Contracepção de emergência: indicações e métodos / Emergency contraception: indications and methods

Gestações indesejadas são prevalentes em todo o mundo, particularmente em países em desenvolvimento, e estão associadas a dramáticas consequências sociais e de saúde. O médico deve ter conhecimento de todos os métodos anticoncepcionais disponíveis, especialmente aqueles para contracepção de emergência, seu modo de uso correto, suas indicações, eficácia e segurança.

Unintended pregnancies are prevalent worldwide, particularly in developing countries, and are associated with dramatic social and health consequences. Healthcare providers must have knowledge on all contraceptives available methods, especially those for emergency contraception, their correct use, indications, effectiveness and safety.

Qual o valor do efeito placebo no tratamento da sintomatologia do climatério?: revisão farmacológica do mecanismo de ação das drogas: [revisão] / What is the importance of the placebo effect on the treatment of the climacteric symptoms?: a pharmacological review of drugs' mechanism of action: [review]

Com o objetivo de revelar o valor do efeito placebo no tratamento dos sintomas climatéricos, foi realizada uma busca, na literatura médica, por trabalhos que pudessem mostrar a dimensão desse efeito. O método usado foi tentar fazer o inverso do que é feito em trabalhos controlados por placebo, em que o placebo é o modelo de comparação, ou seja, procurou-se usar o efeito dos hormônios como modelo para avaliar o efeito do placebo. Também foi feita uma revisão da farmacologia concernente ao mecanismo de ação das drogas e dos placebos. Os resultados não são animadores, tendo em vista uma divergência grande nos valores obtidos, o que em parte é explicado pelas diferenças pessoais nas respostas e nos achados científicos; entretanto, o efeito placebo está presente em todo o tratamento com drogas ativas ou não.

In order to show the placebo effect on the treatment of the climacteric symptoms, a search in the literature on this subject was carried out intending to do the opposite that is usually done, that is, to take the active drug as a comparative model for the placebo, and to look for the differences between them in regard to the relief of menopausal transition symptoms. A review of the pharmacology regarding drugs mechanism and placebo effects was also conducted. The results are not encouraging because of the data differences, mainly in respect to the personal variability in the responses to active and inactive drugs that was observed in scientific presentations. However, the placebo effect is present in any kind of treatment, either with active or inactive drugs.

Vulvodínia: diagnóstico, classificação e tratamento / Vulvodynia: diagnosis, classification and treatment

Vulvodínia é um desconforto vulgar crônico caracterizado pela queixa de ardência, prurido ou irritação, na ausência de achados específicos. O diagnóstico deve ser firmado por anamnese detalhada, ausência de causas infecciosas ou dermatológicas documentadas, e presença de dor em resposta a uma suave pressão sobre os lábios vaginais, intróito ou remanescentes himenais. Na anamnese, a dor relatada geralmente está presente durante e após a relação sexual. Outros fatores também podem estar envolvidos com o inicio do sintoma. Pressupostos afirmando que esta síndrome seria apenas um distúrbio psicológico estão sendo abandonados, pois mecanismos inflamatórios e fatores genéticos foram encontrados na patogênese da doença, alem dos fatores psicossexuais. Várias opções de tratamento têm sido utilizadas, embora as evidências para muitas destas terapias estejam incompletas. Pesquisas estão sendo realizadas no mundo todo com o objetivo de encontrar causas mais específicas e inequívocas desta patologia, bem como, para desenvolver métodos de tratamento baseados em evidenciais.

HPV, HIV e Anticoncepção / HPV, HIV and contraception

A anticoncepção esta incorporada em hábitos de higiene de vida humana, para a preservação da saúde. A anticoncepção moderna, caracterizada pela alta eficácia e grande segurança, fundada em princípios técnicos e científicos, proporciona atividades sexuais mais frequentes, com início mais precoce e não protege contra doenças sexualmente transmissíveis. Por isso, houve um aumento dramático da prevalência de infecções pelo vírus do Papiloma (HPV) e da imunodeficiência (HIV) humanos. A Organização Mundial de Saúde, por meio de um Grupo de Trabalho específico, estabeleceu um conjunto de definições e de orientações com respeito às DSTs e contracepção. O Grupo utilizou a classificação dos critérios de elegibilidade dos contraceptivos para reportar as relações entre as DSTs e os métodos diversos. A provisão de anticoncepcionais de levar em conta o contexto social, cultural e comportamental de cada cliente, especialmente quanto à exposição ao HPV e ao HIV. O grupo reforça fortemente a importância da dupla proteção seja através do uso consistente de preservativos, simultaneamente com outros métodos, ou isolado, visando tanto à proteção contra gravidez quanto à prevenção de doenças. Está comprovada a elevada eficácia dos preservativos masculinos de latéx no combate às DSTs/HIV, quando utilizados de forma consistente e correta (WHO).

Adolescência: aconselhamento anticonceptivo / Contraception counseling in adolescence

O aconselhamento anticoncepcional para os adolescentes superpoe-se à educaçao sexual e visa proporcionar recursos para que possam lidar adequadamente com a sua sexualidade, sem correr riscos inaceitáveis de gravidez indesejada ou de doenças de transmissao pelo sexo. Processa-se de modo informal, com resultados quase sempre inadequados, ou formal, sistemático, organizado. Com objetivos gerais e específicos bem definidos, o aconselhamento anticonceptivo/ educaçao sexual desenvolve-se segundo modelos pedagógicos, fundamentados em epistemologias bem definidas. Reconhece-se, atualmente, que o melhor modelo para seu desenvolvimento é aquele que patrocina uma interaçao que valorize o património intelectual e vivencial do adolescente. A abordagem médica relaciona-se ao fato de que o uso, correto ou nao, de contraceptivos desemboca, fatalmente, no consultório ou no ambulatório. A neutralidade do médico é fundamental, nao podendo ater-se aos procedimentos rotineiros de anamnese e exame físico.