Alergia al látex: presentación de un caso / Latex allergy: case report

Antecedentes: La alergia al látex es una entidad clínica de baja incidencia que es necesario conocer y reconocer, porque constituye una amenaza a la vida en pacientes susceptibles. Objetivos: Presentación de un caso con revisión de los mecanismos fisiopatológicos, medidas de prevención y tratamiento del shock anafiláctico intraoperatorio. Presentación del caso: Embarazada de término con fuerte antecedente de alergia al látex. Se programa colocar un catéter peridural durante el trabajo de parto pero luego es descartado, por no disponerse de guantes que no sean de látex. Para efectuar la operación cesárea fue necesario retirar previamente todos los elementos del quirófano que contenían látex. La anestesia y cirugía transcurrieron sin inconvenientes.

Ventilación con jet transtraqueal / Transtracheal jet ventilation

Para los casos que luego de la inducción anestésica no pueden ser ventilados con máscara ni intubados, puede insertarse un catéter venoso percutáneo a través de la membrana cricotiroidea aplicando la ventilación con el jet transtraqueal. Se describe el procedimiento y sus complicaciones

Manejo de la vía área dificultosa: plan de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) / Manangement of the difficult airway: American Society of Anesthesiology (ASA) plan

El propósito de este simposio es dar respuesta a los principales problemas que pueden surgir en el manejo de la vía aérea dificultosa. Se presentan aquí su definición y el contenido del equipo necesario para su solución, así como la aplicación de la estrategia y el algoritmo de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA)

Ventilación con Jet transtraqueal / Transtracheal jet ventilation

Para los casos que luego de la inducción anestésica no pueden ser ventilados con másacaras ni intubados, puede insertarse un catéter venoso percútaneo a través de la membrana cricotiroidea ampliiando la ventilación con el jet transtraqueal. Se describe el procedimiento y sus complicaciones

Ensayo de la mezcla N20/02 al 50 por ciento como analgésico en obstetricia / Assay of premixed N20/02 - al 50 cent per cent as an analgesic in obstetrics

Se evaluó la analgesia lograda con N2O/O2 al 50 por ciento, premezclado (Entonox), administrada interminentemente durante el trabajo de parto y período expulsivo. Participaron 75 pacientes ASA I-II que fueron divididos en cuatro grupos. Grupo 1: 19 pacientes, recibieron meperidina 25 mg. endovenosos; grupo 2: 31 pacientes, N2O/O2 al 50 por ciento; grupo 3: meperidina y luego N2O/O2 (16 pacientes) y grupo 4: 10 pacientes que no recibieron analgésicos durante su trabajo de parto. La analgesia lograda con la mezcla N2O/O2 fue significativamente superior al empleo de meperidina. Más del 70 por ciento las pacientes obtuvo analgesia satisfactoria con N2/O2 y sólo un 15 por ciento con meperidina. Se valoró la repercusión de la mezcla gaseosa sobre la madre, el feto y neonato. Todas las pacientes permanecieron conscientes y cooperativas. Tensión arterial, frecuencia cardíaca y dinámica uterina, no se alteraron con la administración de la mezcla. La saturación de oxígeno con la hemoglobina materna fue la esperada en la casi totalidad de las pacientes, excepto en 5 donde la saturación cayó, luego de respirar la mezcla, durante la relajación uterina. El feto, estudiado a través de monitor electrónico, el neonato mediante escala de Apgar y un grupo reducido de ellos además con pH y gases en sangre de arteria umbilical, no se vieron afectados adversamente con la administración de este analgésico a la madre. La mezcla N2O/O2 al 50 por ciento se presenta como la posiblidad de ofrecer a la paciente en trabajo de parto una anlgesia superior, sin afectar adversamente a la madre, feto y neonato.

Evaluación del flumazanil en la reversión de la anestesia con midazolam-fentanilo para colonofibroscopia / Evaluation of the antagonist action of flumazemil in midazolam phentanil anesthesia

Se evaluó la acción antagonista benzodiazepínica específica de flumazenil sobre 21 pacientes que recibieron anestesia i.v. con midazolam-fentanilo en procedimientos diagnósticos de colonofibroscopía. Todos los pacientes eran mayores de 18 años de edad, con una ASA I-II, utilizándose midazolam para la inducción y mantenimiento anestésico en dosis totales que variaron entre 0,1 - 0,6 mg/Kg. El esquema de aplicación de flumazenil fue de 0,2 mg como dosis inicial, y 0,1 mg cada 2 minutos hasta lograr la respuesta deseada (x=0,005 mg/Kg). Se demostró que flumazenil posee las siguientes propiedades: 1) rápido comienzo de accoón; 2) ausencia de efectos colaterales sistémicos o locales; 3) simplifica el controle post-quirúrgico, llegando el paciente a Sala de Recuperación despierto y en condiciones estables; 4) acorta el período de permanecia hospitalaria del paciente de Cirugía Ambulatoria

La ventilación con JET para cirugia de la estenosis traqueal cervical / JET ventilation for surgery of cervical tracheal stenosis

Se presenta un caso de estenosis traqueal cervical que es sometido a resección quirúrgica. Una adecuada ventilación fue obtenida utilizando un sistema Jet, que incorpora un catéter y un interruptor manual. Este fue comparado con un sistema de Alta Frecuencia. Los resultados son discutidos