Fatores de risco para a resposta ao tratamento e sobrevida em pacientes com mieloma múltiplo: um estudo de coorte na cidade do Rio de Janeiro

O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna de plasmócitos, caracterizada porhipercalcemia, insuficiência renal, anemia e doença óssea. A incidência da doença vemaumentando nos últimos anos nos EUA e no Brasil. O atraso no diagnóstico do MM é umacaracterística comum no Brasil e em outros países, o que leva a complicações antes dotratamento, maior risco de falha do tratamento, de progressão da doença e de óbito. Este estudoteve por objetivo identificar os fatores de risco à sobrevida relacionados à resposta à indução,resposta ao transplante autólogo de medula óssea, progressão da doença pós-indução e óbito.Cem pacientes atendidos em duas unidades de saúde, na cidade do Rio de Janeiro, entre 2010e 2015 foram avaliados quanto as suas características sociodemográficas, quadro clínico eexames laboratoriais. A resposta à indução, os dados do transplante autólogo de células troncohematopoiéticas (TACTH), da progressão e do óbito foram registrados utilizando os modelosde Cox simples e múltiplo, ajustado por idade, tipo de protocolo e origem do paciente. Variáveisquantitativas foram categorizadas a partir de gráficos dos efeitos nos psplines, a fim explorardiferentes pontos de corte para os exames laboratoriais. P-valores ≤ 0,05 indicaram testesestatisticamente significativos. Cinquenta e um de 80 pacientes avaliados para o tratamento deindução apresentaram resposta não adequada. Os principais fatores associados à falha naindução foram níveis baixos de hemoglobina (Hb), percentuais elevados de plasmócitos namedula óssea e estádios avançados dos estadiamentos de Durie & Salmon (D&S) eInternational Staging System (ISS). A melhora da intensidade da resposta pós-TACTH ocorreuem 17 de 35 pacientes submetidos ao procedimento. Os pacientes com atraso no diagnósticoalém de cinco meses, IMC baixo ou normal e falha à indução foram os que mais se beneficiaramdo TACTH...

Multiple myeloma (MM) is a malignant neoplasm of plasma cells, characterized byhypercalcemia, renal failure, anemia and bone disease. The incidence of the disease hasincreased in recent years in USA and Brazil. The delay in the diagnosis of MM is a commonfeature in Brazil and in other countries, which leads to complications before treatment,increased risk of treatment failure, disease progression and death. This study aimed to identifysurvival risk factors related to response to induction, response to autologous stem celltransplantation (ASCT), post-induction desease progression, and death. One hundred patientsattended at two health centers, in the city of Rio de Janeiro, between 2010 and 2015, theirsociodemographic characteristics, clinical status and laboratory tests were evaluated. Inductionresponse, ASCT, progression and death data were recorded using single and multiple Coxmodels, adjusted for age, protocol type, and patient origin. Quantitative variables werecategorized using psplines graphics in order to explore different cutoff points for laboratorytests. P-values ≤ 0.05 indicated statistically significant tests. Fifty-one of 80 patients evaluatedfor induction treatment presented an inadequate response. The main factors associated toinduction failure were low levels of hemoglobin (Hb), high percentage of bone marrow plasmacells and advanced stages of the Durie & Salmon (D & S) and the International Staging System(ISS). The improvement in the intensity of the post-ASCT response occurred in 17 of 35patients submitted to the procedure. Patients with a diagnosis delay of more than five months,low or normal BMI and response not adequate to induction were the ones that benefited themost from ASCT...

Leucemia linfoblástica aguda: análise e resultados terapêuticos em 21 casos em populaçäo näo-pediátrica / Acute lymphoblastic leukemia: report of 21 cases in non-pediatric population

Säo analisados os parâmetros clínicos e hematológicos de 21 casos de leucemia linfóide aguda acompanhadas no período de maio de 1979 a março de 1983. O índice de remissäo completa obtido foi de 60%. A percentagem de recaídas até a presente data é de 33,3%. Procurando melhorar estes índices, é proposto um protocolo mais agressivo, incluindo uma intensificaçäo precoce e modificaçäo no esquema de manutençäo, obedecendo à atual orientaçäo seguida pelos principais grupos cooperativos que vêm se dedicando ao problema da LLA no adulto