Prognostic Factors for Inguinal Lymph Node Involvement and Tumor Recurrence in Squamous Cell Carcinoma of the Penis / Factores pronósticos de compromiso ganglionar inguinal y recaída tumoral en carcinoma escamocelular de pene

Zoom Image Abstract Introduction Penile carcinoma is an aggressive disease with catastrophic consequences that frequently lead to death. Therefore, further knowledge on the prognostic factors that can help identify patients in need of more aggressive treatments becomes essential. Objective To identify the prognostic factors for lymph node (LN) involvement and tumor recurrence in patients diagnosed with squamous cell carcinoma of the penis (SCCP). Methods A retrospective cohort study was conducted. Patients diagnosed and treated for SCCP at Instituto Nacional de Cancerología between 2008 and 2015 were included in the sample. Cases in which no information on recurrence was available for the follow-up were excluded, as well as patients with no initial pathology and those getting penile reconstructions after cancer. Relevant data was retrieved from the medical records of each patient, and a descriptive analysis was performed. Subsequently, this data was used to apply a logistic regression model to determine the potential clinical and histopathological prognostic factors. Results A total of 104 patients were included in the present study. The average age of the sample was 59 years, while the follow-up averaged 24 months per patient. Inguinal lymphadenectomy was performed on 61 patients (59%) during the follow-up. The logistic regression model showed that lymphovascular invasion (odds ratio [OR]: 6.7; 95% confidence interval [95%CI]: 1.2­35) and poor tumor differentiation (OR: 17; 95%CI: 3.2­92) were associated with tumor recurrence. Likewise, the lymphadenectomy procedures showed that lymphovascular invasion was associated with LN involvement (OR: 3.3; 95%CI: 1.1­10). Conclusion Lymphovascular invasion was the strongest prognostic factor observed in our sample, aiding in the prediction of inguinal LN involvement and tumor recurrence in SCCP patients

Introduccion El cáncer de pene es una enfermedad agresiva con consecuencias catastróficas que frecuentemente llevan a la muerte. Por lo tanto, es esencial un mayor conocimiento sobre los factores pronósticos que pueden ayudar a identificar a los pacientes que necesitan tratamientos más agresivos. Objetivo Identificar los factores pronósticos patológicos de compromiso ganglionar inguinal y recaída tumoral en pacientes con carcinoma escamocelular de pene. Métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron en la muestra pacientes diagnosticados y tratados por carcinoma escamocelular de pene (SCCP) en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2008 y 2015. Los casos en los que no había información sobre la recurrencia en el seguimiento fueron excluidos, así como los pacientes sin patología inicial y aquellos que reciben reconstrucciones del pene después del cáncer. Se recuperaron los datos relevantes de los registros médicos de cada paciente, y una descripción fue realizada. Posteriormente, estos datos se utilizaron para aplicar un modelo de regresión logística para determinar los posibles factores pronósticos clínicos e histopatológicos. Resultados Un total de 104 pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad promedio de la muestra fue de 59 años, mientras que el seguimiento promedió fue de 24 meses por paciente. La linfadenectomía inguinal se realizó en 61 pacientes (59%) durante el seguimiento. El modelo de regresión logística mostró que la invasión linfovascular (odds ratio [OR]: 6,7; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,2­35) y la pobre diferenciación tumoral (OR: 17; IC 95%: 3,2­92) se asociaron con recurrencia tumoral. Así mismo, los procedimientos de linfadenectomía mostraron que la invasión linfovascular se asoció con afectación de LN. (OR: 3,3; IC 95%: 1,1-10). Conclusión La invasión linfovascular es el factor pronóstico independiente más importante que se asocia de manera independiente con compromiso ganglionar inguinal positivo y recaída tumoral.

