Impact of chronic urticaria on the quality of life of patients followed up at a university hospital

Abstract BACKGROUND: Chronic urticaria is a debilitating disease that considerably affects health-related quality of life, and the Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire is the only questionnaire specifically designed for its evaluation. OBJECTIVE: To evaluate the quality of life of patients with chronic urticaria, using the Brazilian Portuguese version of the Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire. METHODS: The Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire was self-administered in 112 chronic urticaria patients and disease activity was assessed through the Urticaria Activity Score. Clinical and socio-demographic characteristics of patients were studied, such as: age, sex, etiologic diagnosis of chronic urticaria, duration of disease and Urticaria Activity Score. RESULTS: The population studied was composed 85.72% of women with a mean age of 46 years (18-90), while the median disease duration period was 10 years (3 months-60 years). Regarding the etiologic diagnosis, 48.22% had chronic spontaneous urticaria; 22.32% associated with inducible urticaria, 28.57% with chronic autoimmune urticaria, and 23.21% had physical urticaria alone. Disease activity evaluated using the Urticaria Activity Score was 1.04 ± 1.61 (0-6). The total score for the Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire was 36 (0-100) and dimension I (sleep/mental status/eating) had a greater impact on quality of life. The items with the highest mean scores were nervousness and shame over lesions, while the items with the lowest scores were lip swelling and limitations on sporting activities. CONCLUSIONS: Chronic urticaria compromises patients' quality of life, mainly those with more severe disease or who are diagnosed with chronic autoimmune urticaria.

Asma induzida por aspirina / Aspirin-induced asthma

Asma induzida por aspirina (AIA) é doença comum e freqüentemente subdiagnosticada. Aproximadamente 20% da população asmática é sensível à aspirina e a outros antiinflamatórios não hormonais (AINEs) e apresentam a tríade de rinossinusite com pólipos nasais, asma e hipersensibilidade à aspirina. A patogênese da AIA está associada às vias do metabolismo do ácido araquidânico: a via da lipo-oxigenase (LO) e a via da ciclo-oxigenase (CCX). Ao inibir a via da ciclo-oxigenase (CCX), a aspirina desvia os metabóhtos do ácido araquidânico para a via da LO. Isso leva à queda nos níveis de prostaglandina E2, associado ao aumento da síntese de leucotrienos cisteínicos (Cys-LT5). Os anti-leucotrienos são eficazes em bloquear a broncoconstrição provocada pela aspirina e são utilizados no tratamento desta condição. A dessensibilização tem papel importante no manejo da AIA, principalmente em pacientes que necessitam de profilaxia para doenças tromboembólicas, infarto agudo do miocárdio, e AVE. Esta revisão tem por objetivo dissertar sobre alguns aspectos atuais desta doença.

Androgênios atenuados e o tratamento do angioedema hereditário / Attenuated androgens and the treatment of hereditary angioedema

o angioedema hereditário (AEH) é uma patologia de curso crônico, que resulta da deficiência do inibidor de Cl (Cl-INH). Esta deficiência pode ser quantitativa (AEH tipo I) ou qualitativa (AEH tipo Ir). É caracterizado por edema recorrente, não pruriginoso, que pode acometer qualquer região do corpo: face,. laringe (levando a risco de morte por asfixia), extremidades, genitália, órgãos intra-abdominais (causando dor abdominal, vômitos, diarréia). O tratamento divide-se em profilático, a curto ou longo prazo, e sintomático, baseando-se sempre no impacto da doença na qualidade de vida e/ou risco de fatalidade para o paciente. As medicações utilizadas para uso crônico são os antifibrinolíticos e os androgênios atenuados. Estes últimos são geralmente mais eficazes. Esta revisão tem por objetivo abordar as principais opções terapêuticas para o tratamento do AEH, dando ênfase aos androgênios atenuados, que permanecem como drogas de primeira escolha pela sua eficácia e perfil de segurança. Para a realização deste artigo, foram consultadas publicações científicas nacionais e internacionais distribuídas em periódicos e livros-texto. As referências bibliográficas foram obtidas através da base de dados Pubmed, abrangendo o período de 1974 a 2007.

Hereditary Angioedema (AEH) is a long course pathology, which results from Cl-inhibitor (Cl-INH) deficiency. It can be a quantitative (AEH type I) or qualitative (AEH type Ir) deficiency. It is characterized by non-pruritic recurrent swellings in any part of the body: face, larynx (which could lead to death by asphyxia), extremities, genital area, abdominal organs (Ieading to abdominal pain, vomiting, diarrhea). Treatment is divided into prophylactic, short term or long term, and symptomatic, always based on the disease's impact on patient's quality of life and/or the risk of fatality. Medications used for long-term treatment are antifibrino/ytic agents and attenuated androgens. The latter usually are more effective. The aim of this review is to approach the main therapeutic options to be used in the treatment of AEH, emphasizing the attenuated androgens, which are still the first line option because of its efficacy and security.

Asma e sinusite: importância da associaçäo e principais mecanismos patogênicos / Asthma and sinusitis: importance of the association and principal pathogenic mechanisms

É feita uma revisao sobre a associaçao de asma brônquica e sinusite, com ênfase na sua prevalência, investigaçao e nos possíveis mecanismos patogênicos.

Urticária de pressao tardia. Relato de um caso / Delayed pressure urticaria: case report

A urticária de pessåo tardia (UPT) é uma síndrome cujos mecanismos patogênicos ainda nåo foram totalmente esclarecidos. Nåo é rára sua associaçåo com outras formas de urticária crônica. Relatamos um caso de UPT acompanhada de demografísmo imediato e tardio, lesÆes espontâneas compatíveis com urticária crônica e de uma reaçåo cutânea nas regiÆes de contato com fígado bovino fresco

Choque anafilático. Conduta terapêutica e atualizaçäo / Anaphylactic chock. Therapeutic management and atualization

As manifestaçöes clínicas da anafilaxia resultam das alteraçöes fisiopatológicas que ocorrem pela açäo de mediadores químicos primários ou secundários em diferentes órgäos, sendo o choque anafilático sua manifestaçäo mais grave. A identificaçäo precoce e o tratamento imediato säo fundamentais, sendo a adrenalina a principal droga. Os anti-histamínicos, corticosteróides e broncodilatadores também estäo indicados. Outros medicamentos podem ser necessários nos casos refratários às medidas iniciais. Os autores comentam essas drogas e ressaltam a importância das medidas preventivas

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: relato de um caso clínico / Melkersson-Rosenthal syndrome: a case report

É apresentado um caso clínico da Síndrome de Melkersson-Rosenthal, que vem sendo acompanhado no Ambulatório do Serviço de Imunologia do HUCFF. Após breve revisäo da literatura, concentrando-se nas consideraçöes sobre a etiopatogenia da enfermidade, os autores postulam pela hipótese imunitária. Diante dessa possibilidade, preconizam pela conveniência da tipagem para antígenos dos sistema HLA

Asma brônquica: conduta de tratamento nas crises

Os autores tecem comentários sobre a importância clínica da asma brônquica, classificando as crises em leves, moderadas e graves. Fazem uma rápida revisäo sobre os mecanismos de açäo das drogas simpaticomiméticas, das metilxantinas e dos corticosteróides, apresentando as vantagens e inconvenientes da utilizaçäo de cada um desses grupos de fármacos; ao mesmo tempo, valorizam a hidrataçäo no tratamento das crises de asma. Alertam para a necessidade de um atendimento abrangente por parte das equipes de emergência, às quais compete estabelecer as primeiras medidas após a alta hospitalar e orientar sobre a necessidade de tratamento intercrise