RESUMO
Objetivo: Evaluar los resultados facodinámicos alcanzados con la técnica de cirugía de catarata por facoemulsificación chopping inverso en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” en 2009. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 182 pacientes (ojos) con diagnóstico de catarata presenil y senil, que aceptaron someterse a la técnica quirúrgica. Los resultados facodinámicos de la técnica se evaluaron según las siguientes variables: dureza del cristalino, mejor agudeza visual con y sin corrección, poder de ultrasonido, tiempo de facoemulsificación, tiempo efectivo de facoemulsificación, densidad de células endoteliales y complicaciones. Estos datos se analizaron a través de tablas de contingencia con frecuencias absolutas y relativas, se aplicó la prueba t de Student para su comparación. Resultados: La agudeza visual con corrección obtenida significó cinco líneas en la escala de Snellen. El tiempo de ultrasonido aplicado estuvo dentro de valores normales en relación con la dureza del núcleo. La pérdida de células endoteliales no fue importante. La complicación operatoria no fue significativa. Conclusión: La técnica se consideró efectiva con resultados muy favorables. Es perfectamente aplicable para todos los grados de dureza de la catarata, evitándose con ella un gran número de complicaciones. Esto le permite al paciente una rápida incorporación a su vida social.
Objectives: To assess the phacodynamic outcomes of the reversed chopping phacoemulsification technique applied in cataract surgery at “Ramon Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology between January and December, 2009. Methods: A prospective and descriptive study was performed on 182 patients (eyes) diagnosed with pre-senile and senile cataract, who agreed to be operated on with this procedure. The phacodynamic outcomes were evaluated according to the following variables: lens hardness, best visual acuity with/without glasses, ultrasound power, time of phacoemulsification, effective time of phacoemulsification, endothelial cell density and complications. The results were analyzed through contingency tables with absolute and relative frequencies, in addition to applying Student’s t test for comparison. Results: The visual acuity with glasses increased by five lines in the Snellen chart, the ultrasound time applied was within the normal values and correlated with the hardness of the core. The loss of endothelial cells and the surgical complications were irrelevant. Conclusions: The technique was considered very effective and perfectly applicable for all sorts of cataract hardness. This allows avoiding a large number of complications and rapid recovery of patients to be reinserted into their social life.
RESUMO
Objetivo: Valorar los resultados de la calidad visual óptima en pacientes operados de catarata teniendo en cuenta la aberración ocular como factor determinante. Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo de las modificaciones aberrométricas (medidas por el OPD Scan II Nidek) en la cirugía de catarata desde enero a julio de 2009 en el Servicio de Microcirugía Ocular en el Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”. De un universo de 353 pacientes, se utilizaron 300 ojos operados de catarata pertenecientes a 220 pacientes. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente por un mismo cirujano y con una misma técnica quirúrgica (Facoemulsificación). Las variables estudiadas fueron: mejor agudeza visual corregida preoperatoria y posoperatoria, función de transferencia modular, índice de Strehl, wave front error, test de sensibilidad al contraste, aberraciones corneales internas y totales, preoperatorias y posoperatorias. Agrupamos los resultados en tablas con frecuencias absolutas y relativas, usamos métodos estadísticos confiables. Resultados: La mejor agudeza visual corregida mejoró 4,5 líneas en la escala de Snellen. Hubo un incremento del valor función de transferencia modular y el índice de Strehl; mientras que el wave front disminuyó. Se incrementaron las aberraciones internas y totales. Las aberraciones corneales no se modificaron significativamente. Conclusión: Los pacientes incluidos en este estudio obtuvieron una calidad visual física acorde a los resultados biológicos encontrados. Elemento que avala la necesidad de efectuar dichas mediciones sistemáticamente de manera que siempre, se logre la mayor perfección visual que le aporte al paciente una vida social útil.
Objective: To assess the results of good visual quality in patients operated on from cataract, taking ocular aberration as a decisive factor. Methods: A prospective, observational, and longitudinal study of aberrometric modifications (measured by the OPD Scan II Nidek) in the cataract surgeries performed from January to July 2009 at the Ocular Microsurgery Department in “Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology. Of the universe of 353 patients, 300 eyes operated from cataract from 220 selected patients were used. All the cases were surgically treated by the same surgeon who used the same technique called phacoemulsification. The variables under study were best corrected visual acuity pre and postoperative, Function of modular transfer, Strehl’s, wave front error, sensitivity on contrast test, and internal and total corneal aberrations and before and after surgery. The results were shown in charts with absolute and relative frequencies based on reliable statistical methods. Results: The best corrected visual acuity improved 4,5 lines in the Snellen’s chart. The values of function of modular transfer and the Strehl’ index increased but the wave front diminished. The internal and the total aberrations increased but the corneal aberrations did not change significantly. Conclusions: The patients included in this study obtained a quality visual in agreement physics to the opposing biological results, element that endorses the necessity to make this mensurations systematically so that the biggest visual perfection is always achieved that contributes the patient an useful social life.
RESUMO
OBJETIVO: Describir los resultados encontrados en pacientes operados de catarata por faco-prechop con el uso de la anestesia tópica. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo, de 30 ojos (19 pacientes) atendidos en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer operados de catarata mediante Facoemulsificación por técnica de prechop, en los cuales se utilizó anestesia tópica durante la cirugía en el período comprendido de julio a septiembre de 2009. A los mismos se les realizó microscopía endotelial antes y después de la cirugía con el objetivo de determinar las modificaciones en la densidad celular. Se evaluó la presencia de dolor, así como el confort del cirujano en una escala de satisfacción. Se analizaron las variables edad, promedio celular, dolor, confort del cirujano y mejor agudeza visual corregida pre y posoperatoria. La información se procesó a través de frecuencias absolutas, relativas, media y prueba T de Student. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 62 años con un mínimo de 46 y un máximo de 94. La pérdida celular fue mínima. Un escaso número de pacientes manifestó dolor en algún momento de la cirugía, por lo que el confort del cirujano no se afectó de manera significativa durante el acto quirúrgico. Se encontró una ganancia visual de cinco líneas en la escala de Snellen. CONCLUSIONES: Los anestésicos tópicos en la cirugía de catarata evidenciaron ser de muy buena utilidad en nuestra técnica, lo cual no nos llevó al uso de otras vías anestésicas más invasivas para los pacientes
OBJECTIVE: To describe the results found in patients operated from cataract by the Phaco-Prechop technique using the topical anesthesia. METHODS: A prospective, observational and descriptive study was performed in 30 eyes (19 patients), seen at the Center of Ocular Microsurgery of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology and operated from cataract by phacoemulsification using the prechop technique and the topical anesthesia, was in the period of July to September 2009. These patients underwent endothelial microscopy before and after the surgery with the objective of determining any change in the cellular density. The pain and the surgeon's comfort measured in a satisfaction scale were evaluated. Variables such as age, cellular average, pain, the surgeon's comfort and the best pre and postoperative corrected visual acuity were analyzed. The information was processed through the absolute and relative frequencies, the mean and Student´s t test. RESULTS: The average age of the patients was 62 years -minimum 46 and a maximum 94 years. The cellular loss was minimal. A small number of patients felt pain at certain moment of the surgery; therefore the surgeon's comfort was not affected in a significant way during the surgery. The visual gain was found to be five lines in the Snellen´s chart. CONCLUSIONS: The topical anesthetics turned to be very useful in the cataract surgery using the phaco-prechop technique, thus avoiding other more invasive anesthestic paths for the patients