RESUMO
OBJETIVO: Estudar seqüencialmente a flora traqueal em pacientes internados em unidade de terapia intensiva pediátrica e associar esta flora com o tempo de internação, a utilização prévia de antimicrobianos e o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica. MÉTODOS: A população estudada foi constituída de pacientes pediátricos admitidos em uma unidade de terapia intensiva pediátrica entre novembro de 2002 e dezembro de 2003 e submetidos a ventilação mecânica. Foram coletadas três amostras seriadas de secreção traqueal de cada paciente. A primeira coleta foi realizada dentro das primeiras 6 horas após a admissão, e as amostras seguintes, depois de 48 e 96 horas. RESULTADOS: Foram estudados 100 pacientes com idade entre 1 dia e 14 anos. Nas três coletas realizadas, observou-se um aumento do percentual de culturas positivas para Pseudomonas aeruginosa, de 6 para 22 por cento (p = 0,002), e também uma diminuição das culturas positivas para Staphylococcus aureus, de 23 para 8 por cento (p = 0,009). No grupo com uso prévio de antimicrobianos, houve maior freqüência de isolamento de Candida spp (p < 0,05). Dezesseis (23,5 por cento) dos 68 pacientes que foram internados sem diagnóstico de pneumonia desenvolveram pneumonia associada à ventilação mecânica. Em relação à cultura de secreção traqueal desses pacientes, foram obtidas culturas positivas em 10 casos: seis S. aureus (com três Acinetobacter baumanni concomitantes), dois Klebsiella spp. (com um Enterobacter spp. concomitante), um Candida spp. e um P. aeruginosa. CONCLUSÃO: O monitoramento seqüencial da secreção traqueal pode ser útil na avaliação das alterações da flora microbiana nas unidades de terapia intensiva pediátrica.
Assuntos
Criança , Humanos , Adolescente , Pré-Escolar , Lactente , Recém-Nascido , Infecção Hospitalar/microbiologia , Bactérias Gram-Negativas/isolamento & purificação , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Pneumonia Bacteriana/microbiologia , Respiração Artificial/efeitos adversos , Traqueia/microbiologia , Antibacterianos , Infecção Hospitalar/diagnóstico , Bactérias Gram-Negativas/classificação , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Tempo de Internação , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Sensibilidade e Especificidade , Fatores de TempoRESUMO
Os autores apresentam três casos de pneumonia por Pneumocystis carinii, diagnosticados por broncoaspiraçäo, entre 20 casos de insuficiência respiratória aguda que necessitaram de ventilaçäo mecânica, num período de 6 meses. Apesar do número de casos näo ser estatisticamente significativo, a incidência de 15% de pneumonia por Pneumocystis carinii sugere que esta patologia seja mais freqüente do que o esperado. Finalmente, os autores discutem o método de aspiraçäo via cânula traqueal, inócuo e simples, e sugerem sua inclusäo como exame de rotina em pacientes submetidos a ventilaçäo mecânica