Ângulo de fase como preditor de massa muscular em pacientes com doença inflamatória intestinal / Phase angle as a predictor of muscle mass in patients with inflammatory bowel disease

ABSTRACT Malnutrition/sarcopenia is frequent in patients with inflammatory bowel diseases (IBD), and results in muscle catabolism, impacting treatment response, postoperative complications, and quality of life. Objective: This study aims to assess whether the phase angle (PhA) is a parameter for predicting reduced muscle mass in patients with IBD. Methods: Adult patients with IBD were included in this cross-sectional study. For the estimation of muscle mass and the calculation of the PhA, we used bioelectrical impedance analysis (BIA). Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC) activity scores were defined using the Harvey-Bradshaw index and partial Mayo score, respectively. The area under the ROC curve was calculated to identify the PhA cut-off point for reduced muscle mass. Results: The sample consisted of 145 patients, with 39 (26.9%) with IBD in the active phase. There was a correlation of the PhA with skeletal muscle mass (SMM) (rs 0.35, P<0.001) and with the skeletal muscle mass index (SMI) (rs 0.427, P<0.001), and the associations remained in the most active form (moderate or severe) of IBD. The ROC curve analysis indicated that the cut-offs points of the PhA ≤5.042 for female and PhA ≤6.079 for male can be used to predict muscle mass reduction. Conclusion: The PhA can be considered a predictor of muscle mass reduction in IBD patients, and we can use it for screening and monitoring the evolution of malnutrition.

RESUMO A desnutrição/sarcopenia é frequente em pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII), resultando em catabolismo muscular, com impacto nas respostas aos tratamentos, complicações cirúrgicas e na qualidade de vida. Objetivo: Este estudo tem como objetivo, avaliar se o ângulo de fase (AF) é um parâmetro para a predição de redução de massa muscular em pacientes com DII. Métodos: Pacientes adultos com DII foram incluídos neste estudo transversal. A estimativa da massa muscular e o cálculo do AF foram realizados a partir do exame de bioimpedância elétrica (BIA). As atividades da doença de Crohn e retocolite ulcerativa foram definidas pelo índice Harvey-Bradshaw e escore parcial de Mayo, respectivamente. A área de curva ROC foi calculada para identificar o ponto de corte do AF para a massa muscular reduzida. Resultados: A amostra foi composta por 145 pacientes, sendo 39 (26.9%) com DII em fase ativa. Houve correlação do AF com massa muscular esquelética (MME) (rs 0.35, P<0.001) e com o índice de massa muscular esquelética (IMME) (rs 0.427, P<0.001), mantendo-se as associações na forma mais ativa (moderada ou grave) da DII. A análise da curva ROC indicou que os pontos de corte de AF ≤5.042 para mulheres e ≤6.079 para homens podem ser usados para prever a redução da massa muscular. Conclusão: O AF pode ser considerado um preditor de redução de massa muscular nos pacientes com DII e ser utilizado para triagem e acompanhamento da evolução da desnutrição.

Lysosomal acid lipase deficiency in pediatric patients: a scoping review

Abstract Objective: Lysosomal acid lipase deficiency (LAL-D) is an underdiagnosed autosomal recessive disease with onset between the first years of life and adulthood. Early diagnosis is crucial for effective therapy and long-term survival. The objective of this article is to recognize warning signs among the clinical and laboratory characteristics of LAL-D in pediatric patients through a scope review. Sources: Electronic searches in the Embase, PubMed, Livivo, LILACS, Web of Science, Scopus, Google Scholar, Open Gray, and ProQuest Dissertations and Theses databases. The dataset included observational studies with clinical and laboratory characteristics of infants, children and adolescents diagnosed with lysosomal acid lipase deficiency by enzyme activity testing or analysis of mutations in the lysosomal acid lipase gene (LIPA). The reference selection process was performed in two stages. The references were selected by two authors, and the data were extracted in June 2020. Summary of the findings: The initial search returned 1593 studies, and the final selection included 108 studies from 30 countries encompassing 206 patients, including individuals with Wolman disease and cholesteryl ester storage disease (CESD). The most prevalent manifestations in both spectra of the disease were hepatomegaly, splenomegaly, anemia, dyslipidemia, and elevated transaminases. Conclusions: Vomiting, diarrhea, jaundice, and splenomegaly may be correlated, and may serve as a starting point for investigating LAL-D. Familial lymphohistiocytosis should be part of the differential diagnosis with LAL-D, and all patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy should be submitted to intestinal biopsy.

