Biopsia renal en pediatría: análisis de la casuística de 28 años: Hospital de Niños de Valencia-Venezuela: [revisión] / Renal biopsy in pediatrics: casuistica analysis of 28 years: Hospital of Niños of Valencia-Venezuela: [review]

El análisis de los resultados de casuísticas de biopsias renales es importante con fines diagnósticos, terapéuticos y de pronóstico. Evaluar la serie de biopsias renales en el Hospital de Niños de Valencia, Venezuela, durante el período 1978-2007. Fueron analizadas 421 biopsias renales practicadas en 395 pacientes, de 2 meses a 20 años, 57% varones. El material fue procesado por microscopía óptica, inmunofluorescencia y microscopía electrónica en 98% de los casos. Se obtuvo muestra adecuada (más de 10 glomérulos) en 93% de los casos (n=392). Indicaciones clínicas: síndrome nefrótico 199(50%), síndrome nefrítico atípico 53(13%), otro: (hematuria/proteinuria, proteinuria, trasplante, enfermedades sistémicas 143(37%). Resultados Histopatológicos: A.-Glomerulonefrítis primaria (GNP) 302 casos (77%), B.-Nefropatías secundarias (NS) 68 casos (17%), C.-Riñones trasplantados 28 casos (7%).-Diagnósticos en GNP: 1) Lesión de cambios mínimos 140(46%), 2) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal 79 (26%), 3) GN proliferativa y/o mesangial 67(22%), 4) GN Membranosa 16 (5%). -Diagnósticos en NS: Nefritis lúpica: 20 casos (32.25%), Nefropatía IgA: 22 casos (35.50%); Otras: 20 casos (32.25%). -Diagnósticos en riñones trasplantados: rechazo agudo 50%, necrosis tubular aguda 25%, rechazo crónico 20%, enfermedad recurrente en trasplante 5%. Complicaciones: Hematuria transitoria: 21 casos (5%), hematoma perirenal: 3(<1%), perforación intestinal: 2 (<0.5%), hemorragia importante: 2 (<0.5%), nefrectomía: 1(0.2%). La presente es una de las primeras casuísticas de biopsias renales reportadas en Latinoamérica y una de las más grandes en el mundo y, de acuerdo a nuestros resultados, es un procedimiento seguro con gran utilidad diagnóstica, pocas complicaciones, sin mortalidad.

Evaluation and analysis of the results of renal biopsy are important for diagnostic, therapeutic and prognostic matters. To evaluate a series of renal biopsies performed during the period 1978-2007 in the Hospital de Niños de Valencia, Venezuela. All patients had history of either primary or secondary nephropathies. 421 biopsies were done in 377 patients, ages 2 months-20 years; 57% boys. 26 patients were re-biopsed. Percutaneous needle biopsy (PNB) was performed in all the patients, except in one who underwent open biopsy because of a solitary kidney. Renal tissue was processed for optical, inmunofluorescence and electronic microscopy in 98% of cases. The biopsy technique, clinical syndromes at presentation, hystopathological pattern, effectiveness and complications are described. Adequate sample was obtained in 392 cases (93%) (more than 10 glomeruli) and inadequate or failed biopsy in 29(7%). Clinical syndromes at presentation were: nephrotic syndrome: 199 cases (50%), atypical acute nephritic syndrome: 53 (13%), others: hematuria and proteinuria, isolated proteinuria, kidney transplant biopsy or systemic diseases: 143(37%). The hystopathological pattern obtained was as follows. A.-Primary glomerulonephritis (PG): 302 cases, 77%, B.-Secondary nephropathies: 68 cases, 17%, C.- Kidney transplant biopsies: 28 cases, 5 %. Primary Glomerulonephritis diagnosis: minimal change disease: 140 cases, 46%, Focal Segmental Glomerulosclerosis: 79(26%), diffuse proliferative glomerulonephritis/mesangial: 67(22%), membranous glomerulonephritis: 16(5%). Secondary nephropathies: lupus nephritis: 20 cases (32.25%), IgA Nephropathy: 22 cases (35.50%), others: 20 cases (32.25%).Transplant biopsies: rejection 50%, acute tubular necrosis 25%, chronic rejection 20%, and recurrent disease 5%. Complications: transient hematuria: 21(5%), perirenal hematoma: 3(<1%), gut perforation (<0.2%), bleeding which required blood transfusion: 2(<0.5%) and nephrectomy because of incontrollable...

