Avaliação Clínico-epidemiológica de Pacientes com Carcinoma de Células Escamosas Oral / Epidemiological and Clinical Evaluation of Patients with Oral Squamous Cell Carcinoma / Evaluación Epidemiológica y Clínica de Pacientes con Carcinoma Oral de Células Escamosas

Introdução: O câncer bucal corresponde a cerca de 30% de todos os tumores de cabeça e pescoço. Aproximadamente 90% dessas neoplasias malignas são carcinomas espinocelulares (CEC) e cerca de 15 mil casos novos são estimados a cada ano no Brasil. Objetivo: Avaliar os aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes com CEC oral. Método: Estudo observacional, com delineamento transversal, quantitativo e retrospectivo, a partir da análise de prontuários de pacientes com diagnóstico histopatológico de CEC bucal atendidos em um centro de referência em Oncologia da Região Nordeste do Brasil. Variáveis clínicas e epidemiológicas foram coletadas e analisadas. A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste de qui-quadrado (p≤0,05). Resultados: Entre os 298 prontuários avaliados, predominaram pacientes do sexo masculino (75,2%), com idade média de 60,4 anos, tabagistas e etilistas (62,0%). A queixa mais frequente foi a presença de ferida ou lesão na boca (61,1%), e o local mais comum foi a língua (62,1%). As variáveis clínicas revelaram estadiamento clínico avançado (III ou IV) em 76,4% dos pacientes. Entre os pacientes com idade até 50 anos, houve maior concentração de homens (p=0,015) e maior consumo de álcool do que entre os pacientes acima dos 50 anos (p=0,010). As demais variáveis não exibiram diferença estatística significante entre os grupos. Conclusão: As características clínico-epidemiológicas relacionadas ao CEC bucal devem ser consideradas para o planejamento de políticas públicas, a fim de prevenir novos casos e permitir a realização de diagnóstico precoce

Introduction: Oral cancer corresponds to about 30% of all head and neck tumors. Approximately 90% of these malignancies are squamous cell carcinomas (SCC) and about 15 thousand new cases are estimated each year in Brazil. Objective: Evaluate the clinical and epidemiological aspects of patients with oral SCC. Method: Observational cross-sectional, quantitative and retrospective design study, based on the analysis of medical records of patients with histopathological diagnosis of oral SCC treated at a reference center in oncology in Brazil's Northeast. Clinical and epidemiological variables were collected and analyzed. Statistical analysis was performed using the chi-square test (p≤0.05). Results: Among the 298 medical records evaluated, male patients predominated (75.2%), with an average age of 60.4 years, smokers and alcoholics (62.0%). The most reported complaint was the presence of a wound or injury in the mouth (61.1%) and the most common location was the tongue (62.1%). Clinical variables revealed advanced clinical staging (III or IV) in 76.4% of patients. Among patients aged up to 50 years, there was high concentration of men (p=0.015) and greater use of alcohol than among patients over 50 years (p=0.010). The other variables did not show a statistically significant difference between the groups. Conclusion: The clinical and epidemiological characteristics related to oral SCC should be considered when planning public policies, in order to prevent new cases as well as to allow for early diagnosis

Introducción: El cáncer oral corresponde a aproximadamente 30% de todos los tumores de cabeza y cuello. Aproximadamente 90% de estos tumores malignos son carcinomas de células escamosas (CCE) y se estiman alrededor de 15 mil casos nuevos cada año en Brasil. Objetivo: Evaluar los aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con CCE oral. Método: Estudio observacional, con diseño transversal, cuantitativo y retrospectivo, basado en el análisis de historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de CCE oral tratados en un centro de referencia en Oncología del Noreste de Brasil. Se recogieron y analizaron variables clínicas y epidemiológicas. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado (p≤0,05). Resultados: Entre las 298 historias clínicas evaluadas, predominaron los pacientes del sexo masculino (75,2%), con una edad promedio de 60,4 años, fumadores y alcohólicos (62,0%). La queja más frecuente fue la presencia de herida o lesión en la boca (61,1%) y la ubicación más común fue la lengua (62,1%). Las variables clínicas revelaron estadificación clínica avanzada (III o IV) en 76,4% de los pacientes. Entre los pacientes de hasta 50 años, hubo una mayor concentración de hombres (p=0,015) y un mayor consumo de alcohol que entre los pacientes mayores de 50 años (p=0,010). Las otras variables no mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. Conclusión: Las características clínicas y epidemiológicas relacionadas con el CCE oral deben considerarse al planificar las políticas públicas, a fin de prevenir nuevos casos y permitir un diagnóstico precoz

Prognostic factors and long-term survival in oral squamous cell carcinoma: a cross-sectional study / Fatores prognósticos e sobrevida a longo prazo em carcinoma espinocelular bucal: um estudo transversal

