Alergia alimentar não IgE mediada: proctocolite induzida por proteínas alimentares ­ Atualização / Non-IgE mediated food allergy: food protein-induced allergic proctocolitis ­ An update

Nas últimas décadas observa-se aumento na prevalência mundial de alergia alimentar, que já acomete aproximadamente 6% das crianças, atribuído à interação entre fatores genéticos, ambientais e alterações na resposta imunológica e pode envolver reações mediadas por IgE, não mediadas e mistas. As formas não IgE mediadas decorrem de reação de hipersensibilidade tardia, mediada por linfócitos T e afetam prioritariamente o trato gastrointestinal, como a Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES), Síndrome da proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar (FPIAP), Síndrome da enteropatia induzida por proteína alimentar (FPE) e doença celíaca. As características destas reações podem ser diferenciadas por sua apresentação clínica, gravidade, idade de início e história natural. Entre as reações alérgicas aos alimentos não IgE mediadas, a proctocolite alérgica é a mais frequente. Geralmente ocorre no primeiro ano de vida e apresenta excelente prognóstico. Embora costume ter um curso benigno, traz grande preocupação aos cuidadores por frequentemente cursar com quadro de hematoquezia exigindo diagnóstico diferencial adequado. O conhecimento e manejo da proctocolite alérgica é de suma importância para a prática médica em Alergia e Imunologia. Seu diagnóstico é baseado na história clínica seguindo-se dieta de exclusão, especialmente do leite de vaca, com subsequente provocação oral, que geralmente pode ser realizada no domicílio. O diagnóstico preciso é importante, para se evitar dietas de exclusão desnecessárias. Nesta revisão foram utilizados artigos publicados nos últimos anos, com busca realizada através da base PubMed envolvendo revisões, diagnóstico e tratamento de alergias não IgE mediadas, com foco em proctocolite alérgica.

An increase in the worldwide prevalence of food allergies has been observed in the past decades, currently affecting 6% of children. This increase has been associated with the interaction between genetic, environmental, and immune response factors and can be observed in IgE, non-IgE, and mixed mediated reactions. Non-IgE mediated food allergies result from delayed-type hypersensitivity and mostly affect the gastrointestinal tract, such as food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES), food protein-induced allergic proctocolitis (FPIAP), food protein-induced enteropathy (FPE), and celiac disease. These reactions can be differentiated by their clinical presentation, severity, age at onset, and natural history. Among non-IgE-mediated allergic reactions to food, allergic proctocolitis is the most frequent. It usually develops in the first year of life and has excellent prognosis. Although it has a benign course, allergic proctocolitis is challenging for health care professionals because it often presents with hematochezia, requiring an accurate differential diagnosis. Knowledge and management of allergic proctocolitis is of paramount importance for medical practice in allergy and immunology. Its diagnosis is based on clinical history followed by elimination diet, especially cow's milk, with subsequent oral food challenge, which may usually be performed at home. Accurate diagnosis is important to avoid unnecessary elimination diets. For this review, PubMed database was searched for recently published literature reviews and studies on the diagnosis and treatment of non- IgE mediated allergies, with a focus on allergic proctocolitis.

Socioeconomic and technical assistance factors related to total bacteria count and somatic cell count of milk from bulk tanks in southern Minas Gerais State, Brazil / Fatores socioeconômicos e de assistência técnica relacionados a contagem bacteriana total e células somáticas do leite de tanques no sul do estado de Minas Gerais, Brasil