Parental acceptance toward behavior guidance techniques for pediatric dental visits: a meta-analysis

Abstract This study aimed to answer the following question: What is the proportion of acceptance reported by parents toward pediatric behavior guidance techniques (BGTs)? Observational studies that evaluated parental acceptance of BGTs during pediatric dental visits among parents of non-special health care need (non-SHCN) and SHCN children were included. A search of the Cochrane Library, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), MedLine/PubMed, PsycINFO, Scopus, and Web of Science databases, in addition to gray literature, was performed until October 2021. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies was used for quality assessment. The certainty of evidence was assessed using the Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation (Grade). Fifty-three studies with 4868 participants were included, and 42 were retained for the random-effects proportion meta-analysis. The methodological quality varied from low to high. The agreement with the BGTs varied from 85.6% (95%CI: 77.5-92.1; p < 0.001; I 2 = 93.6%; 16 studies; n = 1399) for tell-show-do to 25.7% (95%CI: 17.8-34.4; p < 0.001; I 2 = 90.4%; 12 studies; n = 1129) for passive protective stabilization among non-SHCN children's parents; meanwhile, among the parents of SHCN children, it varied from 89.1% (95%CI: 56.1-99.7; p < 0.001; I 2 = 95.7%; 3 studies; n = 454) for tell-show-do to 29.1% (95%CI: 11.8-50.0; p = 0.001; I 2 = 84.8%; 3 studies; n = 263) for general anesthesia. The effect estimates varied greatly, as substantial heterogeneity across studies was observed, thus limiting the confidence in the results. Parents were more likely to agree with basic BGTs over advanced BGTs, with very low certainty of evidence. Dentists should discuss BGT options with parents. Protocol registration: PROSPERO CRD42018103834.

Children's and parents' perceptions concerning surgical attire: a systematic review / Percepções de crianças e pais sobre trajes médicos: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To review the literature about children's and parent's perceptions on surgical attire. Data source: A systematic search was conducted in the databases EMBASE, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), PubMed, PsycINFO, Scopus and Web of Science. Grey literature was searched on Google Scholar, Open Grey and ProQuest Dissertations, and Theses Database. Data synthesis: A total of 2,567 papers were identified. After a two-phase selection, 15 studies were included in narrative synthesis. Children favored wearing white coats in five of the nine included studies (55.5% [95%CI 48.3-62.7]; p=1.00). With respect to parents' preferences, results of vote counting showed that in 11 of 15 included studies, they favored physicians wearing white coats (73.3% [95%CI 67.9-78.6]; p=0.11). Conclusions: Children and parents have preferred physicians to wear a white coat with a very low certainty of evidence.

RESUMO Objetivo: Revisar a literatura sobre as percepções de crianças e seus pais a respeito de trajes médicos. Fontes de dados: Buscas sistemáticas foram conduzidas nas bases de dados EMBASE, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed, PsycINFO, Scopus e Web of Science. A literatura cinzenta foi pesquisada no Google Scholar, Open Grey e ProQuest Dissertations e Theses Database. Síntese dos dados: Foram identificadas 2.567 publicações e, após uma seleção de duas fases, foram incluídos 15 estudos na síntese qualitativa. As crianças tinham preferência pelo uso de jaleco branco em cinco dos nove estudos incluídos (55,5% [IC95% 48,3-62,7]; p=1,00). Em 11 dos 15 estudos incluídos, os pais tinham preferência pelos médicos que utilizavam jaleco (73,3% [IC95% 67,9-78,6]; p=0,11). Conclusões: Com uma qualidade baixa de evidência, crianças e pais preferem os médicos que usam jaleco branco.

Saneamento básico inadequado impacta no desenvolvimento infantil / Inadequate sanitation impacts child development

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o desenvolvimento motor de pré-escolares, associando o impacto das condições socioambientais no desenvolvimento motor. Foram avaliadas 342 crianças entre três e quatro anos de idade (36 a 57 meses) de duas regiões distintas: 203 escolares em uma cidade do sul do Brasil e 139 em um município nordestino. O protocolo utilizado para identificar as disfunções motoras (dispraxias) nas áreas da coordenação (fina e global); propriocepção (equilíbrio e esquema corporal); e percepção (organização espacial e temporal) foi a Escala de Desenvolvimento Motor ­ EDM. Os dados relacionados ao saneamento básico foram extraídos de documentos oficiais reconhecidos nacionalmente. Foram encontradas diferenças significativas no desenvolvimento das crianças entre os dois municípios. Os resultados mostram maior prevalência de transtornos motores no município do nordeste, totalizando 40 crianças (28,8%); enquanto no Sul, 26 crianças (12,8%) apresentaram déficits. Todos os dados que se referem ao saneamento básico e índices sociais, encontrados na literatura específica, foram inferiores na cidade nordestina quando comparados ao município da região sul. O presente estudo mostra que carências nas condições socioambientais podem impactar negativamente o desenvolvimento motor de pré-escolares, aumentando a prevalência das dispraxias.

