Humanização no parto e nascimento: caminhos e estratégias de cuidado de um serviço referência em humanização / Humanization in childbirth and birth: paths and care strategies of a reference service in humanization

Introdução: A humanização do parto e nascimento tem sido a linha-mestre, um caminho para transição do modelo tradicional e medicalizado para um modelo humanizado que respeite a singularidade da mulher e promova o seu protagonismo. Para essa mudança de paradigma, muito se tem discutido sobre a humanização no processo de parto e nascimento, que tem nos seus objetivos uma assistência pautada nos princípios do SUS, visando à superação da violência obstétrica. Objetivos: Analisar a humanização do parto e nascimento sob a percepção das mulheres, compreender as estratégias de cuidado implementadas por uma maternidade referência para humanização do parto e do nascimento, sob percepção das mulheres e perspectiva da gestão do serviço e demarcar lacunas e desafios da humanização na atenção ao parto e nascimento com ênfase nos direitos das mulheres. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, que utilizou como referencial teórico a Política Nacional de Humanização (PNH), realizado em uma maternidade referência para humanização do parto e do nascimento do município de Belo Horizonte. Foram entrevistadas 11 mulheres e um representante da gestão do hospital, no período de setembro a novembro de 2020, por meio de entrevista semiestruturada. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, submetidas à análise de conteúdo e categorização. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG e Hospital Sofia Feldman e seguiu os princípios éticos e legais norteadores de pesquisas envolvendo seres humanos. Resultados: A análise dos dados resultou em duas categorias: "A humanização como experiência concreta de cuidado" e "Estratégias de cuidado implementadas pelo serviço para humanização do parto e nascimento". Na percepção das mulheres, o cuidado recebido no processo de parto e nascimento aparece à luz da PNH, nas seguintes diretrizes: acolhimento, ambiência, clínica ampliada e compartilhada e direitos dos usuários. Observou-se a satisfação das mulheres em relação ao cuidado recebido e às práticas implementadas pelo serviço como garantia de assistência integral à mulher. Uma atenção de qualidade, pautada em evidências científicas, reflete diretamente no processo de parto e nascimento da mulher. Conclusão: As estratégias de cuidado implementadas pelo serviço para a humanização do parto e nascimento têm relação direta com a satisfação das mulheres no processo parturitivo e agregam qualidade a esse processo. Ouvir os relatos das mulheres e compreender como elas vivenciam o cuidado implementado é um caminho que pode ajudar outros profissionais gestores a seguirem o caminho da humanização, que está muito além de práticas baseadas em evidências.

Introduction: The humanization of childbirth and birth have been the master line, a path to transition from the traditional and medicalized model to a humanized model that respects the uniqueness of women and promotes their protagonist. For this paradigm shift, much has been discussed about humanization in the process of childbirth and birth, which aims to provide assistance based on the principles of SUS, aiming to overcome obstetric violence. Objectives: Analyze the humanization of care during the childbirth and birth process under the perception of the women, comprehend the care strategies implemented by a maternity reference for the humanization of childbirth and birth, under the perception of women and service management. Methodology: This is a multicenter, descriptive study of qualitative approach, which used as a theoretical framework the National Humanization Policy (PNH), carried out in a reference maternity hospital for the humanization of childbirth and birth of the municipality of Belo Horizonte, Brazil. 11 women and a representative of hospital management were interviewed, from September to November 2020, through semi-interview structured. The interviews were recorded and transcribed in full, submitted to analysis content and categorization. The study was approved by the Research Ethics Committee of UFMG and Sofia Feldman Hospital and followed the ethical and legal principles guiding research involving human beings. Results: The analysis of the data resulted in two categories: "Humanization as a concrete care experience" and "Strategies of care implemented by the service for the humanization of childbirth and birth". At the perception of the women, the care received in the process of childbirth and birth appears in the light of the PNH, in the following guidelines: welcoming atmosphere, expanded clinic and shared and users' rights. The study was observed the satisfaction of women in relation to the care received and the practices implemented by the service as a guarantee of comprehensive assistance to women. Quality care based on evidence reflects directly on the process of childbirth and birth. Conclusion: The care strategies implemented by the service for the humanization of childbirth and birth is directly related to the satisfaction of women in the birth process and add quality to this process. Listen to women's reports and understand how they experience the implemented care is a way that can help other professionals, managers to follow the path of humanization, which is far beyond evidence-based practices.

Violência doméstica contra a mulher perpetrada por parceiro íntimo: representações sociais de profissionais da atenção primária à saúde / Domestic violence against women perpetrated by intimate partner: professionals' social representations in primary health care / La violencia doméstica contra las mujeres: las representaciones sociales de los profesionales de atención primaria de salud

Objective: Our goal herein has been to gain further insights regarding the professionals' social representations in Primary Health Care (PHC) related to violence against women perpetrated by an intimate partner. Methods: Qualitative research having focus on Social Representations, which was analyzed by the Structural Analysis of Narrative. The study scenarios were eight PHC units from the municipality of Minas Gerais, Brazil. Eight focus groups were carried out, where each group participants number ranged from 8 to 12, comprising a total of 53 professionals. Results: Two categories appeared: 1. From popular saying, the domestic violence banalization against women identifying the meaning cores: "do not interfere in a couple fight"; "high incidence of violence legitimized in the social representations". 2. In defense of the intimate partner abuser held the meaning cores: "alcohol and other drugs as violence triggers"; "representations associated to gender perspectives"; "guilt imputation towards the woman". Conclusions: This study showed that violence against women is legitimized, accepted and tolerated according to participants' speeches. Moreover, violence against women has been also inferred as something imputed/inherent to women