Adherencia al tratamiento en la insuficiencia cardiaca y las tecnologías de la información y la comunicación / Treatment adherence in heart failure and information and communication Technologies

Resumen Objetivo: Determinar la efectividad del uso de las tecnologías de la información y la comunicación, en la adherencia al tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca, que asistieron a una Unidad de Insuficiencia Cardiaca de Bogotá. Métodos: Se realizó un ensayo clínico con preprueba, posprueba y grupo de control. Se conformaron aleatoriamente tres grupos de 37 participantes cada uno, a dos de los cuales se les aplicó una intervención durante dos meses basada en el uso de las tecnologías de la información y la comunicación; el grupo 1 recibió seguimiento telefónico más envío de mensajes de texto, el grupo 2 seguimiento telefónico más envío de correos electrónicos y el grupo 3 correspondiente al grupo de control recibió la intervención de enfermería usual en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Resultados: Los tres grupos definidos para el estudio modificaron significativamente sus niveles medios de adherencia; en los grupos 1 y 2 dicho incremento es atribuible a la intervención con el uso de las tecnologías de la información y la comunicación, de igual manera la adherencia en los participantes del grupo control que recibieron la atención usual en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca, también muestra un incremento significativo. Conclusiones: El uso de las tecnologías de la información y la comunicación: el seguimiento telefónico asociado a los mensajes de texto y los correos electrónicos incrementó la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con insuficiencia cardiaca a través de la motivación y el seguimiento de los pacientes.

Abstract Motivation: To determine the efficacy of the use of information and communication technologies in the treatment adherence of patients with heart failure that were assisted at the Heart Failure Unit of Bogotá. Methods: A clinical trial was conducted with pre-, post-test and control group. Three randomised groups of 37 participants each were conformed, two of which received an intervention during two months based in the use of information and communication technology; group 1 received telephone follow-up plus text messages, group 2 telephone follow-up plus emails and group 3, which was the control group, received the usual nurse follow-up at a Heart Failure Unit. Results: The three defined study groups significantly modified their average adherence levels; groups 1 and 2 the increase is attributable to the intervention with the use of information and communication technologies, likewise, adherence of the control group participants who received the usual care at a Heart Failure Unit also showed a significant increase. Conclusion: The use of information and communication technologies, such as the telephone follow-up associated to text messages and emails, rose the adherence to the pharmacological and non-pharmacological treatment in patients with heart failure by motivating and monitoring patients.

Efectividad del uso de tecnologías de la información y la comunicación en la adherencia al tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca / Effectiveness of the use of information and communication technologies in adherence to treatment of patients with heart failure

Propósito: La presente investigación tuvo como objeto determinar la efectividad del uso de tecnologías de la información y la comunicación, en la adherencia al tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca, que asisten a la Unidad de Insuficiencia Cardiaca de la Clínica Universitaria Colombia. Metodología: Se realizó un ensayo clínico con pre prueba, pos prueba y grupo control. Se conformaron aleatoriamente tres grupos de participantes cada uno, a dos de los cuales se les aplicó una intervención durante dos meses basada en el uso de Tecnologías de la Información y la Comunicación: el grupo 1 recibió seguimiento telefónico más envío de mensajes de texto, el grupo 2 seguimiento telefónico más envío de correos electrónicos; y el grupo 3 correspondiente al grupo control recibió la intervención de enfermería usual en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Resultados: El uso de las tecnologías de la información y la comunicación C en pacientes con insuficiencia cardiaca incremento la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico, frente al grupo control que recibió la intervención de enfermería usual en la Unidad de Insuficiencia Cardiaca.

Purpose: The present study was to determine the effectiveness of using information and communications technology, adherence to treatment of patients with heart failure, attending the Heart Failure Unit at the University Hospital Colombia. Methodology: A clinical trial was conducted with pre test, post test and control group. They were formed randomly three groups of participants each, two of which were given an intervention for two months based on the use of information and communications technology: group 1 received telephone follow more sending text messages, the Group 2 telephone follow more sending emails; and group 3 for the control group received usual nursing intervention in Heart Failure Unit. Results: The use of information and communications technology in patients with heart failure increased adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment, compared to the control group that received usual nursing intervention in Heart Failure Unit.