The aim of this research was to assess the motor development in preschoolers, associating the impact of socio-environmental conditions in motor development. A total of 342 children between the ages of 3 and 4 years (36 to 57 months) from two distinct parts of Brazil participated in the study: 203 from a city in the south of Brazil and 139 in a northeast city. The tool used to identify motor dysfunction (dyspraxia) in motor coordination (fine and global), proprioception (balance and body scheme), and perception (spatial and temporal organization) was the Motor Development Scale - MDS. Data related to basic sanitation were extracted from official documents. Significant differences were found between children in the two cities. Results show a higher prevalence of motor dysfunction in the northeast city (total of 40 children - 28.8%), while in the south, 26 children (12.8%) had deficits. All data referring to basic sanitation and social indexes, found in the specific literature, were lower in the northeastern city when compared to the city of the southern region. The present study shows that deficiencies in social and environmental conditions can negatively impact motor development of preschoolers, increasing the prevalence of dyspraxia.

Incidence of congenital syphilis in the South Region of Brazil

Introduction The aim of this study was to establish the incidence rates of congenital syphilis in the South Region of Brazil from 2001 to 2009. Methods Temporal ecological and descriptive study based on the cases recorded by the System of Information of Notifiable Diseases. Results The incidence of congenital syphilis has been increasing in the South Region of Brazil since 2004; the highest incidence rates were in women who received prenatal care (113.5 new cases per 100,000 births, p<0.001), who were diagnosed with syphilis at pregnancy (69.8 new cases per 100,000 births, p=0.001), and whose partner did not undergo treatment for syphilis (53.1 new cases per 100,000 births, p=0.001). Conclusions The population of the present study mostly consisted of adult black women with low educational levels who attended prenatal care, who were diagnosed with syphilis during pregnancy, and whose partners were not treated for syphilis. Based on these results, actions are recommended to reduce the incidence of this disease, which is preventable by early diagnosis and appropriate treatment. The present was merely an ecological study; therefore, further investigations are necessary to elucidate the causes of these findings. .

Benefícios do leite materno e impactos do leite de vaca / Benefits of maternal milk and impacts of cow milk

O trabalho destaca a supremacia da amamentação exclusiva ao seio materno para o desenvolvimento e crescimento do lactente, em relação à alimentação com fórmulas à base de leite de vaca, ressaltando as propriedades protetoras do AME contra as doenças infecciosas e outras prevalentes nos primeiros dois anos de vida...

Mudança de atitudes dos estudantes durante o curso de medicina: um estudo de coorte / Changes in medical students' attitudes during the medical course: a cohort study

INTRODUÇÃO: Devido ao possível potencial preditivo das atitudes apresentadas pelos estudantes durante o curso de graduação em Medicina, o diagnóstico e o acompanhamento de aspectos atitudinais necessários ao exercício profissional poderiam propiciar mudanças no processo de formação da identidade profissional para efetivação de uma prática médica renovada. MÉTODO: Estudo de coorte, descritivo e quantitativo, por meio da aplicação, em dois momentos, de uma escala de atitudes (tipo Likert com alpha de Cronbach = 0,87), em que se analisam cinco aspectos (ambiência, conhecimento, crença, ética e social) segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina. Os sujeitos foram 202 estudantes de Medicina (52,85% mulheres e 47,15% homens), da primeira à oitava fase, com média de idade de 21,45 anos (Q inf: 21 e Q sup: 22,50); 91,50% provenientes da escola particular; 97,52% solteiros; de família de bom padrão de escolaridade e econômico; 91,54% da Região Sul, sendo 48,77% do próprio Estado; 86,63% não exerciam atividades extracurriculares; e 86,07% tinham como meta ingressar na residência médica após a graduação. RESULTADO: Identificados dois grupos, com provável homogeneidade de comportamento, com tendência atitudinal positiva, mais frequente no sexo feminino, demonstrando provável conflito na dimensão crença. CONCLUSÕES: Os estudantes apresentaram alguns aspectos atitudinais positivos relevantes para a prática médica, não havendo diferenças substanciais considerando-se as fases e o período estudado. Foram percebidos possíveis conflitos atitudinais quando analisados os itens de determinados aspectos, permitindo uma reflexão para possível associação com as questões educacionais e fornecendo subsídios para estudos futuros.

