Oral follicular lymphoid hyperplasia: clinicopathologic of a case series / Hiperplasia linfoide folicular oral: clinicopatológico de uma série de casos

RESUMEN La hiperplasia folicular linfoide (HFL) es una proliferación linfoide reactiva que puede simular linfomas, tanto clínica como histológicamente. El objetivo de este estudio fue investigar las características clínicas, morfológicas e inmunohistoquímicas de una serie de casos de HFL en la cavidad oral y discutir importantes aspectos diagnósticos y diagnósticos diferenciales en relación con los linfomas foliculares. Un análisis retrospectivo de los registros de una base de datos de 38 años reveló nueve casos diagnosticados como HFL de la cavidad oral. La edad de los pacientes osciló entre 8 y 44 años. La mayoría de las lesiones se localizaron en la mucosa oral y la presencia de un nódulo indoloro fue el hallazgo clínico más común. El análisis histopatológico reveló proliferación de células linfoides dispuestas en patrón folicular, presentando folículos primarios y secundarios con centro germinal y zona del manto, con evidencia de macrófagos que contenían cuerpos apoptóticos en su interior, así como evidencia de figuras de mitosis típicas. Observamos el área interfolicular, los linfocitos, los macrófagos e las islas epimioepiteliales. El análisis inmunohistoquímico reveló positividad de folículos linfoides para CD20, CD68, CD3 y linfoma de células B2 (Bcl-2). La presentación clínica de HFL y las evidencias histopatológicas de folículos linfáticos que muestran centros germinales indistintos con una zona del manto mal definida pueden ser un problema debido a la similitud con el linfoma folicular.

Intraosseous maxillary mucoepidermoid carcinoma: a rare case report / Carcinoma mucoepidermoide intraósseo maxilar: um raro relato de caso

ABSTRACT An unusual case of intraosseous mucoepidermoid carcinoma is reported in a 22-year-old female, located in the posterior maxilla region. The article summarizes the main characteristics of the disease, including clinical-pathologic characteristics, treatment and prognosis.

RESUMEN Reportamos un caso raro de carcinoma epidermoide intraóseo ubicado en región posterior de la maxila en una paciente de 22 años de edad. El artículo resume las principales características del proceso neoplásico, incluyendo las características clínico-patológicas, el tratamiento y el pronóstico.

RESUMO Relatamos um raro caso de carcinoma mucoepidermoide intraósseo localizado em região posterior da maxila em uma paciente de 22 anos de idade. O artigo resume as principais características do processo neoplásico, incluindo as características clinicopatológicas, o tratamento e o prognóstico.

Oral pigmentations in Laugier-Hunziker syndrome: a case report and review of diagnostic criteria / Pigmentações orais na síndrome de Laugier-Hunziker: relato de caso e revisão dos critérios de diagnóstico

ABSTRACT Laugier-Hunziker syndrome (LHS) is a rare mucocutaneous disorder, of unknown etiology, characterized by multiple hyperpigmented macules, dispersed mostly on the oral mucosa, occasionally associated with longitudinal ridging of the nails. The diagnosis requires exclusion of other conditions, such as Addison's disease and Peutz-Jeghers syndrome. We report a case of a 34-year-old male patient, presenting with hyperpigmented macules on the lips, buccal mucosa and palate, as well as mild dark striations on toenails. After careful clinical and laboratorial investigations, the diagnosis of LHS was established. Given the lack of aesthetic complaints and symptoms, no treatment was necessary.

RESUMO A síndrome de Laugier-Hunziker (SLH) é uma rara desordem mucocutânea, de etiologia indeterminada, caracterizada por múltiplas máculas hiperpigmentadas, dispersas principalmente na mucosa oral, por vezes associadas a estrias longitudinais nas unhas. O diagnóstico requer exclusão de condições como doença de Addison e síndrome de Peutz-Jeghers. Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, 34 anos, com presença de máculas hiperpigmentadas em lábios, mucosa jugal e palato, além de discretas estrias enegrecidas nas unhas dos pés. Após minuciosa investigação clínica e laboratorial, foi estabelecido o diagnóstico de SLH. Dada a ausência de queixas estéticas e sintomatologia, nenhum tratamento foi necessário.

