Vía lumbar para plastrón apendicular abscedado / Lumbar route use for abscess appendicular plastron

Se presenta el caso de una paciente de 32 años de edad, con evolución tórpida desde el inicio de su enfermedad. Se intervino quirúrgicamente por presentar un plastrón apendicular abscedado. A pesar de que requirió 2 intervenciones, aparecieron signos flogísticos en la región lumbar derecha. Se practicó una lumbotomía y en la cavidad del absceso en el retroperitoneo se dejó un catéter para clisis de goteo rápido durante el posoperatorio. Luego se destechó dicha cavidad para cierre por segunda intención(AU)

This is a case presentation of a woman aged 32 with a torpid course from the onset of her disease. She was operated on due to an abscess appendicular plastron. Despite two surgical interventions there were weak signs in right lumbar zone. A lumbotomy was performed and in abscess cavity in retroperitoneum an indwelling catheter was placed for fast dripping clysis during the postoperative period. Then, this cavity was roofed off for second-look closure(AU)

Fístula pancreatogastrocutánea: presentación comentada de un caso / Pancreatogastrocutaneous fistula: a discussed case presentation

Se presenta el caso de un paciente de 39 años, bebedor inveterado, intervenido de urgencia por apendicitis aguda, y en dicha operación se encontró pancreatitis aguda necrótico-hemorrágica y peritonitis extensa. Se realizó lavado peritoneal programado y síntesis de la pared por planos; más tarde presentó fiebre y fue necesario drenar un absceso subaponeurótico. Hubo pérdida de peso y apareció supuración por el orificio residual del drenaje dejado. Se pasó un catéter por dicho orificio para irrigación, la secreción aclaró y más tarde salió líquido de posible origen intestinal. La fistulografía demostró una comunicación entre el estómago y el hipocondrio izquierdo, que obligó a una reintervención. El paciente sufrió un hemoperitoneo y se realizó una relaparotomía para esplenectomía en el posoperatorio inmediato. Después estuvo bien, aunque continuó la pérdida de peso. Luego presentó taquicardia sin fiebre y la tomografía axial computarizada mostró una colección intracavitaria en el hipocondrio izquierdo, la cual fue drenada por vía transparietal(AU)

This is the case of a heavy drinker patient aged 39, operated on with urgency due to acute appendicitis; during the operation we found a necrotic-hemorrhagic acute pancreatitis and extensive peritonitis. A programmed peritoneal lavage in wall by plans; afterwards he had fever and it was necessary to drain a subaponeurotic abscess. There was a weight loss and a suppuration by residual orifice in drainage made. A catheter was passed through the orifice for irrigation, secretion cleared and then a fluid of possible intestinal origin flowed. The fistulography showed the existence of a communication between the stomach and the left hypochondrium, obliged us to a reintervention. The patient suffered a hemoperitoneum, and thus a second laparoscopy was performed to carry out a splenectomy in the immediate postoperative period. Patient felt well although there was weight loss, tachycardia without fever and computed axial tomography (CAT) showed a intracavitary collection in left hypochondrium, draining by transparietal route(AU)

Síndrome de la arteria mesentérica superior: presentación de un caso y revisión de la literatura / Superior mesenteric artery syndrome: a case report and literature review

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el síndrome de la arteria mesentérica superior y se presenta un caso, en el que junto a un megaduodeno sintomático se hallaron anomalías de la arteria mesentérica y anomalías congénitas del ángulo duodeno yeyunal y de rotación intestinal anómala. De la revisión bibliográfica realizada se precisa lo poco frecuente del síndrome, negado por algunos autores, y se afirma que no hay tal pinzamiento sino la combinación de factores, entre los que predominan anomalías congénitas(AU)

A bibliographic review on the superior mesenteric artery syndrome was made. It was reported a case with a symptomatic megaduodenum that also presented abnormalities of the mesenteric artery and congenital anomalies of the duodenojejunal angle and of intestinal malrotation. According to the bibliographic review, it was determined that it is a rare syndrome that is denied by some authors, and that there is no such impingement, but the combination of factors, among which the congenital anomalies prevail(AU)

Edad, aprendizaje, tiempo quirúrgico y complicaciones en la cirugía videolaparoscópica / Age, training, surgical time and complications in videolaparoscopic surgery

El tiempo quirúrgico es un factor de riesgo menos importante en las operaciones electivas, mucho menos si existe gentileza quirúrgica y control anestésico. El método videolaparoscópico exige de mayor monitoreo en la anestesia y es de mínimo traumatismo. Sin embargo, se habla de tiempos quirúrgicos muy elevados en la fase de aprendizaje como limitante en la productividad quirúrgica con aumento del costo quirófano y de complicaciones, en particular en cirujanos mayores. Este trabajo desmitifica edad, aprendizaje, tiempo quirúrgico y complicaciones en la cirugía videolaparoscópica. La prudencia influye en el tiempo quirúrgico, pero disminuye conversión y complicaciones. Obtener la calificación básica en cirugía videolaparoscópica requiere de 40 a 50 operaciones