INTRODUCTION: During medical school, the students' values and attitudes are affected by knowledge, environment and training. Due to the possible predictive potential, __ the diagnoses and monitoring of the attitude aspects needed for the professional exercise could propitiate changes in the process of the professional identity formation for the implementation of a renewed medical practice. OBJECTIVES: To measure the attitudes and to evaluate the behavior changes during the graduation process. METHOD: A cohort study, descriptive and quantitative, in which it was utilized a questionnaire, that applied in two moments an attitude range (Miranda, 2006) analyzing five aspects: environment, knowledge, beliefs, ethics and society. The attitudes were categorized in positive, negative and conflicting. The subjects were 202 medical students (52.85% women and 47.15% men), from the first to the eighth periods, with a mean age of 21.45 years; 91.50% from private schools; 97.52% single; from good socio-cultural family standards; 91.54% from the South Region, being 48,77% from the State; 86.63% did not perform extracurricular activities; and 86.07% had as their goal to join the residency program after graduation. RESULT: Identified two groups, with a probable homogeneity of behavior, with positive attitudinal trend, more common in females, demonstrating a probable conflict in belief dimension. CONCLUSIONS: Students tended to positive attitudinal aspects___ relevant to the medical practice, and showed no substantial differences considering the phases and the periods studied. Were perceived attitudinal conflicts in certain areas, allowing for a reflection of a possible association with educational issues, and providing subsidies for future studies.

Diferenças regionais de conhecimento, opinião e uso de contraceptivo de emergência entre universitários brasileiros de cursos da área de saúde / Regional differences in knowledge, attitudes, and practice in emergency contraceptive use among health sciences university students in Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar as diferenças regionais de conhecimento, opinião e uso de anticoncepção de emergência entre universitários brasileiros. Questionário semi-estruturado abordando conhecimento, opinião, experiência com anticoncepção de emergência e comportamento sexual foi aplicado a adolescentes de universidades brasileiras. Para análise estatística utilizou-se o teste exato de Fisher e ANOVA. Diferenças foram significantes quando o valor de p < 0,05. Cerca de 96 por cento (n = 588) dos estudantes já tinham ouvido falar sobre anticoncepção de emergência, 19 por cento (n = 111) conheciam as situações nas quais está indicada, com diferenças inter-regionais; 42 por cento das meninas que tinham vida sexual ativa já tinham feito uso do método; 35 por cento (n = 207) dos estudantes consideravam contracepção de emergência abortiva e 81 por cento (n = 473) achavam que traz riscos à saúde, sem diferença significativa entre as regiões nas questões relativas a uso e à opinião. As diferenças inter-regionais sobre conhecimento não impactaram no uso e na opinião dos adolescentes sobre anticoncepção de emergência. Programas nacionais devem ser conduzidos para melhorar o conhecimento sobre o método.

The aim of this study was to evaluate regional differences in knowledge, attitudes, and practice in emergency contraception use among Brazilian university students. A sample of university students answered a semi-structured questionnaire on knowledge, attitudes, and practice related to emergency contraception and sexual behavior. Fisher's exact test and ANOVA were used for statistical analysis. Statistical significance was set at p < 0.05. Ninety-six percent (n = 588) of the students had heard of emergency contraception, and 19 percent (n = 111) knew all the situations in which emergency contraception is indicated, with statistical differences between regions of the country. Forty-two percent of sexually active women in the sample had already used emergency contraception; 35 percent (n = 207) of students equated emergency contraception with abortion; and 81 percent (n = 473) thought emergency contraception involves health risks. No significant difference was observed between regions of the country regarding use and attitudes towards emergency contraception. Inter-regional differences in knowledge had no impact on students' attitudes and practice in emergency contraception. National awareness-raising campaigns are needed to improve knowledge on emergency contraception.

Construção de uma escala para avaliar atitudes de estudantes de medicina / The construction of a scale to measure medical students' attitudes

INTRODUÇÃO: Estudos têm mostrado que as atitudes influenciam o comportamento. O desenvolvimento e a manutenção de determinadas atitudes dos estudantes durante o curso médico podem influenciar a qualidade do cuidado médico dado aos pacientes no exercício da profissão. As Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina reforçam a importância de aspectos atitudinais relevantes para a prática médica. OBJETIVO: Construção e validação de uma escala de atitude do tipo Likert, para avaliar atitudes de estudantes de Medicina considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais, adaptadas à realidade sociocultural brasileira. MÉTODO: Na construção da escala foram considerados cinco aspectos: social, ambiência, crença, conhecimento e ética. Os sujeitos foram 202 estudantes do curso de graduação em Medicina, da primeira à oitava fase, sendo 52,85% mulheres e 47,15% homens. Estudo de coorte, descritivo e quantitativo. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário e de uma escala de atitudes (do tipo Likert) com 102 proposições. A escala foi aplicada em dois momentos. RESULTADOS: A confiabilidade da escala, medida pelo coeficiente α, de Cronbach, foi igual a 0,87. A escala foi validada (validade de construto) por cinco especialistas. Não houve diferença estatisticamente significante entre as oito fases analisadas. As atitudes observadas foram predominantemente positivas. CONCLUSÃO: O trabalho desenvolvido resultou na definição de um instrumento válido e confiável para medir as atitudes de estudantes de Medicina segundo as dimensões social, ambiência, crença, conhecimento e ética.