Immunohistochemical study of macrophages subpopulations associated with squamous cell carcinoma of the tongue, with and without metastasis / Estudo imuno-histoquímico das subpopulações de macrófagos associados a tumores em carcinoma epidermoide de língua, com e sem metástase

ABSTRACT Introduction: Stromal cells interact with tumor cells and play an important role in cancer invasion and metastasis. Tumor-associated macrophages (TAMs) can exhibit M1 phenotype, important immune effector cells, or M2 phenotype, able to suppress the function of M1 macrophages and influence angiogenesis and tissue repair. The CD68 antibody recognizes M1 and M2 macrophages, whereas CD163 antibody is specific only to identify M2 macrophages. Objective: To investigate the presence of TAMs in a number of cases squamous cell carcinoma (SCC) of the tongue by associating it with the occurrence of metastasis. Material and methods: Immunohistochemistry was used to evaluate the immunopositivity for CD68 and CD163 in 27 cases of SCC of the tongue. Results: The percentage of CD68 positive macrophages was higher than CD163 positive macrophages in all specimens studied. Comparing CD163 and CD68 immunostaining in the studied groups, it was observed that cases without metastasis had a higher percentage of CD68 positive cells in relation to CD163 positive cells, which was statistically significant. Conclusion: Considering these results, there was a predominance of M1 macrophages in SCC of the tongue cases without metastasis, suggesting the influence of these cells in clinical behavior of the lesion.

RESUMO Introdução: As células do estroma interagem com as células neoplásicas e desempenham papel importante na invasão e na metástase do câncer. Os macrófagos associados ao tumor (TAMs) podem se apresentar com fenótipo M1, importantes células efetoras, ou fenótipo M2, capazes de suprimir a função dos macrófagos M1 e influenciar na angiogênese e no reparo tecidual. O anticorpo CD68 reconhece os macrófagos M1 e M2, enquanto o anticorpo CD163 é específico para a identificação apenas de macrófagos M2. Objetivo: Investigar a presença dos TAMs em uma série de casos de carcinoma epidermoide (CE) de língua, associando-a à ocorrência de metástase. Material e métodos: A técnica imuno-histoquímica foi utilizada para avaliar a imunopositividade ao CD68 e CD163 em 27 casos de CE de língua. Resultados: A porcentagem de macrófagos CD68 positivos foi maior do que a de macrófagos CD163 positivos em todos os espécimes estudados. Comparando a imunomarcação de CD68 e CD163 nos grupos estudados, verificou-se que nos casos sem metástase havia maior proporção de células CD68 positivas em relação às CD163 positivas, o que foi estatisticamente significativo. Conclusão: Diante desses resultados, observou-se a predominância de macrófagos M1 em casos de CE de língua sem metástase, sugerindo a influência dessas células no comportamento clínico da lesão.

Neutropenia e mucosite oral: fatores de risco para candidiase em crianças com câncer / Neutropenia and oral mucositis: risck factors for candidiasis in children with cancer

A mucosite oral (MO) representa uma complicação estomatológica desafiante em pacientes com câncer, a qual pode causar significativa morbidade e comprometimento dos protocolos de tratamento, podendo ainda representar um risco significativo de infecções oportunista, particularmente em pacientes neutropênicos. Mediante inspeção clinica foi avaliada a ocorrência de MO e candidíase em 40 crianças com neoplasias. A MO foi observada em 13 crianças com neoplasias sistêmicas (n = 25) e 3 com tumores sólidos (n = 15), sem diferença estatisticamente significativa na ocorrência desta complicação entre as crianças com neoplasias sistêmicas e aquelas com tumores sólidos (p = 1,69). Observou-se que 5 crianças em tratamento para neoplasias sistêmicas desenvolveram em conjunto 10 lesões de candidíase, porém sem diferença estatisticamente significativa na ocorrência desta infecção entre as crianças com neoplasias sistêmicas e aquelas com tumores sólidos (p = 0,08). Constatou- se a ocorrência de 26 (7,3%) episódios de neutropenia, sendo 5 destes associados à ocorrência candidiase, nenhum dos quais ocorreu associado à presença concomitante de MO. A neutropenia contribui para o desenvolvimento de candidíase, a qual pode ser agravada pela falta de higiene oral, entre outros fatores.

