Cerclaje profiláctico en mujeres con nacimientos prematuros espontáneos previos, asociados con infección bacteriana ascendente / Prophylactic cerclage in women with spontaneous premature deliveries associated to ascending bacterial infection

Objetivo: Determinar la eficacia del cerclaje cervical profiláctico en pacientes con embarazos únicos, cérvix >25 mm e historia de nacimientos prematuros espontáneos, asociados con infección bacteriana ascendente (IBA). Métodos: Estudio clínico en pacientes con embarazos únicos y partos prematuros y/o abortos de 2° trimestre espontáneos previos, sin partos de término, asociados con IBA. Se incluyeron los casos con longitud cervical de >25 mm al ingreso. Se comparó el cerclaje cervical hecho en pacientes derivadas antes de las 20 semanas, con el manejo expectante en mujeres enviadas después de esta edad gestacional y que mantuvieron longitud cervical >25 mm durante los controles. Se excluyeron embarazadas con cérvix <25 mm al ingreso del estudio, con acortamiento cervical <25 mm durante el manejo con conducta expectante y mujeres con nacimientos prematuros previos sin histología placentaria. Resultados: Se incluyeron 51 pacientes, 23 con cerclaje y 28 sin cerclaje. El cerclaje cervical profiláctico, redujo significativamente la frecuencia del nacimiento prematuro <37semanas (4,3 por ciento vs 35,7 por ciento), <34 semanas (4,3 por ciento vs 28,6 por ciento) y la corioamnionitis histológica (4,3 por ciento vs 32,1 por ciento), OR (IC95 por ciento) 0,08 (0,09-0,70), 0,11(0,01-0,99) y 0,01 (0,010,83), respectivamente. Conclusiones: En pacientes con nacimientos prematuros previos asociados con IBA, embarazo único y longitud cervical >25 mm, el cerclaje profiláctico, reduce la frecuencia del nacimiento prematuro <37 y <34 semanas y de la corioamnionitis histológica.

Aims: Determine the effectiveness of prophylactic cerclage in women with singleton pregnancies, cervix >25 mm and a history of spontaneous premature deliveries associated to ascending bacterial infection (ABI). Methods: Women with singleton pregnancies and history of preterm births, with no full term deliveries, associated to ABI. Cases with >25 mm cervical length at admission were included. Cervical cerclage performed on patients derived before 20 weeks of pregnancy was compared to the expectant management of women submitted at a later gestational stage with sustained cervical length of >25 mm. Pregnant women with <25 mm cervix at referral, with cervical shortening <25 mm at expectant management, and women with previous preterm birth without placental histology were excluded. Results: 51 patients were included, 23 with cerclage and 28 without cerclage. Prophylactic cerclage significantly reduced the frequency of premature birth <37 weeks, 4.3 percent vs 35.7 percent and <34 weeks, 4.3 percent vs 28.6 percent and histologic chorioamnionitis 4.3 percent vs 32.1percent (9/28), OR (95 percent CI) 0.08 (0.09-0.70), 0.11(0.01-0.99) and 0.01 (0.01-0.83), respectively. Conclusions: In patients with preterm births associated to ABI, singleton pregnancy and cervical length >25 mm, prophylactic cerclage reduces the frequency of premature delivery <37 and <34 weeks as well as histologic chorioamnionitis.

Características materno-neonatales del retardo de crecimiento intrauterino en la gestación de término según curva nacional de crecimiento intrauterino / Maternal and neonatal characteristics of fetal growth retardation in terminal gestation according to national ponderal intrauterine index

Se estudian 100 recién nacidos de término, pequeños para edad gestacional, según curva de crecimiento intrauterina nacional (Juez y Ventura) y se comparan con 130 niños de término, adecuados para edad gestacional, nacidos en el Hospital San Borja-Arriarán, entre 1989 y 1991. Se analiza las características clínicas y morbilidad neonatal para ambos grupos. Un 91% de los niños pequeños, fueron considerados con retardo de tipo simétrico, según índice ponderal. Simultáneamente se estudió en las 230 madres, factores favorecedores de retardo de crecimiento intrauterino. Se apreció diferencias estadísticamente significativas, en ambos grupos de madres, especialmente en relación a factores nutricionales, talla materna, actividad laboral y presencia de oligoamnios. En los recién nacidos PEG, no se evidenciaron las alteraciones clásicas descritas en el período neonatal, en relación al grupo control. Atribuimos esta ausencia de morbilidad, al hecho que el percentil 10, de la curva nacional, al considerar niños con mayores pesos de nacimiento, incluye entre los niños considerados PEG, un número importante que son constitucionalmente pequeños, y por lo tanto no corresponden a retardo de crecimiento intrauterino. Sugerimos que para aumentar la sensibilidad debería considerarse el percentil 5 de la curva nacional

Clemizol penicilina versus penicilina sódica en infecciones respiratorias agudas bajas no complicadas del niño / Penicillin clemizol versus sodic penicillin in low acute respiratory infections in children

Se comparó el resultado terapéutico y la tolerancia de 3 esquemas antibióticos en infecciones respiratorias bajas (IRAB) en niños, la mayoría lactantes, los que habitualmente en el hospital del estudio, son tratados con penicilina sódica (PNCS). El primer grupo (A) de 22 pacientes recibió PNCS en 3-4 dosis, intramusculares diarias por 7 días. El segundo grupo (B) de 22 pacientes recibió Clemizol Penicilina (CLPNC), una formulación de PNCS de acción prolongada intramuscular, los días 1,2,4 y 6 de tratamiento. El tercer grupo (C) de 26 pacientes, recibió CLPNC una dosis diaria durante 7 días. Los 3 grupos eran comparables en composición y características clínicas. El resultado clínico y radiológico fue igualmente satisfactorio con mejoría en más del 90%de los casos en los 3 grupos. La tolerancia local al tratamiento fue regular en el 72,7%de los casos y mala en el 4,6%para el grupo A. En el grupo B se toleró bien en el 68,2%de los casos y regular en el 31,8%. En el grupo C se toleró bien en el 92,3%y regular en el 7,7%; diferencias con significación estadística. Se concluye que en IRAB de niños, el tratamiento con Clemizol Penicilina, administrada cada 24-48 horas puede ser comparable clínica y radiológicamente al tratamiento con 3-4 dosis diarias de penicilina sódica, con la ventaja de su cómoda administración y mucho mejor tolerancia local