INTRODUCTION: Studies have shown that attitudes influence behavior. Developing and maintaining certain attitudes can influence the quality of health care delivered by medical students to their patients. The Brazilian National Guidelines for Medical Education emphasize the significance of the students' attitudes relevant for the medical practice. OBJECTIVES: This study aimed designing and validating an attitude scale to evaluate the impact of the medical curriculum on students' attitudes. METHODOLOGY: The subjects were 202 students (female = 52.85%, male = 47.15%), attending from the first to the eighth phase of the medical undergraduate course. The data for this descriptive and quantitative cohort study were collected using a questionnaire and an attitude measurement scale (5-point Likert scale) containing 102 propositions covering five different factors (social, environmental, belief, knowledge and ethics). RESULTS: Several analyses were undertaken to establish the internal validity of the instrument, including reliability (total = 0.87 and 0.89) and correlation studies. There were no statistically significant differences among the eight analyzed phases. The students showed predominantly positive attitudes. CONCLUSIONS: The final version of the scale was therefore regarded valid and reliable for the assessment of medical students' attitudes.

Avaliação nutricional de lactentes e pré-escolares hospitalizados no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago em 1995 e 2005 / Nutritional evaluation of hospitalized suckling and preschool children in the University Hospital Polydoro Ernani of São Thiago in 1995 and 2005

Objetivos: Avaliar o estado nutricional de crianças menores de cinco anos internadas na enfermaria Pediátricado Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago, em Florianópolis, em 1995 e 2005 e a evolução do estado nutricional durante a internação. Métodos: Estudo retrospectivo, observacional e descritivo com 216 crianças que estiveram internadas no HU em 1995 e 2005. O estado nutricional foi determinado por meio do escore Z do peso para idade e pesopara estatura, para as crianças menores e maiores de dois anos, respectivamente. Foram considerados desnutridos graves os que apresentavam escore Z menor que–3, desnutridos moderados escore Z entre -2 e -3, eutróficos escore Z entre -2 e +2 e sobrepeso os com índicemaior que +2. Resultados: A prevalência de crianças com desnutrição grave na alta hospitalar em 1995 não se alterou, já em 2005, houve queda de 0,92 ponto percentual. Em 1995 também houve redução na prevalência de eutrofiade 75,93% para 72,22% e de sobrepeso de 4,63% para 3,70%. Em 2005, apesar das crianças apresentaremperda ponderal durante a hospitalização não houve redução na prevalência de eutrofia e de sobrepeso. Conclusões: A prevalência de desnutrição grave emoderada foi maior no ano de 1995. As crianças consideradas eutróficas prevaleceram em 2005. A prevalênciade sobrepeso na admissão foi a mesma nos dois anos. A desnutrição hospitalar continua sendo um importante problema clínico, entretanto pode-se observar uma melhora do estado nutricional das crianças internadas entre 1995 e 2005.

Objective: To evaluate the nutritional state of interned five year lesser children in the Unit of Pediatricsof the University hospital Polydoro Ernani of São Thiago, in Florianópolis, in 1995 and 2005 and evolution of the nutritional state during the internment.Method: Retrospective, observacional and descriptive study with 216 children who had been interned in the HU in 1995 and 2005. The nutricional state was determined through it Z-score of the weight for age and weight for stature, for the lesser and bigger children of two years, respectively. They had been considered unfed serious the ones that presented Z-score lesser that -3, unfed moderate Z-score between -2 and -3, eutrophic Z-score between -2 and +2 and overweight with bigger index that +2. Results: The prevalence of children with serious malnutrition in the high hospital in 1995 did not changed, already in 2005, had reduced of 0,92 percentile point. In 1995 also had reduction in the prevalence of eutrofia of 75,93% for 72,22% and overweight of 4,63% for 3,70%. In 2005, although the children to present ponderal loss during hospitalization did not have reduction in the prevalenceof eutrofia and overweight. Conclusions: The prevalence of serious and moderatemalnutrition was bigger in the year of 1995. The children considered euthrofics had prevailed in 2005. Theprevalence of overweight in the admission was the same one in the two years. The hospital malnutrition continues being an important clinical problem, however an improvementof the nutricional state of the children interned between 1995 and 2005 can be observed.