Aspectos histopatológicos y parasitológicos de la infectación bucal por sarcophaga haemorrhoidalis: a propósito de un caso / Aspects histopathology and parasithologic of the infectation buccal for sarcophaga haemorrhoidalis: a purpose of a case

La invasión de tejidos humanos, animales vivos, muertos por larvas de distintos géneros de moscas se denomina miasis. Distintas especies de moscas pueden estar involucradas, una Sarcophaga haemorrhoidalis. La miasis bucal fue descrita por primera vez en 1909 (Laurence); son pocos los casos documentados en la literatura biomédica. Se presenta una paciente con demencia senil, leucoplaquia en paladar duro, de la cual se toma biopsia: diagnóstico histopatológico y parasitológico: infestación por S. haemorrhoidalis. Descripción: paciente femenino 81 años de edad, antecedentes de helmintiasis no especificada diagnóstico de demencia senil, antecedente de salida de helmintos por cavidad bucal. Se toma muestra lesión en paladar duro. Histopatología reveló presencia de larva recubierta por banda eosinofílica refringente aspecto quitinoso con pared muscular, inmersa en fondo de detritus celulares y fragmentos de músculo esquelético. Desde el punto de vista parasitológico, de acuerdo a características morfológicas, la presencia de espinas quitinosas y fibras musculares correspondientes a larvas de moscas. En virtud de localización, y características antes descritas se sustenta etiología de Sarcophaga haemorrhoidalis. Los casos de miasis bucal se reportan con mayor frecuencia en pacientes epilécticos con labios lacerados posterior a ataques convulsivos, en niños con alteraciones en labios, con hábitos de succión de dedos, pacientes con enfermedad periodontal avanzada, antecedentes de extracción dental, neoplasias mucosa bucal y enfermedades con predisposición a mantener la boca abierta. Sólo existen 3 casos de miasis palatina reportados. Con la resugencia de enfermedades tropicales, la miasis bucal debe considerarse en el diagnóstico diferencial de lesiones en cavidad bucal.

Síndrome do aqueduto vestibular alargado: relato de 3 casos e revisão bibliográfica

A Síndrome do Aqueduto Vestibular Alargado (SAVA) é caracterizada por um alargamento do aqueduto vestibular associado a uma perda auditiva neurossensorial, algumas vezes mista, que pode ser congênita ou adquirida na infância. A disacusia pode ser dividida em leve, moderada ou profunda, associada com períodos de melhora ou de piora súbita. O alargamento do aqueduto vestibular é a anomalia da orelha interna mais comum. A SAVA é admitida como resultado de uma anormalidade genética no desenvolvimento do aqueduto vestibular anterior à quinta semana de gestação. A incidência de SAVA está entre 1 por cento e 1,3 por cento, podendo chegar a 7 por cento dependendo da população examinada. O objetivo deste estudo é relatar 3 casos de SAVA atendidos no Núcleo de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço de São Paulo e no serviço de Radiologia do Hospital São Camilo - São Paulo, sendo que dois pacientes são irmãos somente por parte materna. Dois pacientes eram do sexo feminino, um do sexo masculino e a idade variou de 9 a 30 anos. O método diagnóstico de eleição é a TC de osso temporais. A conduta para os casos foi o tratamento conservador com ressalva a cuidados como traumatismos cranianos, barotraumas e, quando necessário, uso de próteses auditivas.

Sobrevida de longo prazo em carcinoma brônquico após tratamento cirúrgico: sexo é fator prognóstico? / Long time survival rate in lung carcinoma after surgical treatment: is gender a prognostic factor?