Objective: this study aimed to evaluate long-term survival and prognostic factors in patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) in an economically poor region of Brazil. Methods: the data were obtained from analysis of medical and mortality records of 210 patients with OSCC treated at an oncology hospital providing services to the Brazilian Unified National Health System in a State of northeastern Brazil between January 2006 and December 2008. Sociodemographic and clinical information, treatment performed, recurrence and evolution were collected. Survival curves were estimated by the Kaplan-Meier method and the log rank and Cox regression tests were used to compare the curves. Results: the median survival in the study period was 47.4 months (95% CI = 38.2 - 56.7). The overall survival rates at 5 and 10 years were 29% and 19.8%, respectivelly. Individuals over 60 years of age (HR = 1.70; 95% CI = 1.06 - 2.73), presence of regional metastasis (HR = 2.51; 95% CI = 1.55 - 4.08), presence of recurrence (HR = 3.18; 95% CI = 1.88 - 5.39) and no surgical treatment (HR = 2.10; 95% CI = 1.31 - 3.35) had a worse prognosis. Conclusions: advanced age, presence of regional metastasis, tumor recurrence and non-surgical treatment predict poorer survival in patients diagnosed with OSCC.

Objetivo: este estudo objetivou avaliar a sobrevida a longo prazo e fatores prognósticos de pacientes com carcinoma espinocelular bucal em uma região pouco desenvolvida economicamente do Brasil. Métodos: os dados foram obtidos a partir da análise de registros médicos de 210 pacientes com carcinoma espinocelular bucal tratados em um hospital especializado em oncologia que presta serviços ao Sistema Único de Saúde em um estado do Nordeste brasileiro entre janeiro de 2006 e dezembro de 2008. Informações clínicas, sociodemográficas e referentes aos tratamentos realizados, recidivas e evoluções foram coletadas. As curvas de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier, sendo utilizado o teste de Log-rank para comparar as curvas. Resultados: a sobrevida média no estudo foi de 47.4 meses (95% IC = 38.2 - 56.7). As taxas de sobrevida global em 5 e 10 anos foram de 29% e 19.8%, respectivamente. Indivíduos com idade superior a 60 anos (RR = 1.70; 95% IC = 1.06 - 2.73), que apresentaram metástases regionais (RR = 2.51; 95% IC = 1.55 - 4.08), recidivas tumorais (RR = 3.18; 95% IC = 1.88 - 5.39) e que foram tratados apenas não cirurgicamente (RR = 2.10; 95% IC = 1.31 - 3.35) tiveram pior prognóstico. Conclusões: idade avançada, presença de metástases regionais, recidivas tumorais e tratamento apenas não cirúrgico foram preditores de pior sobrevida em pacientes diagnosticados com carcinoma espinocelular bucal.

Políticas públicas de proteção à mulher: avaliação do atendimento em saúde de vítimas de violência sexual / Women´s protection public policies: evaluation of health care for victims of sexual violence

Resumo A violência contra mulheres tem crescido, constituindo-se grave violação dos direitos humanos. Objetivou-se avaliar as políticas públicas, a legislação de proteção à mulher e os atendimentos de saúde às vítimas de violência sexual. Realizou-se estudo exploratório e descritivo, com entrevistas a profissionais do Serviço de Atendimento à Mulher Vítima de Violência de Teresina-PI, além de coleta de dados de prontuários das vítimas. Os dados foram analisados à luz da legislação e das diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde, consoante com as políticas públicas instituídas. Observou-se evolução da legislação brasileira e crescente intervenção do poder público no intuito de controlar a violência. O serviço avaliado preconiza a humanização do atendimento, os princípios da dignidade, não discriminação, do sigilo e da privacidade, evitando a exposição e o desgaste das vítimas. São realizados exames físico e ginecológico, outros complementares como testes sorológicos e coleta de vestígios em busca da identificação do agressor, além de assistência farmacêutica e acompanhamento multiprofissional. Pode-se concluir que a legislação vigente, bem como as diretrizes e os procedimentos preconizados pelas políticas públicas de proteção à mulher são eficazes no serviço de referência estudado.

Abstract Violence against women has increased over the years and is a serious violation of human rights. This study aimed to evaluate public policies, women’s rights legislation and health care for victims of sexual violence. This is an exploratory and descriptive study, with interviews to professionals of the Care Center for Women Victims of Violence of Teresina-PI, and collection of medical records data of victims. We analyzed data in the light of legislation and guidelines recommended by the Ministry of Health, according to the established public policies. We noted an improvement of the Brazilian legislation and increasing intervention of government in order to control the violence. The evaluated service calls for the humanization of care, the principles of dignity, non-discrimination, confidentiality and privacy, avoiding exposure and distress of victims. Physical and gynecological examination are conducted, besides laboratory tests such as serological tests and collecting traces aiming at identifying the offender, as well as pharmaceutical care and multi-professional support. We can conclude that the current legislation and the guidelines and procedures recommended by public policies to protect women are effective in the referral service studied.