DNA plasmático e urinário em pacientes com câncer de mama: possibilidade de um novo marcador de instabilidade genética tumoral induzida por quimioterapia / Plasmatic and urinary DNA in patients with breast cancer: possibility of a new tumoral genomic instability marker induced by chemotherapy

O câncer de mama é a neoplasia com maior mortalidade entre as mulheres. O emprego de agentes alquilantes no tratamento desta neoplasia pode ocasionar o surgimento de instabilidades genômicas. Tais instabilidades podem estar associadas ao desenvolvimento de neoplasias secundárias como, por exemplo, leucemias. A presente tese avaliou a instabilidade de microssatélites em amostras de sangue, sedimento urinário e plasma de pacientes portadoras de carcinoma mamário ao diagnóstico, 3 e 6 meses após o início do tratamento quimioterápico. Também foi avaliada a concentração do DNA plasmático livre como possível marcador tumoral junto aos marcadores séricos CEA e CA15.3, empregados no acompanhamento do câncer de mama. Foram avaliadas as regiões de microssatélites: Tp53-ALU, Tp53.PCR15.1, BAT 40, BAT26, FMR2 e APC. Entre as 40 pacientes incluídas no presente estudo 88,57% apresentaram instabilidade de microssatélites na fração mononuclear do sangue periférico, 85,8% nas amostras de sedimento urinário e 62,5% no DNA plasmático livre. Não houve concordância significativa entre as instabilidades encontradas nos três tipos de amostra. A concentração de DNA plasmático livre das pacientes quando comparada às doadoras sadias apresentou correlação estatisticamente significativa (p>0,0001), e em paciente em regimes neoadjuvantes que responderam objetivamente à quimioterapia (p=0,02) e não houve correlação com os marcadores séricos CEA e CA15.3.

Breast cancer has the major mortality in women among all kind of cancer. The use of alkylating agents at the treatment of this disease is associated with genomic instability. This instability could be associated with the development of secondary cancer, for example, leukemia. The present thesis evaluated microsatellite instability in blood, pellet cells urinary and plasma in patients with breast cancer at diagnosis, 3 and 6 months after the beginning of chemotherapy. There were evaluated also Free Plasmatic DNA concentration as a possible tumoral marker with the serum markers CEA and CA15.3 used in breast cancer follow up. The microsatellites regions assayed were: Tp53-ALU,Tp53.PCR15.1, BAT 40, BAT26, FMR2 e APC. Among the 40 patients included at the present study 88,57% showed microsallite instability in peripheral mononuclear blood cells, 85,8% in urinary pellet cells samples and 62,5% in Free Plasmatic DNA. There werent statistical significant relationship for the instability found at the three kind of samples assayed. The Free Plasmatic DNA concentration of the patients when compared with healthy donors, showed a statistical significant relationship (p<0,0001). And among patients in neoadjuvant chemotherapy regime who reacted positively by treatment (p=0,02). And there werent statistical significant relationship between Free Plasmatic DNA and serum markers CEA and CA15.3.

Avaliação epidemiológica e laboratorial de pacientes que sofreram acidente ofídico na cidade de Miracatu (Vale do Ribeira, São Paulo) / Epidemiological and laboratory evaluation of snakebite incidents in patients from Miracatu (Vale do Ribeira, São Paulo, Brazil)

Os acidentes causados por serpentes do gênero Bothrops são responsáveis por cerca de 90por cento dos acidentes ofídicos ocorridos no Brasil. Constitui, portanto, um problema importante nas medicinas veterinária e humana, em razão de sua elevada incidência, gravidade e das sequelas, podendo levar a intensas hemorragias, lesões teciduais e até mesmo ao óbito. O sistema hemostático humano é baseado em complexas interações e envolve proteínas do sangue, plaquetas, células endoteliais e estruturas subendoteliais. O veneno botrópico possui inúmeros componentes que interferem na hemostasia provocando diversas alterações, interferência na cascata de coagulação, ação plaquetária, consumo de fibrinogênio e ação semelhante à tromboplastina. Foram analisados os dados de 45 pacientes vítimas de acidentes ofídicos atendidos no Pronto Socorro Municipal de Miracatu, Vale do Ribeira, no estado de São Paulo. Dentre esses, 33,3por cento apresentaram incoagulabilidade sanguínea, trombocitopenia em 33,3por cento e trombocitose em 6,9por cento. Os dados epidemiológicos mostraram que 79por cento dos acidentados eram do sexo masculino, 80por cento exerciam atividade agrícola no momento do acidente, caracterizando, assim, a agropecuária como fator de risco de acidente ofídico para o trabalhador rural.

Perfil Sócio-Econômico do Paciente atendido pelo Laboratório de Análises Clínicas da Faculdade de Medicina do ABC / Social economic profile od patients using the clinical analyses laboratory from ABC Medical School

O trabalho teve como objetivo, analisar o perfil sócio econômico dos pacientes que utilizam o laboratório de análises clínicas da Faculdade de Medicina do ABC, através de um questionário desenvolvido e aplicado durante a utilização do serviço de triagem e coleta de material biológico. No período de 15/01/2004 a 15/02/2004, 927 pacientes foram entrevistados e a análise desses resultados mostrou importante relação com os índices mostrados pelo IBGE e também com os dados exibidos pelas secretarias de administração de cada município. Além de traçar o perfil social e econômico do paciente usuário desse serviço, conseguimos mostrar o quanto esse paciente sente-se satisfeito com o atendimento prestado, bem como a importância de realização desses exames laboratoriais durante a investigação diagnóstica realizada na prática clínica.