Experiencia quirúrgica de 10 años de cáncer gástrico en un hospital de tercer nivel, 2007-2016 / Ten year surgical experience with gastric cancer at a third level of care hospital, 2007-2016

Objetivo. Caracterización de los pacientes con cáncer gástrico, evaluación del resultado quirúrgico y supervivencia. Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo, de tipo serie de casos, cuyos datos fueron recolectados y analizados en el programa SPSS™, versión 21. Resultados. Se incluyeron 358 pacientes. El síntoma más común fue la epigastralgia (72,9 %) y, según la clasificación macroscópica de Bormann, el tipo III fue el más frecuente (62,8 %). En el estudio de histopatología, predominó el tipo intestinal (52,2 %). En el 77,9 % de los casos, el procedimiento se practicó con laparotomía y, en el 22,1 %, con laparoscopia. Las intervenciones quirúrgicas fueron: gastrectomía total (36,9 %), gastrectomía subtotal (32,4 %), gastroyeyunostomía (8,9 %), laparotomía exploratoria (17 %) y laparoscopia diagnóstica (4,7 %). En 39 % de los pacientes se encontraron metástasis en otros órganos. Solo en 4,7 % se presentó alguna complicación intraoperatoria y, en 9,1 %, alguna posoperatoria. El promedio del tiempo quirúrgico fue de 122 minutos y la estancia hospitalaria fue de 8,7 días. Durante el seguimiento, fallecieron 131 (36,6 %) pacientes y 34,1% presentaron recaída. Mediante la prueba de ji al cuadrado, se encontró una relación estadísticamente significativa entre el tipo de cirugía y el estadio de la lesión (p=0,007), entre el tipo según la clasificación de Bormann y el grado de diferenciación (p=0,008), y entre según la clasificación de Bormann y la mortalidad (p=0,000). Se elaboró una curva de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier, obteniéndose un log rank de 0,010. Conclusiones. El cáncer gástrico sigue siendo muy común en nuestro medio. Se diagnostica en estadios muy avanzados, lo que imposibilita su manejo integral, disminuye la supervivencia y, en muchas ocasiones, imposibilita el manejo quirúrgico por compromiso tumoral avanzado

Objective: Observation of characterization of patients with gastric cancer, evaluation of surgical outcome and survival. Materials and methods: Descriptive study, observational, data collected and analyzed with the statistical program SPSS version 21. Results: We included 358 patients, the most common symptom being epigastric pain in 72.9%. The most common macroscopic classification was Bormann III, 62.8%. In the histopathology study the intestinal type predominated, with 52.2% of the cases. In 77.9% of the patients, the operative procedure was performed by laparotomy and in 22.1% by laparoscopy. The surgical interventions performed were: total gastrectomy 36.9%, followed by subtotal gastrectomy 32.4%, gastrojejunostomy 8.9%, exploratory laparotomy 17%, diagnostic laparotomy 4.7%. Metastases in other organs were encountered in 39%. An intraoperative complication occurred only in 4.7%, and some postoperative complication in 9.1% of the patients. The average operating time was 122 minutes, the hospital stay 8,7 days; 131 patients died during follow-up, corresponding to 36.6%, and 34.1% relapsed. Chi-square test was performed, finding a statistically significant relationship between the type of surgery and the stage of the lesion (p=0.007), between the Bormann classification and mortality (p=000), the degree of differentiation (p=0.008), Borman and mortality (p=0.000). A survival curve was performed according to the Kaplan Meier method obtaining a log rank of 0.010. Conclusions: Gastric cancer continues to be a very common pathology in our environment. It is diagnosed in advanced stages, which makes the integral management of this pathology impossible, decreasing survival and, in many cases, the impossibility of surgical management due to the advanced tumor compromise

Prevalence of catheter-related haemodialysis infections in Hospital Universitario San Rafael, Bogotá, Colombia / Prevaléncia de infección asociada a catéter de hemodiálisis en el Hospital Universitario Clínica San Rafael

Abstract Introduction: Catheter-associated infection is an entity with multiple complications, a condition that alters the quality of life of all patients on hemodialysis. The aim was to estimate the prevalence of infection associated with intravascular hemodialysis devices at the San Rafael Clinical University Hospital over a period of two years, as well as to evaluate the associated infectious complications, readmissions and death in the study population. Methodology: Cross-sectional study of association in which the totality of hemodialysis patients attended in the institution during 2015 and 2016 was included. The analysis is presented in descriptive terms and associations of demographic variables and other outcomes with infection. Results: The prevalence of catheter-associated infection was 5.62%. A total of 320 patients were included, 18 with catheter-associated infection. The most common germ was methicillin susceptible Staphylococcus aureus with 61.1% of cases. There is a statistically significant association with septic thrombosis and the need for admission to the ICU (p = 0.0000).

