Costs of care provided in a university hospital for children exposed to or infected with the HIV/AIDS

The objective of this study was to estimate and analyze the costs of treating children with HIV/AIDS at a university hospital in São Paulo, Brazil. The study collected and analyzed data from 291 medical records of children treated at the hospital as of March 2002. The costs of treatment were estimated for each category of patient (exposed and infected) and severity, based on the quantity of inputs and procedures used in treating each child, based on the cost accounting system used at the hospital. The total cost of treatment for children exposed to the HIV was R$ 956.41 and for those infected with HIV R$ 8,092.71 per year. The mean cost of ambulatory care was R$ 6,047.28 for children with severe conditions, R$ 3,714.45 for those with light/moderate conditions, and R$ 948.63 for the exposed. Hospitalized children had annual costs of R$ 19,353.34, R$ 18,823.16, and R$ 871.03, respectively. The medication was a major factor in the cost of treatment. Our estimates are comparable to the findings from other studies, but lower than corresponding findings from the international literature.

O objetivo deste estudo foi estimar e analisar os custos de tratamento da criança com HIV/AIDS em um hospital universitário de São Paulo, Brasil. Foram analisados 291 prontuários de crianças expostas ou infectadas acompanhadas no Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, em março de 2002. O custo foi estimado por categoria de paciente (exposta e infectada) e nível de gravidade (graves e leves/moderados), com base na quantidade de procedimentos e insumos utilizados no tratamento, e valorizado monetariamente por meio do sistema de apuração de custos existente no Instituto da Criança. O custo total estimado de tratamento da criança exposta ao HIV foi de R$ 956,41 e da criança infectada de R$ 8.092,71 por ano. O custo do tratamento ambulatorial foi de R$ 6.047,28, R$ 3.714,45 e R$ 948,63, respectivamente para os pacientes infectados graves, leves/moderados e para as crianças expostas, e o custo médio de internação foi de R$ 19.353,34, R$ 18.823,16 e R$ 871,03, respectivamente. O custo foi fortemente influenciado pelo consumo de medicamentos e comparável aos obtidos pelos demais estudos publicados, embora inferior ao estimado em estudos internacionais.

Transmissäo materno infantil do vírus da imunodeficiência humana adquirida: quanto custa näo previnir / Mother-to-child HIV transmission: lack of prevention resulting costs

Introduçäo - Como a limitaçäo de recursos é um fato, os gestores de programas de saúde têm a responsabilidade social de aplicar os escassos recursos disponíveis de forma a maximizar os benefícios obtidos. Embora economicamente inquestionável, o programa de prevençäo da transmissäo materno-infantil (TMI) do HIV nunca foi avaliado do ponto de vista econômico em nosso meio. Objetivos - O principal objetivo do estudo foi realizar uma avaliaçäo econômica das medidas de prevençäo da TMI do HIV no Estado de Säo Paulo, buscando medir as conseqüências da sua implementaçäo parcial ou nula. Metodologia-Com base em dados empíricos e teóricos disponíveis na literatura foram identificados cenários alternativos de implantaçäo das medidas de prevençäo da TMI do HIV: 1-total; 2-parcial; 3-parcial, somente para gestantes soropositivas que conhecem seu status sorológico 4-nenhuma medida implantada. Os custos e os impactos epidemiológicos e econômicos da prevençäo em cada cenário foram avaliados através de análises de custo-efetividade e custo-benefício. Os impactos epidemiológicos foram estimados através do número de casos novos de infecçäo pelo HIV em recém-nascidos e da carga da doença, expressa através dos Anos de Vida Ajustados por Incapacidade ou Disability Adjusted Life Years (DALY). Resultados - O cenário 1 resulta em353 casos de infecçäo pelo HIV em recém-nascidos e 3.741 DALY perdidos. A prevençäo custa R$ 27.291.899,00 e R$ 36.846.157,65 seräo gastos no futuro em tratamento dos casos e perda de produçäo. O cenário 2 resulta em 704 casos e 7.461 DALY perdidos. A prevençäo custa R$ 19.024.072,00 e o gasto futuro é de R$ 73.483.555,20. O cenário 3 resulta em 1.194 casos e 12.653 DALY perdidos. A prevençäo custa R$ 1.802.924,00 e o gasto futuro é de R$ 124.629.779,70. O cenário 4 resulta em 1.763 casos, 18.683 DALY perdidos e o gasto futuro é de R$ 184.022.028,15. Conclusäo - Implantar integralmente as medidas preventivas da TMI do HIV pode fazer com que a sociedade economize até 65 por cento do que gastaria se nenhuma medida fosse adotada. Para cada real investido na prevençäo da TMI do HIV, cerca de 4,5 reais säo economizados no futuro. O investimento de recursos da saúde nas medidas de prevençäo da TMI do HIV é justificável näo só dos pontos de vista epidemiológico e ético, mas também sob o aspecto econômico. A implementaçäo parcial ou nula dessas medidas é responsável por perda importante de anos de vida, de produçäo e dos escassos recursos destinados à saúde.

