RESUMO
Objetivos: Avaliar a padronização do método com relação à concentração do aeroalérgeno, tempo de oclusão, de interpretação; e determinar a especificidade e a sensibilidade do teste de contato alérgico (TCA) em relação ao teste por puntura e a dosagem de IgE específica, na verificação da sensibilização a ácaros em crianças com dermatite atópica (DA). Métodos: Foram selecionadas 72 crianças com idade entre 2 e 12 anos, acompanhadas no ambulatório de alergia do Hospital São Zacharias. Estas foram submetidas a teste de puntura, dosagem de IgEs específicas e TCA para ácaros (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis). Os testes foram realizados em 3 grupos: (1) DA com ou sem rinite e asma, (2) Rinite e/ou asma sem DA, (3) Saudáveis (controle). Resultados: No grupo 1, 40% dos pacientes apresentaram reação positiva. A sensibilidade foi maior nos pacientes com maior tempo de exposição (48 h e 72 h). No grupo 2, o TCA foi mais específico que sensível para todos os extratos, com aumento da sensibilidade quanto maior o tempo de exposição (72 h). No grupo 3, apenas 8,3% apresentaram positividade a algum aeroalérgeno do TCA. Conclusão: O TCA mostrou ter valor diagnóstico em relação às reações de fase tardia a ácaros (D. pteronyssinus, D. farinae e B. tropicalis), com elevada especificidade. Ele demonstrou ser um teste confiável quando comparado aos resultados do grupo controle.
Objectives: To evaluate the standardization of the atopy patch test (APT) with regard toconcentration of aeroallergens, occlusion time, and interpretation, and to determine the specificityand sensitivity of the method in relation to prick test and serum specific IgE determination in theinvestigation of dust mite sensitization in children with atopic dermatitis (AD). Methods: Seventytwo children, ranging from 2 to 12 years of age, were selected among those receiving care at the allergy outpatient clinic of São Zacharias Hospital. Children underwent skin prick testing, specific IgE measurements, and APT for mites (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae,and Blomia tropicalis). Tests were performed in three groups: (1) AD with or without rhinitis andasthma; (2) rhinitis and/or asthma without AD; (3) healthy individuals (controls). Results: In group 1, 40% of the patients presented positive reactions. Sensitivity was higher in patients with longer exposure times (48 h and 72 h). In group 2, APT was more specific than sensitive for allextracts, with increasing sensitivity associated with longer times of exposure (72 h). In group 3,only 8.3% of the individuals were positive to any aeroallergen on APT. Conclusion: APT seemsto have diagnostic value in identifying late phase reactions to mites (D. pteronyssinus, D. farinae, and B. tropicalis), with high specificity, and proved to be a reliable test when compared with the results obtained for controls.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Asma , Dermatite Atópica , Dermatite de Contato , Imunoglobulina E , Ácaros , Rinite Alérgica Perene , Interpretação Estatística de Dados , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Métodos , Pacientes , Testes CutâneosRESUMO
BACKGROUND: Atopic Dermatitis is a chronic inflammatory skin disease. Food allergens are important in the pathogenesis in 1/3 of the cases. Several mechanisms are involved in the pathogenesis of Atopic Dermatitis. Immediate reactions are identified by both measurement of specific IgE and skin prick test. Atopy Patch Test seems to be relevant in the investigation of patients with suspected delayed-type reactions. OBJECTIVES: To evaluate the standardization of this method concerning allergen concentration, occlusion time and interpretation, and determine the specificity and sensitivity of the Atopy Patch Test according to the skin prick test and specific IgE levels in food allergy diagnosis in children with Atopic Dermatitis. METHODS: Seventy-two children, aged 2-12 years were selected and followed at the allergy clinic of the Hospital São Zacharias. Skin prick test, specific IgE and food Atopy Patch Test (cow's milk, egg, soy and wheat) were carried out. Three groups were submitted to the Atopy Patch Test: (1) Atopic Dermatitis with or without Rhinitis and Asthma; (2) Rhinitis and or Asthma without AD; (3) Healthy individuals. RESULTS: In group 1, 40% of the patients presented positive reactions. The longer the exposure time (48h and 72h), the higher the sensitivity. In group 2, the test was more specific than sensitive for all the extracts, with increased sensitivity the longer the time of exposure (72h). In group 3, 8.3% presented positive tests. CONCLUSION: APT evidenced a great diagnostic value in late-phase reactions to food, with high specificity. It showed to be a specific and reliable tool in comparison with the healthy group's results.
FUNDAMENTOS: A Dermatite Atópica é uma doença inflamatória crônica da pele. Os alimentos são importantes na patogênese da doença em 1/3 dos casos. Diversos mecanismos estão envolvidos na fisiopatogenia da dermatite Atópica. As reações imediatas são identificadas pela dosagem de IgE específica e teste de puntura. O teste de contato atópico parece ter relevância na investigação de pacientes com suspeita de reação tardia. OBJETIVOS: Avaliar a padronização do método com relação à concentração do alérgeno, tempo de oclusão e de interpretação; e determinar a especificidade e a sensibilidade do teste de contato atópico em relação ao teste de puntura e a dosagem de IgE específica, no diagnóstico de alergia alimentar em crianças com dermatite Atópica. MÉTODOS: Setenta e duas crianças com 2 a 12 anos foram submetidas a teste de puntura e dosagem de IgE específicas para alimentos (leite de vaca, ovo, soja, trigo). O teste de contato atópico foi aplicado em 3 grupos: (1) Dermatite Atópica com ou sem Rinite e Asma; (2) Rinite e ou Asma sem Dermatite Atópica; (3) Saudáveis. RESULTADOS: No grupo 1, 40% dos pacientes apresentaram reação positiva. Quanto maior o tempo de exposição, maior foi a sensibilidade. No grupo 2, o teste foi mais específico que sensível para todos os extratos; com aumento da sensibilidade com maior tempo de exposição (72h). No grupo 3, 8.3% apresentaram testes positivos. CONCLUSÃO: O teste de contato atópico mostrou ter valor diagnóstico em relação às reações de fase tardia a alimentos, com elevada especificidade. Mostrou-se um teste específico e confiável ao comparar com os resultados do grupo controle.
Assuntos
Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Alérgenos/imunologia , Dermatite Atópica/etiologia , Hipersensibilidade Alimentar/diagnóstico , Imunoglobulina E/sangue , Testes do Emplastro/métodos , Estudos de Casos e Controles , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Hipersensibilidade Alimentar/complicações , Hipersensibilidade Tardia/diagnóstico , Hipersensibilidade Imediata/diagnóstico , Imunoglobulina E/análise , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
A Urticária de Pressão Tardia é considerada uma doença rara, cujo quadro clínico é diferente da urticária clássica e pode envolver manifestações sistêmicas. Sendo assim,o diagnóstico é pouco frequente, até mesmo pelos especialistas. Neste artigo, apresentamos uma paciente, com história típica de lesões desencadeadas por pressão e que, por apresentar febre e leucocitose, foi internada para investigação de quadro infeccioso.
Delayed Pressure Urticaria is considered a rare disease,with clinical diagnosis different from classical urticaria, with possible systemic manifestations. Therefore, it is Frequently underdiagnosed, even by specialists. In this article, the case of a patient with a typical history of pressure-induced lesions is presented. Because the patient had fever and leukocytosis, she was admitted to a hospital for investigation of infection.