Abordajes venosos profundos en cuidados intensivos: estudio de 4 meses / Deep venous approaches in intensive care: a 4-month study

Se ha comprobado que el abordaje venoso profundo (AVP) es uno de los procederes más usados en los pacientes críticos, está sujeto a fallos y complicaciones, aun en manos expertas. Se analizaron los abordajes venosos profundos realizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico "General Calixto García" durante 4 meses. Se realizaron 128 intentos de abordajes, falló el 25,75 por ciento y se complicó inmediatamente el 10,4 por ciento. Se determinó que la medicación endovenosa con medición de la presión venosa central, fue la causa fundamental de intentos de AVP. Las complicaciones del abordaje yugular fueron: la punción arterial (8 pacientes) y el hematoma venoso del cuello (5 pacientes) y del abordaje de la subclavia: el neumotórax (1 paciente). No se detectaron asociaciones entre fallos y complicaciones de la vía intentada con la categoría del médico

Ventilación no invasiva con presión positiva / Noninvasive positive pressure ventilation

Se hizo una revisión bibliográfica sobre el uso actual de la ventilación no invasiva con presión positiva y se aludió al mejor confort y ventajas que ofrece con respecto a la invasiva convencional. Se valoraron las contraindicaciones, en especial en pacientes no cooperativos, inestables o muy graves. Se comentaron las indicaciones más importantes en determinadas situaciones de insuficiencia respiratoria. Se señalaron entre sus complicaciones, la necrosis del puente nasal como la más frecuente y la broncoaspiración como la más grave y como una limitación importante, la estricta vigilancia a la que deben ser sometidos estos pacientes. Se expuso cómo debe ser empleada esta técnica y se hizo referencia a la experiencia actual de los diferentes autores en su uso