero No. 1. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño Metodológico: Serie de Casos RESULTADOS: La prevalencia de la ELV en embarazadas es de 4,2 % (18 pacientes) de las cuales 12 (66,7%) fueron operadas y 6 (33,3%) sometidas a tratamiento médico. La edad promedio fue de 28.83 años, (DE± 5,328). Los diagnósticos preoperatorios consignados ELV aguda o reagudizada en 12 casos (66,6%), Pancreatitis aguda de origen litiásico en 3 (16,7%) y sindrome icterico obstructivo por coledocolitiasis en 3 casos (16,7%). La edad promedio del embarazo fue de 16.83 semanas (DE± 8,155). El trimestre de presentación fue de 5 casos (27,7%) durante el primer trimestre, 10 (55,6%) durante el segundo y 3 casos (16,7%) durante el tercer trimestre del embarazo. Solo 3 casos (16,6%) eran primigestas. El recuento leucocitario promedio fue 10632 x mm³ (DE± 2748,038), y el 66% presentaban leucocitosis y desvio izquierdo. De las 12 operadas, en 10 se describe colecistectomía laparoscópica (CL) y en dos casos se realizó, además, exploración de vía biliar. La anestesia utilizada fue general balanceada en 10 casos (83,4%), una TIVA (anestesia intravenosa) (8,3%) y una raquidea (8,3%). El Neumoperitoneo siempre se realizó con técnica abierta de Hasson. El tiempo quirúrgico promedio fue de 47,5 minutos, (DE±16,989) y la estancia hospitalaria de 5,44 días (DE±3,568). Comparando la estancia las sometidas a cirugía tienen una estancia mayor con las del tratamiento médico (6,16 vs 4 días). No ocurrieron complicaciones fetales incluyendo mortalidad materno-fetal y contracciones prematuras que requieran tratamiento. CONCLUSIONES: La CL parece ser una opción segura y puede ser la forma de tratamiento cuando la ELV es persistentemente sintomática, de preferencia durante el segundo trimestre del embarazo.
OBJETIVE: To determine the type of management of symptomatic lithiasic gallbladder disease (LGD) at Hospital Obrero No. 1. MATERIAL AND METHODS: Study design: Case series RESULTS: Prevalence of LGD in pregnant woman was 4,2 % (18 patients) of which 12 (66,7%) underwent surgery and 6 (33,3%) received medical treatment. Average age was 28.83 years, (SD± 5,328). Preoperative diagnostics included acute lithiasic gallbladder disease in 12 cases (66,6%), gallstone -induced acute pancreatitis in 3 cases (16,7%) and obstructive-jaundice syndrome due to choledocholithiasis in 3 cases (16,7%). Mean gestational age was 16.83 weeks (SD± 8,155). 5 cases (27,7%) presented symptoms during the first trimester, 10 (55,6%) during the second trimester and 3 cases (16,7%) presented symptoms during the third trimester. Only 3 cases (16,6%) were primiparous. Mean white blood cell count was 10632 x mm³ (SD± 2748,038), 66% presented leukocytosis with left shift. Laparoscopic cholecystectomy (LC) was performed in 10 cases out of 12 and in 2 cases exploration of biliary ducts was performed. Balanced general anesthesia was administered in 10 cases (83,4%), total intravenous anesthesia (TIVA) in 8,3% and spinal anesthesia in 8,3%. Pneumoperitoneum was performed in all cases with the Hasson's open access technique. Mean surgical time was 47,5 minutes, (SD±16,989) and average hospital stay was 5,44 days (SD±3,568). Pregnant women who underwent surgery had a longer stay compared to the ones who received medical treatment (6,16 vs 4 days). No fetal complications were observed including mortality of the maternal fetal dyad nor premature contractions that required any treatment. CONCLUSIONS: LC seems to be a safe option of treatment when GBD is persistently symptomatic in the second trimester of pregnancy.