INTRODUÇAO: A semelhança de resultados relatados por outros autores, anteriormente havíamos encontrado possível associação entre sexo e prognóstico em carcinoma brônquico não-pequenas células (CBNPC) em estágio I, com melhores taxas de sobrevida em mulheres. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho foi o de ampliar o estudo dos possíveis fatores prognósticos em CBNPC. MÉTODO: Em estudo de coorte retrospectivo, foi avaliada a sobrevida de 163 pacientes com CBNPC tratados cirurgicamente, com intenção curativa, no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), entre 1990 e 1997, até o óbito ou o seguimento por cinco anos. Os dados foram analisados através de curvas de Kaplan-Meier e pelo teste de Mann-Whitney para comparar os tempos de sobrevida e pelo modelo de regressão de Cox para avaliar possíveis fatores de confusão. RESULTADOS: Foram incluídos 124 (76,07 por cento) homens e 39 (23,93 por cento) mulheres. A sobrevida mediana foi 32,3 e 60,6 meses e a sobrevida em cinco anos de 38,0 por cento e 55,4 por cento, para homens e mulheres, respectivamente (p=0,030). Considerando apenas pacientes em Estágio I, as taxas de sobrevida foram 44,4 por cento e 81,8 por cento para homens e mulheres, respectivamente (p=0,009). O efeito do sexo persistiu após ajuste para vários fatores (idade, hemoglobina, histologia, tamanho do tumor, extensão da cirurgia e complicações pós-operatórias), realizado através da regressão de Cox. O risco relativo em mulheres foi 0,09 (IC90 por cento:0,03-0,25, p<0,001) quando comparado com o de homens. CONCLUSAO: Este estudo confirmou achados prévios de que as mulheres vivem por mais tempo após cirurgia para tratamento de CBNPC, quando comparadas aos homens. Esse efeito é observado apenas em estágio precoce e persiste após ajuste de vários fatores.

Estudo comparativo histológico na prega vocal após incisão com instrumental a frio e com laser de CO2 em modelo animal / Comparative histology study of the vocal folds after incision with cold instruments and CO2 laser in an animal model

Dentre os vários tipos de laser usados em Medicina, o laser de CO2 é o mais usado na Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. As vantagens de seu uso são a diminuição do sangramento, a diminuição do edema no pós-operatório e a facilidade de acesso ao campo operatório, entre outras. Desde os trabalhos de Jako e Strong em 1972(1,2), quando o laser de CO2 passou a ser usado no tratamento de papilomatose laríngea e de lesões malignas glóticas iniciais, suas indicações têm aumetado, principalmente em lesões benignas, a partir da alta tecnologia desenvolvida dos últimos anos como, por exemplo, a diminuição do microspot e o uso do superpulso, reduzindo conseqüentemente seu efeito térmico sobre os tecidos. MÉTODOS: Neste trabalho foram realizadas incisões com instrumental a frio e com laser de CO2 1 watt de modo contínuo e superpulso, em pregas vocais caninas e observado, através de cortes histológicos corados pelo método de Sirius Red, a quantidade de colágeno depositada sobre as mesmas. RESULTADOS: A quantidade de colágeno das pregas vocais foi maior do que no grupo controle, e estatisticamente maior no grupo de animais submetidos a procedimentos com instrumental a frio do que com laser de CO2. Não houve diferença estatística entre o grupo controle e o grupo submetido a incisões com instrumentos a frio. CONCLUSÃO: A microcirurgia de laringe com o laser de CO2, quando este é usado em baixa potência, com pequeno "microspot" e com superpulso, é um método seguro em relação à deposição de colágeno, quando comparado com instrumentos com lâmina a frio, obedecendo os princípios da fonomicrocirurgia.

