Apoplejía pituitaria: revisión bibliográfica

Revisamos 42 artículos de la experiencia internacional sobre el tema y aspectos relacionados, encontrándose que existen muchos criterios cambiantes en la actualidad. La apoplejia pituitaria (AP) es conocida desde Bleibtreu en 1905. Se la puede definir como el cuadro de necrosis hemorrágica de una hipofisis adenomatosa con incremento del volumen previo y un espectro amplio de manifestaciones. Su frecuencia relativa en las series de tumores de hipófisis fluctúa entre 1.5 al 27 por ciento, promediando alrededor del 10 por ciento, su mayor frecuencia está en los adenomas cromofobos. La AP constituyó el primer diagnóstico de un adenoma hipofisario, entre el 21,2 y 100 por ciento; sin embargo en algunos casos el análisis retrospectivo ha mostrado la endocrinopatia preexistente aunque no haya sido diagnosticada. Como factores desencadenantes han sido involucrados; radioterapia, procedimientos neumoencefalográficos, angiográficos, uso de clorpromazina, trauma craneal, infección respiratoria alta, anticoagulación, narcomanía, estrogenoterapia, uso de bromocriptina, embarazo y otros. Las manifestaciones son agrupables así: 1- Endocrinopatias, que generalmente desembocan en panhipopituitarismo; 2- Cefálea,, que es universal; 3- Signos neurológicos focales, que en su mayoría son neuroftalmológicos; 4- Signos catastróficos de disfunciónneurológica difusa; 5- Radiológicos. El diagnóstico se basa en la demostración de una producción hormonal hipofisaria anormal, evidencia de hemorragia mediante tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética nuclear (RMN), demostración histológica de adenoma con necrosis hemorragica. La combinación de varias manifestaciones clínicas puede contribuir al diagnostico. El tratamiento es controvertido.

Incidencia de crisis epilépticas en la Sierra Norte Ecuatoriana: Un perfil epidemiológico, 1984-1989

Se presentan las tasas de incidencia de crisis epilépticas no febriles en poblaciones de la sierra norte ecuatoriana y se describen las diferentes modificaciones epidemiológicas implementadas en el estudio. De un total de 72999 personas encuestadas, se encontró una tasa cruda de 1029 pacientes con crisis, con un máximo posible de 1407 y un mínimo posible de 881 pacientes. El cuestionario para la detección de pacientes epilépticos incluyó un bloque de preguntas específicamente diseñadas que permitió que médicos rurales (no neurólogos) detecten casos de epilepsia con una confiabilidad superior del 90 por ciento. Esto último representa un aporte importante para futuras investigaciones epidemiológicas de epilepsia en países del tercer mundo, donde existe una desproporción entre el número de neurólogos y la cantidad estimada de enfermos con epilepsia.

Políticas de salud en epilepsia / Policies of health in epilepsy

Presenta el documento final que recoje las dicertaciones y ponencias de los participantes en el Seminario Taller sobre Políticas de Salud en cuanto a la Epilepsia, realizado en el Ecuador. Los documentos analizan los problemas que enfrenta el paciente epiléptico y los servicios de atención con los que cuenta el país. Además, presenta las facetas de la enfermedad según el tipo de portador y el entorno socioeconómico. Finalmente, contiene sugerencias sobre la farmacología utilizada para el tratamiento de la enfermedad...