Factores determinantes en el retardo diagnóstico de la enfermedad de hansen / Factors influencing diagnosis delay in hansen's disease

Se realizó un estudio para identificar las causas del retardo en el diagnóstico de pacientes con enfermedad de Hansen y mostrar aspectos relacionados con la actitud del paciente y el médico ante la enfermedad. 36 pacientes con retardo diagnóstico de Lepra en control de la consulta de Dermatología Sanitaria del Estado Carabobo, Hospital Rafael González Plaza. La enfermedad predominó en hombres (66,1 por ciento), con bajo nivel de instrucción, que ocupan oficios de baja remuneración y se desenvuelven en niveles urbanos de pobreza. La forma clínica predominante fue la LL y la BL. Sólo 5 (13,9 por ciento) presentaron discapacidad grado 2. El tiempo promedio de retardo fue 5.6 años, siendo en promedio mayor para las formas paucibacilares (6,6 años). La mayoría de los pacientes (86,1 por ciento) acudieron tardiamente al médico, argumentando subestimación de los signos clínicos y buscando asistencia médica en un promedio de 3.2 años desde el inicio de sus síntomas. El conocimiento del personal médico sobre la enfermedad se ubicó en 70,9 por ciento (DS 13,6 por ciento); Conclusiones: Las formas clínicas con más retardo en el diagnóstico son las paucibacilares. De los factores identificados en el retardo diagnóstico de la lepra se determinó: 1.-Subestimación de las manifestaciones clínicas por parte de los pacientes. 2.- Subestimación de la enfermedad por el médico, aunque se observó un nivel aceptable de conocimiento sobre la enfermedad

Enfermedad de Hansen Tuberculoide en región orbitaria / Hansen's disease tuberculoid in orbit region

La incidencia de complicaciones oculares en la Enfermedad de Hansen es mayor en la forma lepromatosa, dada por la mayor presencia del bacilo en las estructuras oculares y sus anexos, por los fenómenos reaccionales tipo 1 y 2, y por daño neurológico del V y VII par craneal. Se observan complicaciones en la córnea, conjuntiva, párpados, iris, pestañas, cejas, cuerpo ciliar, glandula lagrimal y conducto lacrimonasal, con deterioro progresivo hasta la ceguera. Se presenta más precozmente en pacientes con lepra tuberculoide y tardíamente en la forma lepromatosa. Presentamos el caso de una paciente femenina de 78 años de edad con manifestaciones clínicas única de Enfermedad de Hansen Tuberculoide en región periorbitaria izquierda, de un año de evolución

Field evaluation of a diagnostic protocol for Chagas' disease and rangeliosis

The present paper evaluates the protocol for the diagnosis of Chagas' diseases and rangeliosis that is suitable for use in remote and scarcely populated rural areas. Beginning with a blood sample taken by venipuncture in the rural dispensary from 350 inhabitants of Caser­o La Sierra, Cojedes State, Venezuela, samples were analyzed at a laboratory located at a distance of 150 Km. Each blood sample was analyzed for blood and clot culture, artificial xenodiagnosis, inoculation into mice, complement fixation reaction (CFR), and indirect fluorescent antibodies test (IFA). Nine isolates of trypanosomes were obtained and identified as Trypanosoma rangeli, 29.4 percent of the blood samples showed seropositivity for Trypanosoma cruzi, 7.1 percent of total of persons between 6 and 18 years were found infected with T. rangeli, suggesting active transmission of this trypanosome in an endemic area for Chagas' disease. Results indicate that this protocol of study is reliable, economical and sufficiently versatile to study both rangeliosis and Chagas' disease