The purpose of this survey was to evaluate the socioeconomic and technical assistance profiles of dairy farmers from six districts in the south of Minas Gerais state, Brazil, and to identify the possible risk factors associated with total milk bacteria count (TBC) above 43,000 CFU mL-1 and bulk milk somatic cell count (BMSCC) above 595,000 cells mL-1. Most of the producers were between 41 and 60 years of age (48.9%), 74.2% did not reach high school, and 72.3% of the respondents were satisfied with their profession, although 63% would not recommend dairy farming to their children. Only 34.7% used periodic technical assistance, but 59.1% consulted it in cases of doubt. The risk factors found in the final multivariable regression models were: TBC (Did not consult technical assistance in case of doubt, OR 3.97, P=0.030; Retirement, OR 9.32, P=0.041) and BMSCC (Producer does not reside on farm, OR 4.06, P=0.046; Presence of technical assistance OR 3.29, P=0.041). It can be concluded that the search for emergency technical assistance, as reported by farmers, was effective against the TBC problems; however, it was ineffective for controlling mastitis in the herd and reducing BMSCC levels. The 10 step mastitis control program from the National Mastitis Council needs to be included on the surveyed farms, especially the permanent advisory technical assistance from veterinarians, aiming towards the establishment of goals for udder health status, reviews and records.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o perfil socioeconômico e de assistência técnica de produtores de leite provenientes de seis cidades no sul do estado de Minas Gerais, Brasil, e identificar os possíveis fatores de risco associados com a contagem bacteriana total (CBT) do leite acima de 43.000 UFC mL-1 e contagem de células somáticas do leite do tanque (CCST) acima 595.000 células mL-1. A maioria dos produtores possuía entre 41 e 60 anos de idade (48,9%), 74,2% não alcançaram o ensino médio e, 72,3% dos entrevistados estavam satisfeitos com a sua profissão, embora 63% não recomendaria a pecuária leiteira para os seus filhos. Apenas 34,7% utilizaram assistência técnica periodicamente, mas 59,1% a consultava em caso de dúvidas. Os fatores de risco encontrados nos modelos finais de regressão multivariada foram: CBT (Não consulta a assistência técnica em caso de dúvidas, OR 3,97 e P=0,030; Aposentadoria, OR 9,32 e P=0,041) e CCST (Produtor não reside na fazenda, OR 4,06 e P=0,046; Presença de assistência técnica OR 3,29 e P=0,041). Pode-se concluir que a busca por assistência técnica de forma emergencial, conforme relatado pelos agricultores, foi eficaz contra os problemas de CBT; no entanto, ineficaz para o controle de mastite no rebanho e na redução dos níveis de CCST. O programa de controle de mastite de 10 pontos do National Mastitis Council precisa ser incluído nas fazendas pesquisadas, especialmente em relação à assessoria técnica permanente por veterinários, visando o estabelecimento de metas para o status de saúde do úbere, revisões e registros.

Perfil dos ácidos graxos de "manteigas de garrafa" produzidas na região de Salinas - Minas Gerais / Fatty acid profile of “bottled butter fat” produced in the region of Salinas, Minas Gerais

A história econômica de Salinas apóia-se em grande parte na pecuária. Os desbravadores encontraram na região do município, um grande potencial para o desenvolvimento de suas atividades, seja na lavoura de mantimentos, seja na pecuária (OLIVEIRA, 2000). Até hoje, a produção de leite ocupa certo destaque nas atividades da agricultura familiar que, além do leite "in natura", fornece também o queijo de coalho, o requeijão e, dos soros obtidos desses produtos elabora-se a manteiga de garrafa. Assim, esse estudo foi realizado com o objetivo de analisar o perfil dos ácidos graxos de manteigas de garrafa produzidas em Salinas, norte de Minas Gerais e análise da relação de ácidos graxos saturados: ácidos graxos insaturados dessas manteigas. O perfil dos ácidos graxos das manteigas de garrafa foi determinado por análises cromatográficas, realizadas segundo a metodologia desenvolvida por Luddy et al. (1960), modificada por Abreu (1993). Foi realizada análise de variância, comparando-se as médias pelo teste de Tukey em nível de 5 por cento de probabilidade. O perfil dos ácidos graxos de todas as manteigas de garrafa analisadas apresentou-se semelhante. Não foram detectados os picos para os ácidos butírico (C4) e capróico (C6). O teor de ácidos graxos saturados apresentou-se mais elevado do que o de ácidos graxos insaturados, com médias de 60,36 por cento e 39,64 por cento, respectivamente.

The economic history of Salinas, Minas Gerais is largely based on cattle-breeding. The discoverers found in the city's region a large potential for the progress of their activities, either in agriculture or in cattle-breeding (OLIVEIRA, 2000). Even today, milk production plays an important role in family farming activities, which besides raw milk, provides curdal cheese, cottage cheese, and "bottled butter fat", which is manufactured with fat extracted from whey. Therefore, this study was conducted to analyze the fatty acid profile of "bottled butter fat" produced in Salinas, in the northern region of Minas Gerais , and also to analyze the ratio of saturated to unsaturated fatty acid of these butters. The fatty acid profile of the "bottled butter fat" was determined by chromatographic analysis, according to methodology advanced by Luddy et al. (1960), and later modified by Abreu (1993). Analysis of variance was applied for comparison of the averages by the Tukey test at 5 percent probability. The fatty acid profiles of all the "bottled butter fat" were found to be similar. The concentration of saturated fatty acids was higher than that of the unsaturated, with averages of 60,36 percent and 39,64 percent, respectively.