Resumen Introducción: la infección asociada a catéter es una condición con múltiples complicaciones y altera la calidad de vida de todo paciente en hemodiálisis. En este estudio, se pretendió estimar la prevalencia de infección asociada a dispositivos intravasculares de hemodiálisis en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, en un periodo de dos años, y evaluar las complicaciones infecciosas asociadas, reingresos y muerte en la población en estudio. Metodología: estudio transversal de asociación en el que se incluyó la totalidad de pacientes en hemodiálisis atendidos en la institución durante los años 2015 y 2016. El análisis se presenta en términos descriptivos y asociaciones de variables demográficas y otros desenlaces con infección. Resultados: la prevalencia de infección asociada a catéter fue de 5,62 %. Se incluyeron 320 pacientes en total, 18 con infección asociada a catéter. El germen más común fue Estafilococo aureus metilcilino sensible, 61,1 % de los casos. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la trombosis séptica y la necesidad de ingreso a UCI (p 0,0000).

Actualización de los hábitats larvarios de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en Camagüey, Cuba / Updating the larval habitats of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in Camagüey, Cuba

Resumen:Actualmente varias enfermedades de origen vectorial tienen una gran relevancia médico-veterinaria, debido a las adaptaciones que han desarrollado las especies involucradas en su transmisión. Se llevó a cabo una encuesta entomológica durante 2013 con el objetivo de actualizar los conocimientos ecológicos de las poblaciones de Aedes aegypti presentes en tres Áreas de Salud de Camagüey, Cuba. Se cuantificó en cada depósito o receptáculo positivo las larvas y pupas según ubicación en las viviendas, determinando el porcentaje de representatividad. Se calculó el Índice Pupal por Depósitos específicos (ÍPDe). Los totales de viviendas así como los depósito permanentes y útiles positivos fueron comparados entre estaciones climáticas, utilizando la prueba no paramétrica de Chi2 en tablas de contingencia de 2 X 2, mientras que la relación existente entre el total de viviendas positivas y los depósitos positivos permanentes y útiles, fue explorada a través del test de proporciones de hipótesis, con un nivel de significación de P ≤ 0.05. A. aegypti colonizó 73 tipos de depósitos siendo permanentes y útiles el 23.2 %. Este número incluyó el 76 % de los depósitos positivos. Hubo mayor colecta en el exterior en tanques bajos y toneles con importante producción pupal (ÍPDe = 3.04 y 1.75, respectivamente), así como diferencias significativas durante la estación lluviosa al comparar el número de viviendas positivas (PUIA: Chi2 = 32.89; P = 0.00; PUE: Chi2 = 127.44; P = 0.00 and PUJAM: Chi2 = 127.44; P = 0.00), y depósitos permanentes y útiles (PUIA: Chi2 = 30.37; P = 0.00; PUE: Chi2 = 37.26; P = 0.00 and PUJAM: Chi2 = 81.82; P = 0.00). Estos datos refuerzan la prioridad que tienen en las acciones de vigilancia y control, por la comunidad en sus respectivas viviendas.

Abstract:Several illnesses of vectorial origin have a great medical and veterinary relevance, due to the adaptations developed by the species involved in their transmission. To support preventive programs with updated ecological information of A. aegypti populations, an entomological survey was carried out in three Health Areas of Camagüey, Cuba, during low and high rain seasons of 2013. For this, we assessed the type and number of positive containers, quantified larvae and pupae in positive containers, according to the container location in or outside the house. Both the container representativeness percentage and the pupal index by specific containers were calculated (PIsC). The total of houses as well as the positive habitual-use and non-disposable containers were compared among weather seasons, using the non parametric Chi2 test. The existent relationship between the total of positive houses and the habitual-use and non-disposable container was explored through the test of proportions hypothesis, with a level of significance of P ≤ 0.05. A. aegypti colonized 73 different types of containers, being habitual-use and non-disposable a 23.2 %. This number included 76 % of the positive containers. The greatest larvae collections were obtained in exterior water tanks and barrels, with important pupal production (PIsC = 3.04 and 1.75, respectively), and as well as significant differences towards the rainy season respect to positive houses (PUIA: Chi2 = 32.89; P = 0.00; PUE: Chi2 = 127.44; P = 0.00 and PUJAM: Chi2 = 127.44; P = 0.00), and the habitual-use and non-disposable container (PUIA: Chi2 = 30.37; P = 0.00; PUE: Chi2 = 37.26; P = 0.00 and PUJAM: Chi2 = 81.82; P = 0.00). These data reinforce the priority given to the control and surveillance actions conducted by the community in their respective houses. Rev. Biol. Trop. 64 (4): 1487-1493. Epub 2016 December 01.

