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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama , Estadiamento de NeoplasiasRESUMO
Desde 1953 a 1982 fueron tratados 105 pacientes estadío III de la clasificación internacional clínica (TNM). Se observó una coincidencia entre la edad de nuestras pacientes y un grupo testigo de 1700 carcinomas. Al relacionarse la clínica de los ganglios axilares con la anatomía patológica de los mismos hubo una concordancia entre el 70 y el 100% según el estadío ganglionar. Cuando los ganglios axilares fueron NO-N1a y en los casos N1b el porcentaje de metástasis a distancia fue del 37,7%. Pero cuando se los reclasificó según su anatomía patológica (PN) observamos que en los PNO el % de metástasis a distancia fue del 25%; en los PN1b del 48%. En relación al tiempo de aparición de la metástasis el 45,23% se presentó en un período menor a 1 año y en el 85,7% en los primeros 5 años. La sobrevida sin enfermedad (SSE) con más de 5 años de seguimiento es del 30,58%. El porcentage global fue del 48,23% La sobrevida sin enfermedad (SSE) con más de 10 años de seguimiento fue del 15,62%. Concluimos que: 1) El tamaño tumoral (T3) no descarta la indicación de un tratamiento quirúrgico radical. 2) El pronóstico basado en el tamaño tumoral indica que el compromiso de los ganglios es el factor determinante de la sobrevida y si bien la gran mayoría de las metástasis aparecen dentro de los primeros 5 años 1 de cada 5 lo hace en un período mayor. 3) El tratamiento quirúrgico radical sería indicación de elección de los tumores T3 NO -N1a-b, acompañado de cobaltoterapia post-operatoria más quimioterapia adyuvante. Irradiación integral en los casos T3 N2 y quimioterapia complementaria. La hormonoterapia sería indicación para aquellos tumores con receptores para estrógenos y progesterona
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/patologia , Metástase Neoplásica , Estadiamento de Neoplasias , PrognósticoRESUMO
El tratamiento medico lo hemos realizado con: a) Pseudogestacion, b) Danazol. Pseudogestacion (Metrulen) es un metodo utilizado teniendo en cuenta el efecto beneficioso del embarazo sobre la endometrosis.El Danazol es una sustancia de accion androgenica que suprime el pico en el dia 14 de LH y FSH y por lo tanto lleva a una anovulacion y amenorrea que conlleva a una atrofia de los implantes endometrosicos.De las 58 pacientes, 32 fueron tratadas con Metrulen y se embarazaron 8(25%). En las 26 restantes se complemento el tratamiento con cirugia (30,7%). De 24 pacientes 8 fueron medicadas con Danazol y se embarazaron 3(38%). De las 16 restantes se embarazaron 6(38%). O sea que, de los 40 casos de tratamiento medico puro, tuvimos 11 embarazos; en 42 pacientes de tratamiento medico y quirurgico combinados, 14 gestaciones, lo que representa para las 72 pacientes tratadas, 25 exitos (30,48%)
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Gravidez , Humanos , Feminino , Danazol , Endometriose , PseudogravidezRESUMO
En los 43 casos quirurgicos de mas de 12 meses hemos tenido 14 embarazos (32,55%).En las no complicantes, un embarazo en 3 casos; en los de implicancia dudosa 6 embarazos en 16 casos; en los complicantes 7 embarazos en 24 casos. El total de casos operados hasta hoy es de 61 con 19 embarazos (31%). Post-cirugia translaparoscopica o laparatomia se completa con un total de 10 hidrotubaciones y se hara una laparoscopia a los 15 meses de terminado el Danazol, momento en el cual se coloca en el registro de exitos o fracasos. Pero la laparascopia puede aprovecharse para solucionar algun factor peritoneal o senalar la posibilidad de recidiva de la endometrosis.Hemos utilizado las siguientes normas quirurgicas: 1) Corticoides y antibioticos pre y pstcirugia. 2) Utilizaron de lupas o microscopio. 3) Compresas humedas para separar la masa intestinal. 4) Hemostasia prolija. 5) Peritonizacion meticulosa