Long-term evolution of papilledema in idiopathic intracranial hypertension: observations concerning two cases

Chronic headaches, associated with papilledema and pulsatile tinnitus without any neuroradiologic, cytobiochemical or cerebrospinal fluid abnormalities are suggestive of idiopathic intracranial hypertension (IIH). However the absence of the papilledema does not rule out this diagnosis. The reason why some patients do not develop papilledema in IIH is ignored, however there are some hypotheses concerning the structure of the optical nerve. In this study we described two female patients that presented diagnosis of IIH with papilledema, with subsequent resolution of papilledema without the due resolution of intracranial hypertension. The long-term behavior of the optic nerve (ON) facing an increased intracranial pressure was evaluated through repeated measurements of the intracranial pressure. We concluded that the ON submitted to high intracranial pressure for a certain lenght of time can adapt itself with subsequent disappearance of the papilledema. The presence or not of papilledema in IIH can be related to the period in which the diagnosis is accomplished

Prevalência e características da cefaléia idiopática em punhaladas em uma populaçäo de migranosos / Prevalence and semiologic aspects of the idiopathic stabbing headache in a migraine population

A cefaléia idiopática em punhaladas (CIP) é desordem insuficientemente conhecida, geralmente caracterizando-se por uma dor penetrante com duraçäo de fraçöes de segundo. Devido a estas características é na maiora das vezes subdiagnosticada. Pacientes com migrânea foram acompanhados por período de 12 meses para determinar a prevalência da CIP e suas principais características, durante os períodos assintomáticos da migrânea. Dos 280 pacientes incluídos no estudo, 233 terminaram: 94 apresentavam CIP (40,4 por cento) sendo 72 do sexo feminino (76,5 por cento). Para o grupo de migranosos portadores de CIP a idade média dos pacientes, a idade de início das crises de migrânea e a duraçäo média desta desordem eram respectivamente de 33, 22.5 e 10.6 anos. A CIP tinha duraçäo média de 1,42 segundos [ 1 segundo em 68 casos (72,4 por cento), 2 segundos em 17 (18,1 por cento), 3 segundos em 6 (6,3 por cento), 4 segundos em 1 (1,05 por cento) e 5 segundos em 2 casos (2,15 por cento)]. A apresentaçäo era unilateral em 86 casos (91,4 por cento) e bilateral em 8 casos (8,6 por cento). As dores localizavam-se sobre a regiäo temporal em 56 casos (60 por cento), occipital em 15 (15,6 por cento), frontal em 8 (8,5 por cento), temporo-occipital em 7 (7,4 por cento), parietal em 5 (5,3 por cento), fronto-temporal em 1 (1,06 por cento), cervical em 1 (1,06 por cento) e ocular em 1 paciente (1,06 por cento). Confirmamos que a CIP é uma desordem que tem alta prevalência em pacientes portadores de migrânea. Suas principais características semiológicas foram determinadas durante os períodos intercríticos das crises de migrânea