The oral mucositis (OM) is a challenging stomatologic complication in patients with cancer, which may cause significant morbidity and impairment of treatment protocols and may represent a significant risk of opportunistic infections, particularly in neutropenic patients. Upon inspection clinic was assessed the occurrence of OM and candidiasis in 40 children with malignancies. By hematologic laboratorial exam was availed de absolute neutrophil count (ANC). The OM was observed in 13 children with systemic neoplasms (n = 25) and 3 with solid tumors (n = 15), no statistically significant difference was observed in the occurrence of this complication among children with systemic malignanciesand those with solid tumors (p = 1, 69). It was observed that 5 children in treatment for systemic cancers developed together 10 lesions of candidiasis, but no statistically significant difference was observed in the occurrence of this infection among children with systemic malignancies and those with solid tumors (p = 0.08). It was observed the occurrence of 26 (7.3%) episodes of neutropenia, 5 of them associated with the occurrence of candidiasis, none of which were associated with concomitant presence of OM. The neutropenia contributes to the development of candidiasis, which may be aggravated by defficient oral hygiene, among other factors.

Osteossarcoma de mandíbula inicialmente mimetizando lesão do periápice dental: relato de caso / Osteosarcoma of mandible initially resembling lesion of dental periapex: a case report

O osteossarcoma é um tumor mesenquimal maligno, no qual as células cancerosas produzem matriz óssea. É o tumor maligno primário mais comum do osso, responsável por aproximadamente 20 por cento dos sarcomas, sendo que 5 por cento destes ocorrem nos maxilares. Possuem variados aspectos não só clínicos e histopatológicos como também no curso e prognóstico. Este artigo apresenta um relato de caso de paciente do sexo feminino, com 20 anos de idade, que nos foi encaminhada apresentando aumento de volume na região de pré-molar inferior esquerdo. Após diagnóstico clínico de lesão do periápice dental, a paciente foi submetida previamente a tratamento endodôntico do dente envolvido, a partir do qual, em um período de 11 dias, pode-se observar um considerável aumento da lesão provocando visível assimetria facial. A radiografia oclusal mostrava imagem compatível com área de destruicão óssea e formacão de osso anormal na região, com cortical externa exibindo evidente radiopacidade semelhante a raios de sol, sugerindo o diagnóstico de osteossarcoma. A lesão foi biopsiada e obteve-se o diagnóstico histopatológico de osteossarcoma. A paciente foi então submetida à mandibulectomia parcial e uma reconstrucão da área, usando osso de costela e enxerto de pele da nádega, para o revestimento da mucosa oral envolvida. Aos 8 meses após a cirurgia houve recorrência local da lesão e a paciente foi a óbito aproximadamente 1 ano depois da recidiva.

HPV e carcinogênese oral: revisäo bibliográfica / HPV and oral carcinogenesis: a bibliographic review

O Papilomavírus humano (HPV) é um vírus ubíquo de DNA, epiteliotrópico, que tem a pele e as mucosas como principais sítios de infecçäo. Ultimamente, a sua associaçäo com neoplasias benignas e malignas da cavidade oral, principalmente o carcinoma epidermóide, tem sido mais evidente. O seu achado comum em epitélio de mucosa oral normal, amplamente divulgado na literatura, näo permite inferências mais precisas quanto ao seu papel na carcinogênese (se agente etiológico principal, coadjuvante ou simples habitante do epitélio de revestimento da mucosa oral). Säo mais de 100 tipos já identificados, dos quais 24 já foram localizados na cavidade oral. Desses, 4 säo particularmente importantes, os tipos 6 e 11 (que estäo envolvidos nas lesöes benignas do epitélio oral) e 16 e 18 (comprovadamente carcinogênicos e possivelmente envolvidos na etiologia de determinados carcinomas epidermóides orais). A açäo desses dois últimos tipos está principalmente associada às oncoproteínas E6 e E7 produzidas pelos mesmos. A E6 liga-se, seqüestra e degrada a p53, importante proteína supressora de tumor. A segunda liga-se e seqüestra a pRb, também supressora de tumor, facilitando a liberaçäo de E2F. Apesar do aprimoramento das técnicas de detecçäo do HPV nas lesöes de mucosa oral, o seu envolvimento direto com os carcinomas orais näo foi ainda devidamente comprovado, todavia a sua açäo sinérgica com outros carcinógenos químicos e físicos, tais como o fumo e o álcool, em determinados carcinomas epidermóides nos parece o caminho mais correto para explicar a açäo do papilomavírus humano na carcinogênese oral