Avaliação do estado nutricional das crianças menores de cinco anos em uma Creche no Município de Florianópolis segundo a curva de referência da OMS 2006 e comparação do diagnóstico nutricional com a curva de referência do CDC 2000 / Valuation of nutricional status of children under five years old at a daycare center according to OMS 2006 growth reference and comparison of the nutricional diagnostic with the CDC 2000 growth reference

Objetivo: Avaliar o estado nutricional das crianças menores de cinco anos cuidadas em uma creche segundoa curva de referência da Organização Mundial de Saúde (OMS) 2006 e comparar o diagnóstico nutricionalcom a curva de referência do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2000. Metodologia: Estudo observacional, transversal com crianças menores de cinco anos, matriculadas em uma creche no município de Florianópolis-SC, no mês de Agosto de 2007. A amostra foi composta por 63 crianças obedecendo critérios de inclusão e exclusão. O estado nutricional foi analisado mediante indicadores antropométricos: peso e estatura para idade e peso para estatura utilizando-se o escore z. Resultados: Observou-se ausência de desnutrição aguda e de baixa estatura. O sobrepeso foi encontrado em 7,9% das crianças, o risco de baixa estatura em 19%.36,8% das crianças eutróficas pelo CDC encontravamse com risco de sobrepeso pela OMS (p=0,00) e 40% das com risco de sobrepeso pelo CDC já eram consideradas com sobrepeso pela atual curva (p=0,00); 33,3% das crianças com estatura adequada pelo CDC possuíam risco de baixa estatura pela OMS (p=0,00). Conclusão: Foi encontrado alta prevalência de sobrepeso e risco de baixa estatura. A curva da OMS comparada à curva do CDC superestima o diagnóstico derisco de sobrepeso e sobrepeso assim como o risco de baixa estatura.

Objectives: To evaluate the nutritional status of children under five years old at a daycare center according to the World Health Organization (WHO) 2006 growth reference and compare the nutritional diagnostic whith the Centers for Disease Control ad Prevention(CDC) 2000 growth reference.Methodology: A transversal descriptive study was carried out with children under five years old enrolled ata daycare center at the municipality of Florianópolis-SC in August of 2007. The sample was composed by 63 children according to inclusion and exclusion criteria. The nutritional status was analyzed by antropometric indicators:weight and heigth for age and weigth for heigth using the z score system. Results: The wasting and stunting were not observed in this study. Overweight was found in 7,9% of children and the risc of stunting in 19%. 36,5% of childrenconsidered eutrofic according to the CDC were at risc of overweigth according to the actual reference (p=0,00);33,3% of children with adequate heigth according to CDC were at risc of stunting according to OMS (p=0,00).Conclusion: High prevalence of overweight and risc of stunting were found. The OMS reference comparedwith the CDC increased the diagnostic of risc of overweigth, overweigth as well as the risc of stunting.

Perfil clínico dos membros da associação dos celíacos do Brasil: regional de Santa Catarina (ACELBRA-SC) / Clinical profile of Santa Catarina members of Brazilian Celiac Association

RACIONAL: A doença celíaca é afecção inflamatória do intestino delgado associada à intolerância permanente ao glúten, que ocorre em indivíduos geneticamente susceptíveis. OBJETIVO: Conhecer as características clínicas e epidemiológicas dessa doença em nosso meio. MÉTODO: Tratou-se de estudo descritivo transversal com amostra não-probabilística selecionada entre os membros da Associação dos Celíacos do Brasil - Regional de Santa Catarina, aos quais foi enviado questionário abrangendo diversos aspectos da doença. RESULTADOS: Dos 506 associados, 145 (28,7 por cento) foram incluídos no estudo - todos celíacos confirmados por biopsia. Suas idades variaram entre 3,3 e 82,5 anos (média de 30,8 anos). A maioria era do sexo feminino (proporção de 2 mulheres para 1 homem). A idade média ao diagnóstico foi de 16 anos para os homens e 26,7 para as mulheres. Os principais sintomas relatados foram distensão abdominal (71,8 por cento), dor abdominal (71 por cento) e diarréia (65,5 por cento). No sexo masculino, predominaram diarréia e déficit ponderal enquanto que no sexo feminino aftas, constipação e anemia. Apenas 42,1 por cento dos associados foram submetidos a biopsia em momento compatível com o diagnóstico correto de doença celíaca (44,2 por cento relataram biopsia somente em vigência de dieta já isenta de glúten e 11,7 por cento não souberam informar). Quanto aos testes sorológicos, 61,4 por cento realizaram pelo menos um teste. Doenças associadas ou complicações foram relatadas por 65,5 por cento; dessas, a mais freqüente foi a intolerância à lactose (33 por cento). Suplementação vitamínica ou mineral foi indicada em 45 por cento dos casos e 35,2 por cento foram submetidos a densitometria óssea. Desses, 59 por cento relataram um resultado alterado (osteopenia ou osteoporose). CONCLUSÕES: Os resultados apontam para uma tendência de diagnóstico da doença celíaca em idades mais avançadas em nosso meio, especialmente entre as mulheres, e sugerem...