Disponibilidad de datos y perfil de morbilidad en Colombia / Data availability and morbidity profile in Colombia

OBJETIVO: Caracterizar la morbilidad de la población colombiana según causas diagnósticas, género, edad, región y régimen de cobertura en salud, evaluando al mismo tiempo la disponibilidad y la calidad de la información sobre enfermedades en el país. Estudio de tipo descriptivo, transversal, que analiza la morbilidad atendida en consulta externa, hospitalización y urgencias en Colombia durante el quinquenio 2004-2008. MÉTODOS: Se utilizaron los "Registros individuales de prestación de servicios" (RIPS) de Colombia, clasificándose los diagnósticos según los grupos de causas definidos por la Organización Mundial de la Salud. Cada grupo de causas para utilización de servicios se discriminó por región geográfica, género y régimen de afiliación al sistema de salud. RESULTADOS: Los diagnósticos de enfermedades transmisibles se encontraron más concentrados en los grupos de edad inferiores, mientras que las no transmisibles fueron más frecuentes en los grupos etarios superiores. Las externalidades (accidentes, lesiones autoinfligidas y violencia) fueron una causa importante de morbilidad y afectaron con más fuerza a la población de entre 5 y 44 años de edad. Las patologías transmisibles fueron más prevalentes en mujeres (39,98 por ciento) que en hombres (28 por ciento), en tanto que los hombres se vieron más afectados por las externalidades que las mujeres (18,5 y 7,3 por ciento, respectivamente). CONCLUSIONES: Si bien en Colombia han aumentado los diagnósticos de enfermedades no transmisibles, las infecciones siguen teniendo una presencia relevante en todos los grupos de edad y escenarios de prestación de servicios de salud. Tal situación exige revisar las políticas sanitarias para orientarlas no solo a mejorar la salud de la población sino también a reducir la brecha de servicios que existe entre las diferentes regiones del país. Por otro lado, aun cuando los RIPS constituyen una valiosa fuente de datos sanitarios, es preciso fortalecerlos...

OBJECTIVE: To characterize morbidity in the Colombian population by diagnosis, sex, age, region, and health coverage system, and evaluate the availability and quality of information on diseases in the country. A descriptive, cross-sectional study to analyze morbidity treated in outpatient visits, hospitalization, and emergencies in Colombia during the 2004-2008 five-year period. METHODS: Based on Colombia's personal health records (Registro Individual de Prestación de Servicios-RIPS), diagnoses were classified according to World Health Organization cause groups. Each cause group for services utilization was differentiated by geographical region, sex, and type of affiliation to the health system. RESULTS: Communicable disease diagnoses were more concentrated in younger age groups, while noncommunicable diseases were more frequent in older age groups. External causes (accidents, self-inflicted injuries, and violence) were a major cause of morbidity and more frequently affected the population aged 5-44 years. Communicable diseases were more prevalent in females (39.98 percent) than in males (28 percent), while males were more affected by external causes than females (18.5 percent and 7.3 percent, respectively). CONCLUSIONS: Although diagnoses of noncommunicable diseases have increased in Colombia, infections continue to have an important presence in all age groups and health services delivery settings. This situation requires a review of health policies, not only to orient them toward improving the health of the population, but also toward bridging the services gap that exists among the country's different regions. Furthermore, although RIPS are a valuable source of health data, they need to be strengthened with a view to achieving information coverage for all or at least the vast majority of Colombians.

Formulación de un plan estratégico para el servicio de urgencia del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz B / Formulation of an strategic plan for the emergency service of Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz B

Uno de los objetivos de este trabajo es señalar la importancia de la planificación estratégica como una herramienta en la búsqueda por solucionar la crítica situación en que se encuentra la atención en salud del sector público en Chile, especialmente la atención de urgencia en psiquiatría y salud mental. Con esta herramienta desarrollamos, hasta la formulación de objetivos, un plan estratégico para el servicio de urgencia del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz B. y lo presentamos como una alternativa concreta para ser discutido en el establecimiento y lograr despertar la propositividad institucional. En el trabajo presentamos un marco teórico de referencia, que se explica más adelante en forma resumida. Efectuamos un diagnóstico situacional en donde hacemos una referencia histórica del Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz B. y de la salud pública en Chile. Presentamos la misión, las políticas de salud y de salud mental del Ministerio del sector. A partir de la misión del Servicio de Salud Metropolitano Norte describimos su organización y la del Instituto Psiquiátrico, al cual pertenece el Servicio de Urgencia. Finalmente formulamos un plan estratégico para el servicio de urgencia del Instituto Psiquiátrico. El horizonte del quehacer organizacional se define en la misión y los objetivos, que dan el sentido de existencia y orientan interna y externamente para que sepamos dónde estamos y hacia dónde vamos