Brazilian Psychiatric Association guidelines on the integration of spirituality into mental health clinical practice: Part 1. Spiritual history and differential diagnosis

Objectives: To present evidence-based guidelines for clinical practice regarding religiosity and spirituality in mental health care in Brazil. Methods: A systematic review was conducted to identify potentially eligible articles indexed in the PubMed, PsycINFO, SciELO, LILACS, and Cochrane databases. A summary of recommendations and their levels of evidence was produced in accordance with Oxford Centre for Evidence-Based Medicine guidelines. Results: The systematic review identified 6,609 articles, 41 of which satisfied all inclusion criteria. Taking a spiritual history was found to be an essential part of a compassionate and culturally sensitive approach to care. It represents a way of obtaining relevant information about the patient's religiosity/spirituality, potential conflicts that could impact treatment adherence, and improve patient satisfaction. Consistent evidence shows that reported perceptual experiences are unreliable for differentiating between anomalous experiences and psychopathology. Negative symptoms, cognitive and behavioral disorganization, and functional impairment are more helpful for distinguishing pathological and non-pathological anomalous experiences. Conclusion: Considering the importance of religiosity/spirituality for many patients, a spiritual history should be routinely included in mental health care. Anomalous experiences are highly prevalent, requiring a sensitive and evidence-based approach to differential diagnosis.

A consciência: algumas concepções atuais sobre sua natureza, função e base neuroanatômica / Consciousness: some current conceptions on its nature, function and neuroanatomic basis

Após um século da ênfase nos processos mentais inconscientes dada por Freud, estes se tornaram largamente aceitos, e, nos últimos anos, na verdade tem se verificado que o maior mistério reside na natureza da consciência. A distinção entre a consciência no sentido de coma/vigília, no sentido de consciência moral e no sentido da sensação de existir e estar vivenciando algo, encontrou respaldo nos avanços da neurociência. Esta última acepção, o "sentimento do que acontece" nas palavras de Damásio, presente durante o sonhar e ausente em certos estados de vigília como nas crises de ausência, é a propriedade de certos processos mentais que mais tem sido alvo de estudo. Evidências recentes sugerem que tanto a sensação de continuidade da consciência quanto a impressão de que ela preceda a tomada de decisão seriam ilusórias. Também a antiga crença de que a consciência fosse uma função dependente de um funcionamento cortical global tem sido questionada. A evolução da consciência a partir dos mecanismos de homeostase, como um feed-back sofisticado dos processos mentais que permite a detecção de erros nas predições realizadas pelo cérebro sobre o self e o ambiente, com a possibilidade de correções em partes do processo mental sem a necessidade de descartá-lo por inteiro, são exemplos das modernas compreensões sobre este tema, e que têm importantes implicações para a clínica psicoterápica. Neste trabalho, os autores revisam algumas das principais teorias recentes sobre a consciência, sua natureza, funções, aspectos evolucionistas, relação com a linguagem, com os sistemas de memória e com a questão da integração dos diferentes inputs e registros mnêmicos numa cena unificada do self interagindo com o ambiente, salientando que, embora já tenhamos alguns desenvolvimentos muito interessantes, a compreensão do tema ainda está nos seus primórdios.

Estudo epidemiológico da contracepçäo em Santa Maria / Epidemiologic study of contraception in Santa Maria

Este estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento e o uso de métodos contraceptivos pelas mulheres, entre 15 e 44 anos, da zona urbana de Santa Maria, RS. Estudo transversal e analítico da prevalência da contracepçäo em uma amostra de 355 mulheres, com amostragem de 22 setores censitários da cidade. A média de idade foi de 28,7 anos (dp 8,7). Das mulheres entreveistadas, 47 por cento (n=168) tinham um companheiro sexual definido e destas, 88,6 por cento usavem algum método contraceptivo. Entre as mulheres que näo tinham um companheiro sexual definido (n=187), 48,6 por cento usavam algum método contraceptivo. Afirmaram ir regularmente ao ginecologista, 72,2 por cento e usavam algum método, 68 por cento. Os mais usados foram: pílula 60 por cento, laqueadura 21,7 por cento, camisinha 7,9 por cento DIU 5,4 por cento e tabelinha 2,9 por cento. Das mulheres que engravidaram (n=213), 33 por cento referiram estar usando algum método contraceptivo. Com relaçäo à pílula e fatores de risco a seu uso, observou-se que 25 por cento de usuárias eram fumantes, 10,4 por cento eram hipertensas e 21,5 por cento tinham problemas circulatórios. Observa-se, pelos resultados, que cinco métodos säo conhecidos por 3/4 das mulheres de Santa Maria. Contraceptivo oral e laqueadura tubária säo os métodos mais usados. Mulheres com companheiro sexual definido utilizam 1,6 vezes mais métodos ...