Infarto agudo do miocárdio na era trombolítica: elevada mortalidade em pacientes idosos / Acute myocardial infarction in the thrombolytic era: elevated mortality in elderly patients

Pacientes com infarto agudo do miocárdio internados em um hospital geral säo muitos heterogêneros e diferem daqueles relatados em grandes estudos multicêntricos. Objetivo. Analisar a mortalidade intra-hospitalar dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) internados em um hospital geral na era trombilítica, bem como determinar fatores associados com pior prognóstico. Métodos. Foram estudados 113 pacientes com IAM internados consecutivamente no período de um ano no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram coletadas diversas variáveis clínicas e laboratoriais relacionadas a um maior risco em pacientes com infarto. Seguindo a rotina do hospital, 47// dos pacientes receberam traombolíticos e seus efeitos e complicaçöes foram estudados. Resultados. A mortalidade intra-hospitalar foi de 19,5//. Na análise univariada, a idade, o sexo e o pico de creatinafosfoquinase se mostraram significativos em predizer o óbito hospitalar. Utilizando o modelo de regressäo logística múltipla, o único fator prognóstico significativo foi a idade, mesmo após ajuste de fatores de pior prognóstico. Em pacientes acima de 70 anos, a mortalidade intra-hospitalr chegou a 41// versus 8,1// nos pacientes com idade inferior a 70 anos. Näo houve diferença significativa na taxa de mortalidade com a presença de outros fatores como: IAM prévio, uso de trombolíticos, insuficiência cardíaca, área infartada, diabétes e hipertensäo arterial. Nos pacientes que receberam trombolíticos, observou-se número elevado de complicaçöes pelo seu uso, das quais em 9,4// foram consideradas graves. Conclusäo. A alta mortalidade intra-hospitalar no IAM, em um hospital geral, está associada à idade avançada dos pacientes. A despeito dos recentes avanços terapêuticos, este grupo de pacientes näo obteve beneficio comparável ao dos pacientes mais jovens

Altos coeficientes de mortalidade em populaçoes adultas brasileiras--uma comparação internacional / High mortality rates among Brazilian adult populations--an international comparison

Adult disease in an increasingly important public health problem in Brazil. In order to compare adult mortality in Brazil to that in other countries, age-adjusted coefficients for adults aged 30-69 of the States of São Paulo and Rio Grande do Sul and of the city of Fortaleza (Ceará State) are compared to those of similarly aged adults in a series of 33, principally European, countries. The Brazilian population coefficients for overall, cerebrovascular and cardiovascular mortality are among the highest of the series; those for ischemic heart disease occupy median positions. These comparisons illustrate the precarious state of adult health in Brazil and, given the growing possibilities of preventing cardiovascular and other non-communicable diseases, help demonstrate the need for preventive programs in Brazil aimed at the major common and lethal diseases of the productive years of life.