Seringas hipodérmicas descartáveis versus reutilizáveis: estudo de possíveis efeitos sobre o vírus da vacina viva, atenuada contra o sarampo / Disposable vs. reusable hypodermic syringes: study of feasible effects upon the virus of the live, attenuated measles vaccine

Objetivou-se verificar entre seringas hipodérmicas descartáveis e reutilizáveis qual interfere mais com o vírus vivo presente na vacina contra o sarampo. Vacinas pertencentes a dois lotes foram reconstituídas com os dois tipos de seringas, de modo a formarem dois pools distintos, mantidos à temperatura de +2 a+8-C e protegidos da luz. De cada lote foram realizadas, no mínimo, seis titulaçöes em paralelo, com amostragem a cada hora, de zero a seis horas após reconstituiçäo. A análise estatística dos resultados obtidos nas titulaçöes, feita pelo sistema de retas de regressäo demonstrou que embora as vacinas manipuladas com ambos os tipos de seringas apresentassem um decréscimo de título estatisticamente significativo com o decorrer das horas, ele foi bem mais acentuado para as vacinas reconstituídas com seringas reutilizáveis. A menor interferência das descartáveis no título da vacina viva, atenuada contra o sarampo, demonstrou que a preconizaçäo e uso desse tipo de seringas pela Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo é o ideal e recomendável, por preservar mais a vacina desde a reconstituiçäo até sua administraçäo e, conseqüentemente, a sua eficácia na prevençäo dessa infecçäo

Subprograma de saúde da mulher: subsídios e diretrizes - v.1 / The woman health subprogram: subsidies and directrixes - v.1

As açöes integradas de atençäo à saúde da mulher estäo sendo propostas como instrumentos de mudança, rompendo com a forma tradicional de atendimento que compartimentaliza o ser humano. Para que as açöes integradas cumpram seu objetivo é preciso que sofram adaptaçöes à realidades específicas, oferecendo atendimento ao ser humano integral, em todas as suas necessidades e expectativas em relaçäo ao serviço de saúde. As açöes básicas säo descritas em três itens: assitência pré-natal, prevençäo do câncer ginecológico e assitência clínico-ginecológica. (AMSB)

Contribuiçäo para o planejamento de um programa de saúde da mulher no Estado de Säo Paulo / Woman health program planning in the State of Säo Paulo

Um programa de saúde da mulher deve ser entendido como um subprograma de atençäo à saúde do adulto e deverá atingir todas as camadas da populaçäo, oferecendo serviços para a prevençäo, diagnóstico e tratamento dos problemas de saúde. Considera que o programa de saúde da mulher deve ser parte da Rede Básica de Saúde e supöe um programa integrado, onde a porta de entrada é o Centro de Saúde e conforme a complexidade, devem existir unidades de nível secundário e terciário. (AMSB)

Ações integradas de atenção à saúde da mulher / Women's health integrated attention actions

A transformação da rede da Secretaria de Estado da Saúde, a partir de uma visão que entende que os serviços de Saúde devam ser garantidos pelo poder público, organizados dentro de um sistema único, regionalizado, hierarquizado, que enfatize o atendimento primário, ambulatorial, dando-lhe alta resolutividade e cobertura universal, impõe à instituição a criação de novos intrumentos de trabalho. Os programas de Saúde da Secretaria, escritos há dez anos tem se mostrado insuficientes e em algumas situações têm-se constituído inclusive em obstáculos para implementações das propostas atuais. As "Ações Inegradas de Atenção à Saúde da Mulher" estão sendo propostas como instrumentos de mudança. Precisamos romper com a forma tradicional de atendimento que compartimentaliza o ser humano. Precisamos romper com a dicotomia entre prevenção e cura presente na nossa prática diária. Precisamos romper com o autoritarismo presente no nosso trabalho educativo. Precisamos sair da marginalidade a que uma política privatizante de Saúde nos colocou durante décadas. Claro está que as "Ações Integradas de Atenção à Saúde da Mulher" são apenas...

Reaçöes locais e níveis de antitoxina circulante decorrentes de administraçäo do toxóide tetânico: estudo comparativo entre ped-o-jet e seringa hipodérmica / Local reactions and antitoxin circulating levels induced by the administration of tetanus toxoid: comparative study between ped-o-jet and hypodermic syringe

Com o objetivo de comparar reaçöes locais e conversäo sorológica apresentadas por adultos que receberam o toxóide tetânico através de Ped-o-Jet (via subcutânea) ou de seringa hipodérmica (via intramuscular), o toxóide foi administrado a 472 recrutas do Exército. Em observaçöes realizadas 4 a 24 horas após a vacinaçäo verificou-se que as reaçöes locais dos indivíduos vacinados com Ped-o-Jet eram significativamente mais frequentes e mais intensas do que aquelas dos vacinados com seringa hipodérmica, näo tendo ocorrido, entretanto, reaçöes graves. A conversäo sorológica dos näo imunes vacinados com Ped-oJet ocorreu numa frequencia maior do que nos indivíduos vacinados com seringa hipodérmica. Conclui-se portanto, que o Ped-o-Jet pode ser utilizado em campanhas de vacinaçäo em massa contra o tétano, embora a via de administraçäo preferencial, até o momento, seja a intramuscular