Desenvolvimento de metodologia para análise de serviços ambulatoriais em um hospital de ensino de alta complexidade / Development of methodology for analysis of outpatient services in a teaching high complexity hospital

Assistência ambulatorial pode ser definida como modalidade de atuação realizada por um ou mais integrantes da equipe de saúde a pacientes em regime de não internação, com conjunto de ações delimitado. Com o objetivo de dimensionar os recursos necessários para a assistência ambulatorial em um hospital público universitário estadual de grande porte, localizado no município de São Paulo, foi desenvolvida metodologia específica. A metodologia envolveu coleta retrospectiva de dados a partir da observação da cooperação in loco, sendo aplicada aos ambulatórios de 27 especialidades médicas, durante os meses de abril, maio e junho de 2011. Foram utilizadas informações relacionadas a consultas ofertadas, agendadas e realizadas, além de informações relacionadas ao período pós consulta. Os seguintes indicadores relacionados a consultas foram propostos: relação consulta seguimento/nova, relação matrículas/alta e altas em consultas novas. Foram propostos também mecanismos para cálculo de tempo médio de permanência do paciente no ambulatório e tempo médio de atendimento. Para a projeção de horas-sala necessárias a cada especialidade, é proposta uma relação entre horas-sala de ambulatórios utilizadas e horas-sala de ambulatórios disponíveis. Finalmente, são propostos indicadores para cálculo do número de consultórios necessários para atender a produção da clínica analisada, número de médicos necessários nos ambulatórios de especialidades cirúrgicas e número de médicos necessários nos ambulatórios de especialidades clínicas.

Avaliação hematológica e bioquímica em ratas prenhes tratadas com extrato de ginkgo bilob / Hematologic and biochemistry evaluation on pregnant rat treated with gingko biloba extract

Introdução: O extrato de Gingko biloba (GBE) é um fitoterápico usado no tratamento de doenças degenerativas e em estudos recentes tem sido demonstrado efeito nefro e hepatoprotetor de seus componentes. Material e métodos: No presente estudo, 120 ratas Wistar prenhes foram distribuídas em dois grupos experimentais ­ GB 15 e GB 21 ­ tratadas, respectivamente, do primeiro ao oitavo dia da prenhez e do oitavo ao vigésimo dia com 0, 3,5; 7,0 ou 14mg/kg/dia de extrato aquoso de GBE, via gavagem. Os animais foram eutanaziados por exsanguinação total, sob anestesia, no 15º dia ou no 20º dia de prenhez. Os seguintes parâmetros foram avaliados no sangue coletado: eritrograma, leucograma, dosagens séricas de ureia, creatinina, ALT, AST, colesterol e triglicérides. Resultados: Não foram encontradas alterações significativas no padrão hematológico de ratas tratadas nos grupos GB 15 e GB 21. Em relação ao perfil bioquímico, o grupo GB 15, tratado com as doses de 7 e 14mg/kg, evidenciou aumento dos níveis de colesterol e redução de ALT, ureia e creatinina. No grupo GB 21, tratado com as mesmas doses, não se observou aumento de colesterol, mas sim de ureia, enquanto que ALT e creatinina reduziram-se da mesma maneira que no grupo GB 15. Conclusões: Os resultados sugerem que o GBE não altera os padrões hematológicos, porém, no início da gestação aumenta os níveis de colesterol, enquanto que no final da gestação não altera o colesterol, aumentando a ureia, e durante os dois períodos de gestação reduz creatinina e ALT, o que parece confirmar os efeitos nefro e hepatoprotetor.

Introduction: The Ginkgo biloba extract (GBE) is a phytotherapic used in the treatment of neurodegenerative diseases and recent studies have demonstrated nephro and hepatoprotector effects of its components. Material and methods: In this study 120 pregnant Wistar rats were distributed among two experimental groups - GB15 e GB21 ­ treated respectively from the first to eight day of pregnancy and to the eight to de 20th day, with zero, 3.5, 7 or 14mg/kg/day of aqueous extract of Gingko biloba by gavagem. Animals were euthanized by exsanguinations under anesthesia on 15th or 21th pregnancy day. The following parameters were analyzed in the blood hemogram, hematocrit, hemoglobin, total leukocytes, cholesterol, triglycerides, urea, creatinine, aspartato aminotransferase (AST/TGO), alanina aminotransferase (ALT/TGP). Results: No hematological alteration was observed in either group. With respect to biochemistry profile the GB15, group treated with 7 and 14mg/kg, showed higher level of cholesterol and lower level of ALT, urea and creatinin. In the group GB21, treated with the same dose, there was no cholesterol alteration but higher level of urea whereas ALT and creatinin where lower than control as in GB15 group. Conclusions: GBE seems do not alter hematological profile but at early gestation increase the cholesterol level. At latter gestation do not alter cholesterol but increase urea levels. At all period of the gestation the GBE decrease creatinine and ALT seems to confirm possible nepro and hepatic protector effect.

Menopausa: tratamento hormonal e fitoterapia / Menopause: hormonal treatment and phytotherapy

Descrevem-se brevemente as alterações ocorridas durante o climatério e o tratamento hormonal e não hormonal dos sintomas nesta fase da vida da mulher.

This brief review describes the alterations occurred during the climacterium and the hormonal and non-hormonal treatment to alleviate the symptoms of this phase.

