Pefloxacina no tratamento de infecçöes do trato respiratório inferior / Pefloxacin in the treatment of lower respiratory tract infections

Trinta pacientes com quadro de infecçäo de trato respiratório inferior foram tratados com Pefloxacina (400 mg a cada 12 horas EV ou VO) durante um período de 10 dias. Os diagnósticos dos 30 pacientes foram: bronquiectasias infectadas (13), pneumonia (12), empiema pleural (2), abscesso pulmonar, pneumonia aspirativa e bronquite obstrutiva com um caso cada. Além da avaliaçäo clínica e radiológica, todos os pacientes se submeteram a estudo bacteriológico de materiais como sangue, secreçäo brônquica, aspirado brônquico, líquido pleural, para germes aeróbios e anaeróbios. Foram excluídos pacientes com cultura negativa ou cujo germe isolado mostrasse resistência à pefloxacina (método de difusäo em disco de agar). Também näo participaram do ensaio grávidas, casos de pneumopatia por pneumococo ou anaeróbios exclusivamente, bem como pacientes com tuberculose ativa. Os pacientes foram avaliados 72 horas após o início do tratamento e ao seu final. A resposta clínica foi excelente com melhora da dispnéia, tosse, volume/tipo de expectoraçäo, sendo que os pacientes se tornaram afebris desde o 4§ dia. Efeitos colaterais discretos, particularmente relacionados ao aparelho digestivo

Pneumonite por amiodarona / Pneumonitis induced by amiodarone

Foram estudados quinze portadores de pneumopatia por amiodarona com idades entre 52 e 79 (média 64,0) anos, sendo onze homens e quatro mulheres. Em 66% dos pacientes a dose diária de amiodarona foi 200 mg. O tempo decorrido entre o início da droga e o aparecimento da pneumonite foi de 2 a 84 (média = 23,3) meses. Extra-sistóles ventricularres e taquicardia paroxistica supraventricular foram as indicaçöes para o uso da droga. As principais queixas foram dispnéia progressiva e tosse. Emagrecimento foi observado em cinco, febre em seis e dor de características pleurais em dois pacientes. Ao exame físico do tórax houve predomínio de estertores sub-crepitantes difusos. Na radiografia de tórax observou-se infiltrado intersticial bilateral em todos, com derrame pleural em dois, e a cintilografia com citrato de gálio 67, realizada em nove pacientes evidenciou hipercaptaçäo difusa. A funçäo pulmonar mostrou insuficiência respiratória ventilatória restritiva, com hipoxemia. Dez pacientes foram submetidos a biópsia pulmonar, um a lavado bronco-alveolar, e outro a toracocentese. Nos três restantes, o diagnóstico se baseou em critérios clínicos e radiológicos. O material foi examinado a microscopia óptica e eletrônica. A partir da suspeita de toxicidade pulmonar, a droga foi suspensa em todos, introduziu-se corticoterapia em 13. Cinco (33,3%) pacientes faleceram, oito curaram-se e dois permaneceram sem seqüelas