Eletromiografia de laringe / Laryngeal electromyography

Introdução: As disfunções laríngeas e imobilidade de pregas vocais são cada vez mais documentadas em nossa prática diária; porém, o diagnóstico diferencial entre imobilidade por limitação mecânica e distúrbios neuromotores é difícil. A eletromiografia de laringe é um método fundamental no diagnóstico objetivo do estado neuromuscular e da função laríngea, determinando prognóstico e influenciando decisivamente no tratamento. Forma do estudo: C1ínico prospectivo. Objetivo: Com o objetivo de avaliar as vantagens e desvantagens da eletromiografia de laringe em nosso meio, e mostrar a experiência do serviço nos distúrbios laríngeos, apresentamos cinco pacientes submetidos à eletromiografia de laringe por via percutânea, a técnica utilizada, os resultados obtidos e a conduta. Conclusão: Observamos que a eletromiografia de laringe é método de exame viável, de baixo custo, de realização ambulatorial, com mínimo desconforto e sem complicações associadas

Miíase nasal: relato de caso / Nasal myiasis: case report

Miíase nasal é a infestação cavitária nasal por larvas de dípteros. Rara em humanos, quando identificada é prevalente em regiões tropicais, na zona rural, tendo como fator predisponente mais freqüente a rinite atrófica. Neste trabalho, descrevemos um caso de miíase nasossinusal e faríngea, e a conduta terapêutica adotada. Observamos que, neste caso, a remoção cirúrgica manual, associada a Ivermectina, foi efetiva

Paraglanglima de corpo carotídeo: apresentação de caso e revisão da bibliográfica / Carotid body tumor: a case report and literature review

Os paragangliomas são tumores que se desenvolvem a partir dos paragânglios. São raros, têm predominância familiar e malignizam-se em poucos casos. O mais comum é o de corpo carotídeo (0,012% de todos os tumores de cabeça e pescoço). A manifestação clínica mais comum é a presença de massa cervical lateral. Angiografia é o exame de escolha para o diagnóstico do tumor. O tratamento é cirúrgico. Apresentamos o caso de uma paciente com 67 anos de idade, com massa cervical bilateral, assintomática. São descritos a abordagem diagnóstica, os detalhes cirúrgicos e o resultado pós-operatório.

Paraganglioma are tumors that arise from paraganglia. They are rare, there is inheritability and malignancy is also rare. The most common one is carotid body paraganglioma (0,012% of all head and neck tumors). The most common feature is lateral cervical mass. Angiography is gold-standard for diagnoses. Surgical treatment is emphasised. We report the case of a 67 year-old woman with asimptomatic bilateral neck mass. Diagnostic and therapeutic approaches as outcome are described.

Lipomas da laringe: relato de caso e revisäo de literatura / Lipoma of the larynx: a case report and literature review

Os lipomas da laringe constituem um grupo de patologias raras, representando aproximadamente 0,6 por cento dos tumores benignos da laringe. Atualmente, existem menos de 90 casos descritos na literatura mundial. Os autores apresentam um caso de lipoma laríngeo localizado na regiäo supraglótica em um paciente do sexo masculino, queixando-se de dispnéia de decúbito, engasgos e sensaçäo de corpo estranho na garganta. Enfatizam os métodos diagnósticos e o tratamento microcirúrgico realizado

Aduçäo paradoxal das pregas vocais e asma / Vocal fold paradoxal movement and asthma

objetivo: A Aduçao Paradoxal das Pregas Vocais - APPV - é uma síndrome na qual durante a respiraçao as pregas vocais aduzem ao invés de abduzir, produzindo sintomas semelhantes aos da asma, podendo gerar erro diagnóstico. Método: O clínico deve conhecer as características típicas da APPV, os indícios de sua presença e como fazer o diagnóstico diferencial com asma, de modo a indicar a conduta apropriada. Resultados: Neste artigo descrevem-se os relatos da literatura a respeito da APPV, cuja abordagem terapêutica consensual tem sido a terapia fonoaudiológica. Conclusoes: Alertar para a importância do seu diagnóstico, evitando-se a administraçao de terapêutica anti-asmática na ausência de asma, o que, além de produzir no paciente efeitos indesejados, nao resulta em melhora clínica.

Carcinoma epidermoide de pelvis renal / Kidney pelvis epidermoid carcinoma

Se presenta una patología urogenital poco frecuente en la literatura nacional y mundial, que representa 0,6% a 0.8% de los tumores malignos de riñon y a su vez características de agresividad que cualquier tratamiento no modifica su sobrevida