Kinesioterapia respiratoria en pediatría / Respiratory physiotherapy

La kinesiterapia respiratoria, es una especialidad terapéutica que tiene el rol principal de prevenir y tratar las complicaciones pulmonares de forma sencilla, sin incorporar recursos sofisticados en su ejecución. Su objetivo es optimizar la función respiratoria para lograr un adecuado intercambio de gases y mejorar la relación ventilación perfusión. Para esto se efectuan maniobras de permeabilización bronquiales, que cobran especial valor en la infancia, dado que este grupo etáreo, presenta mayor producción de secreciones y una VA de conducción muy estrecha, ambos elementos predisponen a obstrucciones que deben ser manejadas cuando se amerite. La kinesiterapia, también incluye otras técnicas como ejercicios respiratorios, movilización, posicionamientos, maniobras de reexpansión pulmonar asociados con dispositivos especialmente adaptados para este objetivo. En este escrito, se dan las bases de esta terapia física, con énfasis en la edad pediátrica, junto a la descripción global y específica de las principales técnicas, que el pediatra debiese conocer.

Chest physioterapy is a therapeutic specialty that aims to prevent and treat lung complications without adding sophisticated resources for his execution as its main role. Its goal is to optimize the pulmonary function to achieve appropriate gaseous exchange and to improve ventilation/perfusion ratio. To this end airway clearance techniques are performed, these techniques are of special value during childhood, since this age group present higher quantities of secretions and very narrow conducting airways, both elements predispose to obstructions that must be handle if the case merits. Chest physioterapy also include others techniques as deep breathing, early movilizations, lung recruitment maneuvers with specially adapted devices. This paper set the stage of this pshysical therapy with emphasis in pediatric age, adding a global and specific description of the main techniques that the pediatritian should know.

Metástasis en el carcinoma adenoquístico de glándula salival / Metastatic salivary adenoid cystic carcinoma

El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es un tumor difícil de tratar en el que actualmente no hay consenso sobre el tratamiento óptimo. La tendencia a realizar cirugías radicales con intención curativa se ha ido modificando ante la evidencia que ni la supervivencia (en cantidad o calidad) ni la tasa de recidiva local mejora, comparado con cirugías más conservadoras que asocian radioterapia posquirúrgica. La diseminación metastásica ganglionar es poco habitual, pero las metástasis a distancia pulmonar y ósea son frecuentes. La supervivencia a 5 años es elevada, pero disminuye notablemente a los 10-20 años, habiéndose descrito metástasis muy tardías en la literatura. Presentamos cuatro pacientes con carcinoma adenoquístico de glándula salivar con múltiples metástasis a distancia valorados en nuestro servicio en los últimos 10 años. Revisamos los principales aspectos de esta entidad.

It is recognized that adenoid cystic carcinoma (ACC) remains an extremely difficult disease to treat, the optimal therapy for ACC of the head and neck has not been established. In the past, radical surgery was advocated for curative intent, but it gradually became apparent that this may not improve survival (in quantity o quality) and it may not even reduces local recurrence rates compared with a more conservative surgical approach and postoperative radiotherapy. Metastatic spread to regional lymph nodes is uncommon, but distant spread to the lungs and bones is frequent. Five-year survival rates are high, but 10 to 20 year survival rates are low, with very late metastasis described in literature. We report 4 patients with salivary ACC that were evaluated during the last ten years in our department. We review the main aspects of this entity.

Surgical treatment of multiple intracardiac and pulmonary artery tumor implants embolic from uterine intravascular leiomyomatosis

Intravenous uterine leiomyomatosis is the invasion of the para-uterine veins by bundles of benign uterine muscle. These muscle bundles can grow and extend directly to pelvic organs or embolize to the right cardiac chambers or pulmonary artery. We report a patient who presented with two large mobile atrial masses that were seen on echocardiography. She was treated by excision of a 18cm mass from the right atrium, two masses from the right ventricle and a huge mass from the pulmonary artery. The tricuspid valve that was rendered insufficient, was repaired by the creation of PTFE neo chordae. Two weeks later a massively enlarged uterus, ovaries, a paracolic and three intraluminal masses in the inferior vena cava were removed. The patient recovered well. One year after surgery she was asymptomatic and no masses are seen in her echocardiogram. The tricuspid valve was competent. Patients presenting with cardiac tumors from intravenous uterine leiomyomatosis must undergo aggressive surgical management to achieve a cure. We recommend a two stage (thoracic and abdominal) approach.

Pioderma gangrenoso en el geronte asociado a colagenopatias: a proposito de un caso / Pyoderma gangrenosum in the elderly associated with collagen diseases: a propos of one case

El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutanea inflamatoria de etiologia desconocida que se caracteriza por presentar lesiones papulopustulosas dolorosas y ulceraciones extensas. Con frecuencia se asocia a enfermedades sistemicas; es de evolucion cronica, recurrente y rebelde al tratamiento. Presentamos un caso de pioderma gangrenoso asociado a artritis reumatoidea en una paciente añosa la cual es hospitalizada por la invalidez que provoco la dermatosis inflamatoria

Caracteristicas quimicas del semen en un grupo de hombres aparentemente sanos. / Chemical characteristics of semen in a group of apparently healthy men

El estudio quimico del semen realizado en un grupo de 144 hombres normales arrojo los siguientes resultados: acido critico 589,9 +/- 340,2 mg%; fructosa 374,7 +/- 156,5 mg%; acido ascorbico 7,2 +/- 4,0 mg% calcio 34,5 +/- 29,7 mg%; cloruros 163,6 +/- 34,6; magnesio 9,5 +/- 4,1 mg%; sodio 265,4 +/- 43,2 mg%; potasio 102,4 +/- 41,9 mg% y proteinas totales 5,2 +/- 1,8 g/100 ml. Se sugiere la utilizacion de estos valores como referencia de la normalidad en nuestro medio

Absorcion de la lactosa en parasitosis del intestino. / Lactose absorption in parasitic intestinal diseases

Con el proposito de conocer la prevalencia de hipolactasa en ninos mexicanos y la posible participacion que los parasitos intestinales pudieran tener en la deficiente absorcion de la lactosa, se llevo a cabo una investigacion en 101 escolares, empleando para ello la prueba del hidrogeno espirado. Como grupo de contraste se estudiaron con el mismo procedimiento un grupo de 12 ninos seleccionados bajo criterios estrictos. Los resultados mostraron una elevada prevalencia de hipolactasa; 69,3% de los escolares eliminaron el hidrogeno a una concentracion mayor de 20 ppm, despues de ofrecerles 250 milimetros de leche integra. En los escolares parasitados se encontraron las cifras mas altas de hidrogeno espirado; una vez erradicadas las parasitosis, se cancelaron las diferencias con respecto a los ninos no parasitados. Tambien hubo divergencias segun que los infantes albergan los parasitos en el intestino delgado o en el colon. Los ninos parasitados en el intestino delgado eliminaron una mayor concentracion de hidrogeno; los hallazgos permiten afirmar que la presencia de parasitos en esta porcion del intestino, interfiere con la absorcion de la lactosa contenida en 250 ml de leche