Complicaciones agudas del linfoma yeyuno-ileal / Acute complications of jeyuno-ileal lymphoma

El linfoma de intestino delgado es una entidad cuya incidencia oscila entre el 1 y 4 por ciento de todos los tumores malignos del aparato digestivo. Es habitual su presentación clínica como cuadros agudos de abdomen, lo que determina que el cirujano se enfrente a los mismos en los servicios de urgencia. En estas circunstancias, y con un diagnóstico etiológico no siempre establecido, se emprende el tratamiento quirúrgico. Su confirmación anátomo patológica, permite emprender el tratamiento adyuvante en base a quimio y radioterapia. Se analizan en forma retrospectiva seis casos clínicos que se presentaron como cuadros agudos de abdomen y fueron sometidos a cirugía de urgencia, sin complicaciones ni mortalidad operatoria.

Resección endogástrica videoasistida de lesión polipodea / Video assisted endogastric resection of polypoid lesion

La cirugía endogástrica o cirugía laparoscópica endoluminal es una rama de la cirugía mínimamente invasiva que combina la endoscopía flexible con la laparoscopía; emplazando los trócares directamente en la luz gástrica. Luego de la insuflación y distensión gástrica permite el abordaje intragástrico y el tratamiento de las lesiones originadas en las distintas capas del estómago (pólipos, leiomiomas); así como el drenaje de seudoquistes de páncreas y tratar algunas complicaciones de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal (hemorragia). Si bien la resección de los pólipos gástricos por vía endoscópica continúa siendo el tratamiento de elección, hay situaciones particulares donde por el tamaño y topografía de la lesión el abordaje endogástrico laparoscópico constituye una opción diagnóstica y terapéutica a tener en cuenta. Se presenta el caso de un paciente portador de una lesión polipoidea gástrica, en cara posterior del antro yuxtapilórico tratado con éxito mediante un abordaje combinado endoscópico-laparoscópico.

Presentación clínica inusual del linfoma intestinal: fistulización ileosigmoidea / Unusual clinical presentation of intestine lymphoma: iliosigmoid fistulization

Los linfomas primarios de intestino son infrecuentes, representando aproximadamente el 12 por ciento de los tumores primitivos del intestino delgado y en el colon entre el 0,2 por ciento y 0,65 por ciento. La epidemiología ha cambiado radicalmente en relación al siglo pasado, hecho vinculado particularmente con el advenimiento de la inmunosupresión. Se analiza un caso clínico de un linfoma no Hodgkin primario de intestino, con una presentación clínica no habitual que según la clasificación REAL, modificada por la PDQ se trata de un linfoma agresivo de la variedad T periférico. Inicialmente operada de urgencia, se realiza la resección en bloque de sigmoides, asa delgada, anexo izquierdo, pared anterolateral de abdomen y músculo ilíaco, reconstruyendo el tránsito en forma videoasistido 4 meses después e iniciando posteriormente tratamiento de quimioterapia de consolidación.

Carcinoma neuroendócrino de recto / Neuroendocrine carcinoma of the rectum

Se analiza un caso clínico de un cáncer neuroendócrino de recto, variedad histológica infrecuente y altamente agresiva de los cánceres de esta topografía, en una paciente de 79 años, en un estadio IV de la estadificación TNM, a la cual se le realizó una resección anterior baja de recto oncológica. En su evolución inmediata desarrolla una rápida progresión lesional y la laparotomía exploradora realizada 4 meses después, muestra la infiltración gástrica por el mismo proceso, por lo cual se decide no actuar sobre la misma. Se analizan diferentes factores pronósticos.