BACKGROUND: Celiac disease is an enteropathy induced by gluten in genetically predisposed individuals. AIM: To establish the demographic and clinical characteristics of this disease in Santa Catarina State, Brazil. METHODS: A descriptive transversal study was performed involving members of a regional celiac association, to whom a questionnaire focusing various aspects of the disease was sent. RESULTS: From a total of 506 members, 145 (28.7 percent) were enrolled in the study - all of them biopsy-proven celiacs. Their mean age was 30.8 years (range, 3.3-82.5 years). Female to male rate was 2.1:1. The mean age at diagnosis was 16 years for men and 26.7 years for women. Most frequently reported symptoms were: abdominal distention (71.8 percent), abdominal pain (71 percent) and diarrhea (65.5 percent). Anemia, aphthous ulcers and constipation were more related by women, while diarrhea and low weight were more frequent in men. Only 42.1 percent of the participants had been submitted to biopsies compatible with a correct investigation of the disease (44.2 percent had been submitted to biopsy only after gluten exclusion of the diet and 11.7 percent did not mentioned whether they were in a gluten-free diet when biopsied). Only 61.4 percent had been submitted to serological tests for diagnostic or dietary control purposes. Associated diseases were related by 65 percent of the individuals, of which the most common was lactose intolerance (33 percent). Vitaminic or mineral supplementation was indicated to 45 percent and only 32.5 percent have had bone mineral density measured. Of these, 59 percent had altered results. CONCLUSIONS: The results suggest a tendency of diagnosis of celiac disease in older ages, specially among women. This may indicate the necessity of improving public and medical knowledge in Santa Catarina concerning the diagnosis and treatment of this disease.

Lípides séricos em criancas e adolescentes de Florianópolis, SC: Estudo Floripa saudável 2040 / Serum lipids in school kids and adolescents from Florianópolis, SC, Brazil: Healthy Floripa 2040 study

OBJETIVO: Determinar a distribuicão dos lipídeos séricos em criancas e adolescentes de Florianópolis, SC. Determinar a associacão entre colesterol não-desejável (>170 mg/dL) e outros fatores de risco para aterosclerose. MÉTODOS: Amostra aleatória estratificada (por idade e tipo de escola) de alunos da rede escolar de Florianópolis. Dados sobre fatores de risco, antropometria, pressão arterial e concentracão sérica de lípides foram coletados. RESULTADOS: Participaram 1.053 indivíduos com idade entre 7 e 18 anos. A concentracão sérica do colesterol (médianDP) foi 162n28 mg/dL; dos triglicerídeos 93n47 mg/dL; do HDL-colesterol 53n10 mg/dL; do LDL-colesterol 92n24 mg/dL e do colesterol não-HDL 109n 26 mg/dL. As médias das relacões CT/HDL e LDL/HDL foram, respectivamente, 3,1n0,6 e 1,8n0,5. Os lípides foram mais elevados nas criancas de escola privada, nos menores de 10 anos, no sexo feminino e nos de cor negra. O modelo de regressão logística que melhor previu os níveis de colesterol anormal incluía: obesidade, história familiar de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio, sexo feminino, idade inferior a 10 anos e a imagem corporal definida pelo médico como sobrepeso/obesidade. CONCLUSAO: As concentracões de lipídeos em criancas e adolescentes mostraram valores intermediários quando comparados a estudos semelhantes. Uma grande parcela dos indivíduos apresenta níveis de colesterol sérico classificados como não-desejáveis para idade. Pela significância da associacão do colesterol com o excesso de peso, o controle deste fator na infância deve ser tomado como prioridade nos programas de prevencão primordial com o objetivo de reduzir a incidência das doencas relacionadas à aterosclerose na idade adulta.