Estudo morfológico do intestino de ratos após a criação cirúrgica de esfíncteres artificiais / Morphologic study of the intestine of rats after the surgical creation of artificial sphincters

OBJETIVO: Avaliar as alterações morfológicas ocorridas após à confecção de esfíncteres no intestino delgado de ratos. MÉTODO: Foram estudados 30 ratos, Wistar, distribuídos em três grupos de 10 animais. Grupo A, controle, foi retirado um segmento de intestino delgado de 20mm de extensão. Grupo B, foram realizados dois esfíncteres, um a 100mm e outro a 150mm da junção íleo-cecal. Grupo C, um esfíncter à 100mm da junção íleo-ceco-cólica. Entre 10º e 14º dia os animais do Grupo B e C foram re-operados para a ressecção do segmento intestinal envolvendo os esfíncteres com margem de 10mm proximal e distal. As aferições de peso foram feitas no pré-operatório das duas intervenções. O diâmetro das alças foi computado antes e depois da confecção dos esfíncteres. Nas peças ressecadas dos três grupos foram medidas as alturas das vilosidades dos segmentos pré e pós-esfíncter dos Grupos B e C, segmento intermediário do Grupo B e segmento intestinal do Grupo A. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística do programa SPSS. RESULTADO: O peso dos animais aumentou nos dois grupos com significância no grupo B. Aumento do diâmetro das alças e a média das alturas das vilosidades foram significante. CONCLUSÃO: A confecção dos esfíncteres leva a alterações da camada de vilos e dos diâmetros das alças, semelhantes àquelas que ocorrem na fase de adaptação intestinal após ressecções.

BACKGROUND: To evaluate variations in weight and diameter of the bowel rats submitted to small bowel surgical sphincter construction comparing values before and after surgery and to study modifications in the mucosal villus. METHOD: Thirty Wistar rats were submitted to the study divided in three groups of ten. Group A (control) - a segment of small bowel of 20mm of extension was removed. Group B - two sphincters, one 100mm and another 150mm from the ileocecal junction were done. Group C - a sphincter from 100mm of the ileocecal junction was done. Bowel samples were collected and villosity studies were studied 10 to 14 days after first surgery. Measurements of bowel diameters and weights were compared before and after surgery modifications at the end of the study. Height villus measurements of the segments on pre and post-sphincters on both Groups B and C and between sphincters in Group B and also intestinal segment of the Group A were done. Data were submitted to statistics analysis using SPSS program. RESULT: Animals weight increased in both groups and in Group B the most. Also, intestine diameter increased and the average of the villus heights was larger. CONCLUSION: Making intestine sphincters results in alterations of the villus layer and increased bowel diameter, similarly to patients that were submitted to wide bowel resections and are adapted. The animals' weight gain can be understood as improvement of nutrients absorption.

Disruptores endócrinos: descrição dos métodos para avaliação in vivo de produtos químicos com efeito estrogênico: [revisão] / Endocrine disruptors: methods description for in vivo evaluation of chemicals with estrogenic effects: [review]

A Organização de Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OECD) criou um grupo de trabalho para validar os métodos-teste para detecção de disruptores endócrinos. Esta breve revisão descreve o ensaio in vivo recomendado pela OECD para detecção de substâncias com efeito estrogênico.

Interferência da posição intra-uterina nos pesos corporal e de placenta de fetos de ratas Wistar / Interference of the intrauterine position on body and placenta weight of Wistar rats' fetuses

O desenvolvimento pré-natal relaciona-se a fatores hormonais responsáveis pela diferenciação fenotípica das características sexuais embrionárias. A diferenciação sexual, reconhecida pela distância ano-genital, pode está relacionada ao nível de testosterona intrau-útero secretado pelos fetos machos, o que poderiam interferir no desenvolvimento de fêmeas adjacentes aos machos. Assim, de acordo com a posição intra-uterina, fêmeas localizadas entre ou adjacentes a machos sofreriam maior interferência androgênica do que fêmeas situadas entre ou adjacentes a outras fêmeas. Este trabalho visa determinar a importância da posição intra-uterina nos pesos corporais e de placenta de fetos de ratas Wistar.

Diferenças do número de implantes e corpos lúteos em cornos uterinos e ovários direito e esquerdo de ratas wistar: [revisão] / Diferences between the number of implants and corpora lutea in right and left uterine horns and ovaries in wistar rats: [review]

O índice de implantação, correlação entre corpos lúteos e implantes, é um indicativo de sucesso do desenvolvimento embrionário e é usado em estudos de toxicológicos e fisiológicos. Alguns trabalhos utilizam um corno uterino como controle do corno contralateral. Em estudos do Centro de Biologia da Reprodução, foram observados número diferente de corpos lúteos (CL) e implante (IM) em cada lado do trato reprodutivo. Devido a ausência de informações na literatura consultada, os autores realizaram um levantamento de dados de trabalhos desenvolvidos no CBR, de 1987 a 2004. CL e IM, em ovários e cornos uterinos direito e esquerdo, foram contabilizados e comparados através do teste "t" de student (alfa=0,05). Encontrou-se: CL(n=75) 6,35+-1,91 (OE) (p<0,001); IM (n=5,73+-1,89 (CD) e 4,61+-1,84 (CE) (p<0,001). Essas observações são importantes, uma vez que o tratamento de apenas um dos lados pode induzir resultados errados e conclusões inadequadas.