Schwannoma nasal / Nasal Schwannoma

Introdução: O Schwannoma é uma neoplasia benigna com origem nas células de Schwann presentes na bainha de nervos autossômicos periféricos. Localiza-se cranial ou extracranial. Na cabeça e pescoço constitui 30 a 45% dos casos extracraniais, sendo que 4% deles estão localizados no nariz e seios paranasais. Relato do caso: Paciente feminina, 37 anos, realizou tomografia de crânio após queda para investigar trauma cranioencefálico. Esta identificou velamento de seios paranasais à esquerda. O achado motivou a investigação da hiposmia e obstrução nasal à esquerda de longa data. À rinoscopia anterior, observou-se lesão expansiva polipoide ocupando a fossa nasal, não permitindo a passagem do nasofibroscópio. Tomografia computadorizada evidenciou lesão ocupando totalmente a fossa nasal esquerda, velamento do seio maxilar e células etmoidais anteriores e posteriores à esquerda. Realizou-se exérese endoscópica da lesão, que tinha provável origem no recesso esfenoetmoidal. A biópsia transoperatória com congelação observou lesão inflamatória. A confirmação do diagnóstico de Schwannoma foi feita pelo anatomopatológico e imuno-histoquímica, que evidenciou alta reatividade à proteína S-100. Discussão: As lesões intranasais unilaterais apresentam inúmeras possibilidades diagnósticas. Os sintomas são inespecíficos e os exames de imagem pouco esclarecedores. Neste relato, a tomografia sugeriu pólipo de Killian ou papiloma invertido pela unilateralidade da lesão. Porém, as características histopatológicas e a imunorreatividade à proteína S-100 auxiliaram na confirmação diagnóstica. Conclusão: O Schwannoma intranasal faz parte do diagnóstico diferencial das lesões intranasais. O exame histopatológico e a imunohistoquímica são de extrema importância para confirmação diagnóstica frente à inespecificidade dos sintomas e achados radiológicos (AU)

Introduction: Schwannoma is a benign neoplasm originating in the Schwann cells present in the sheath of peripheral autosomal nerves. It is located cranially or extracranially. In the head and neck it comprises 30 to 45% of extracranial cases, 4% of which located in the nose and paranasal sinuses. Case report: A 37-year-old female patient underwent skull tomography after a fall to investigate cranioencephalic trauma. This identified veiling of paranasal sinuses on the left. The finding motivated the investigation of long-standing hyposmia and nasal obstruction on the left. At anterior rhinoscopy, an expansive polypoid lesion occupying the nasal fossa was observed, not allowing the nasofibroscope to pass. Computed tomography revealed a lesion totally occupying the left nasal fossa, maxillary sinus veil, and anterior and posterior ethmoid cells on the left. Endoscopic excision of the lesion that was likely to originate in the sphenoethmoidal recess was performed. Intraoperative biopsy with freezing showed an inflammatory lesion. Confirmation of the Schwannoma diagnosis was made by pathology and immunohistochemistry that showed high reactivity to S-100 protein. Discussion: Unilateral intranasal lesions present numerous diagnostic possibilities. The symptoms are nonspecific and imaging exams are not very elucidating. In this report, CT scan suggested a Killian polyp or inverted papilloma due to the unilaterality of the lesion. However, the histopathological characteristics and immunoreactivity to the S-100 protein aided in the diagnostic confirmation. Conclusion: Intranasal Schwannoma is part of the differential diagnosis of intranasal lesions. Histopathological examination and immunohistochemistry are extremely important for diagnostic confirmation in the face of the non-specificity of symptoms and radiological findings (AU)

Melanoma primário de laringe / Primary melanoma of the larynx

Melanócitos são células raramente encontradas na laringe, o que explica a baixa incidência do melanoma nesse local. Este artigo apresenta um caso raro de melanoma com manifestação laríngea, sem história prévia de melanoma cutâneo, e descreve uma revisão de literatura.

Melanocyte cells are rarely found in the larynx, which explains the low incidence of melanoma in this location. This article presents a rare case of melanoma with laryngeal manifestation and no history of cutaneous melanoma, as well as a review of the literature.

Doença de Behçet e a visão do otorrinolaringologista / Behçet’s disease as viewed by the otorhinolaryngologist

A doença de Behçet é um distúrbio inflamatório autoimune, que acomete pequenos vasos sanguíneos. O diagnóstico da síndrome é clínico e necessita a presença de úlceras orais recorrentes, úlceras genitais e desordens oculares. No entanto, diversos sistemas podem ser afetados. Na avaliação otorrinolaringológica, as lesões orais são os sintomas mais frequentes da doença. O paciente do caso desenvolveu odinofagia no pósoperatório de cirurgia para correção de aneurisma. Ao exame, foram identificadas úlceras orais e lesão ulcerada na base peniana. Foi aventada hipótese diagnóstica de doença de Behçet e iniciado terapia com corticoide e colchicina. Embora a doença de Behçet não seja frequente na prática diária, os profissionais médicos devem estar atentos a sua apresentação

Behçet’s disease is an inflammatory autoimmune disorder that affects small blood vessels. The diagnosis of the syndrome is clinical and requires the presence of recurrent oral ulcers, genital ulcers, and ocular disorders. However, several systems may be affected. On otorhinolaryngological evaluation oral lesions are the most frequent symptoms of the disease. The patient described here developed postoperative odynophagia after surgery for aneurysm. On examination oral ulcers and ulcerated lesion on the penile base were found. A diagnosis of Behcet’s disease was hypothesized and therapy with corticosteroids and colchicine was initiated. Although Behcet’s disease is rare in everyday practice, medical professionals should be aware of its presentation

Tratamento dos cânceres glóticos iniciais / Treatment of early glottic cancers

Os carcinomas glóticos são os tumores mais comuns da laringe. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão bibliográfica a respeito dos achados clínicos, do estadiamento e do tratamento destes tumores.

Refluxo laringofaríngeo / Laryngopharyngeal reflux

Revisão sobre o refluxo laringofaríngeo, abrangendo sua relação com o refluxo gastroesofágico, suas manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento.

Otite externa maligna / Malignant external otitis

A otite externa maligna é uma forma rara de infecção necrotizante do meato auditivo externo, cujo diagnostico e tratamento continua sendo um desafio. Neste artigo serão detalhadas as características clínicas e os métodos diagnósticos e terapêuticos atualmente disponíveis para esta doença.

Diagnóstico e manejo do lactente sibilante / Diagnosis and management of wheezer

Sibilância é um sintoma comum em lactentes, sendo frequentemente motivo de internação hospitalar nessa faixa etária . O diagnóstico da sua etiologia é muitas vezes difícil; gerando dúvida quanto ao seu manejo. Este trabalho é uma revisão de literatura que tem como objetivo descrever as principais causas de sibilância as atualizações sobre o seu tratamento.