Câncer pediátrico: análise de um registro hospitalar / Pediatric cancer: analysis of hospital records

Objetivo: analisar um registro hospitalar de câncer pediátrico, descrevendo a ocorrência de casos novos; verificar a relação com sexo, idade, raça e extensão clinica da doença; relatar a mortalidade das crianças com câncer; explorar a associação de casos novos com as variáveis demográficas propostas, extensão clínica da doença e status vital. Método: estudo observacional, descritivo, longitudinal em crianças até a idade de 14 anos completos, procedentes de Santa Catarina. As 371 crianças portadoras de casos novos de câncer foramatendidas no ambulatório de referência regional entre 1994 e 1998, e registradas segundo a Classificação internacional do Câncer na Infância. Foi aplicada a análise de correspondência múltipla para avaliar as variáveis categóricas.Resultados: foram registrados 371 casos novos de câncer, com distribuição constante por ano, no período estudado. O câncer ocorreu no pré-escolar em 41,5por cento, e no sexo masculino em 55,8 por cento. Aleucemia foi observada em 36,6por cento. O estádio não localizado da doença na ocasião do diagnóstico ocorreu em 55, 7por cento. Foram a óbito 55,7por cento dos casos com doença não localízada, e 16,3por cento com doençalocalizada. Notérrnino do estudo, 58,8por cento das crianças estaviim vivas.Conclusões: observa-se predomínio do câncer no pré-escolar e no sexo masculino. A leucemia é o câncer mais frequente. A doença não localizada predomina na ocasião do diagnóstico. A frequência de óbito é mais elevada no grupo com doença...

Absorção intestinal de D-xilose em crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana / Intestinal absorption of D-xylose in children infected with the human immunodeficiency virus

AIM: To evaluate the intestinal absorption in HIV-infected children children 14 months to 14 years and to investigate its relationship to diarrhea, nutritional status, immune dysfunction, classical enteric parasites and Cryptosporidium. METHODS: Intestinal absorption was investigated by measuring serum D-xylose. Fecal samples were investigated for classical pathogens and Cryptosporidium. The sample size was calculated considering a 30% prevalence of altered D-xylose absorption in HIV-infected children with a 5% accuracy. Statistical procedures used were: descriptive measurements, multiple correspondence analysis and logistic regression. RESULTS: D-xylose absorption was altered in only 8 out of 104 (7.7%) and Cryptosporidium was positive in 33 out of 104 (31.73%) HIV-infected children. The multiple correspondence analysis suggested an association between an altered D-xylose test and Cryptosporidium. D-xylose malabsorption was not associated with diarrhea, nutritional status, immune disfunction and classic enteric parasites. CONCLUSIONS: Intestinal malabsorption evaluated through the D-xylose test was an uncommon finding in HIV-infected children. Intestinal dysfunction when present seems to be related to Cryptosporidium, but not to diarrhea, nutritional status, immune disfunction and classic enteric parasites

Perfil biopsicossocial de crianças disléxicas / Biopsychosocial profile of dislexic children

Os autores estudaram dois grupos de escolares (estudo e controle) com o objetivo de identificar se há correlaçäo entre o desenvolvimento físico, motor e rendimento escolar nas crianças disléxicas e nä disléxicas. O grupo de estudo com 28 crianças com idade entre 6 a 10 anos, diagnosticadas como portadoras de dificuldades específicas de aprendizagem na leitura, escrita e cálculo (dislexia), segundo o DSM-IV; e o grupo controle com 54 crianças com a mesma idade. Os instrumentos utilizados no estudo foram: Escala de Desenvolvimento Motor - E.D.M. (Rosa Neto, 1996); Avaliaçäo nutricional, utilizou-se os parâmetros de peso, estatura e pregas cutâneas; e rendimento escolar. Os resultados mostram que existe uma correlaçäo estatisticamente significativa na determinaçäo da massa magra; no desenvolvimento motor; e rendimento escolar. As crianças disléxicas, apresentavam um déficit nas áreas avaliadas quando comparadas com o grupo controle. A utilizaçäo de testes para avaliar o desenvolvimento da criança permite conhecer melhor o perfil dos escolares, identificar precocemente as patologias do desenvolvimento infantil, ajudar na identificaçäo das possíveis causas e facilitar na elaboraçäo de um programa de intervençäo precoce, permitindo ao escolar alcançar o grau de maturaçäo necessário

Abordagem probabilística para sistemas especialistas / Probabilistic approach for specialist systems

Este artigo descreve as etapas do desenvolvimento e validação de uma Rede Bayesiana para assistir no diagnóstico de desnutrição infantil. O sistema SISPAN(Sistema Pediátrico de Avaliação Nutricional integra informações antropométricas e sistemas relevantes para determinar a probabilidade da doença. As probabilidades condicionais foram obtidas através da médica especialista em Desnutrição Infantil. Problemas e discussões encontrados no desenvolvimento desse modelo são discutidos. O SISPAN está implementado na shell para sistemas especialistas probabilísticos Netica