Objetivo: Conocer las representaciones sociales de los profesionales de Atención Primaria de Salud (APS) sobre la violencia contra la mujer perpetrada por su pareja. Método: Investigación cualitativa con enfoque en las Representaciones Sociales. Los escenarios fueron ocho unidades de APS de un municipio del Minas Gerais, Brasil. Se realizaron ocho grupos focales, el número de participantes varió de ocho a 12, por un total de 53 profesionales. Resultados: Emergieron dos categorías: 1. Do dicho popular de la representación social de la violencia doméstica contra las mujeres, la identificación de las unidades de significado: no interfiere con la lucha de la familia; alta incidencia de la violencia legitimada en las representaciones sociales. 2. En defensa del agresor de pareja, celebró las unidades de significado: alcohol y otras drogas como causas de la violencia; representaciones asociadas con la perspectiva de género; atribuir la culpa a la víctima.Conclusión: Mostró que la violencia contra las mujeres se legitima, aceptado y tolerado en los discursos de los participantes, como algo imputado / inherente a las mujeres

Objetivo: Compreender as representações sociais de profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre violência contra a mulher perpetrada por parceiro íntimo. Método: Pesquisa qualitativa com o enfoque nas Representações Sociais, analisado pela Análise Estrutural da Narração. Foram realizados oito grupos focais, o número de participantes variou de 8 a 12, totalizando 53 profissionais de oito unidades de Atenção Primária à Saúde de um município de Minas Gerais, Brasil. Resultados: Emergiram duas categorias: 1. Do ditado popular à banalização da violência conjugal contra mulheres, identificando-se os núcleos de sentido: "não se interfere em briga de casal"; "naturalização da violência legitimada nas representações sociais. 2. Representações sociais numa perspectiva de gênero, decorrida dos núcleos de sentido: "representações associadas aos papeis de gênero"; "imputação de culpa à mulher". Conclusão: O estudo demonstrou que a violência contra as mulheres é legitimada, aceita e tolerada nas falas dos participantes, como algo imputado/inerente à mulher

Vivências de mulheres com câncer de mama: uma pesquisa-cuidado / Experiences of women with breast cancer: a research-care / Vivencias de mujeres con cáncer de mama: una investigación-cuidado

OBJETIVO: conhecer a vivência de mulheres com câncer de mama, com base na Teoria do Cuidado Transpessoal, e realizar o cuidado educativo à essas mulheres enquanto emergia o significado expresso pelos discursos, mediado pela pesquisa-cuidado. MÉTODO: estudo qualitativo, com 19 mulheres atendidas em uma associação de apoio a pessoas com câncer, realizado de setembro/2015 a junho/2016 em Minas Gerais, Brasil. Na coleta das informações usaram-se entrevista e observação participante; a análise dos elementos foi pautada na análise temática. RESULTADOS: a análise resultou em três categorias principais: favorecimento de crenças e manutenção da fé e esperança, impressões sobre o cuidado recebido e o enfermeiro no processo do cuidado educativo. Efetivou-se um cuidado humanizado e educativo, com orientações e educação em saúde, possibilitando suporte ao processo saúde-adoecimento-tratamento das pesquisas-cuidadas.CONCLUSÃO: promoveu-se ações fundamentadas não só no conhecimento científico, mas no cuidado transpessoal com interação e troca entre o ser-pesquisado e o ser-pesquisador

AIM: to know the experience of women with breast cancer, based on the Theory of Transpersonal Care, and to carry out the educational care of these women, while the meaning expressed by the discourses emerged, mediated by the research-care. METHOD: this is a qualitative study, with 19 women attended in a support association for people with cancer, carried out from September/2015 to June/2016 in Minas Gerais, Brazil. The interview and the participant observation were used to collect the information; the analysis of the elements was based on the thematic analysis. RESULTS: the analysis resulted in three main categories: favoring beliefs and maintaining faith and hope; impressions about the care received; and the nurse in the process of educational care. A humanized and educational care was carried out, with guidelines and education in health, enabling support to the health-sickness-treatment process of the cared-for. CONCLUSION: actions based not only on scientific knowledge but on transpersonal care with interaction and exchange between the being-researched and the being-researcher were promoted

OBJETIVO: conocer la vivencia de mujeres con cáncer de mama, basándose en la Teoría del Cuidado Transpersonal, y realizar el cuidado educativo de esas mujeres, mientras emergía el significado expresado en los discursos, mediado por la investigación-cuidado. MÉTODO: estudio cualitativo, con 19 mujeres atendidas en una asociación de apoyo a personas con cáncer, realizado de septiembre/2015 a junio/2016 en Minas Gerais, Brasil. Para la recopilación de las informaciones se utilizó la entrevista y la observación participante; el análisis de los elementos se basó en el análisis temático. RESULTADOS: el análisis resultó en tres categorías principales: favorecimiento de creencias y manutención de la fe y la esperanza; impresiones sobre el cuidado recibido; y el enfermero en el proceso del cuidado educativo. Se realizó un cuidado humanizado y educativo, con orientaciones y educación en salud, lo que posibilitó el soporte del proceso salud-enfermedad-tratamiento de las mujeres investigadas-cuidadas. CONCLUSIÓN: se promovieron las acciones fundamentadas no solo en el conocimiento científico, sino en el cuidado transpersonal con interacción e intercambio entre el ser-investigado y el ser-investigador.

Factors associated with the risk of fall in adults in the postoperative period: a cross-sectional study / Factores asociados al riesgo de caída en adultos en el posoperatorio: estudio transversal / Fatores associados ao risco de queda em adultos no pós-operatório: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to assess the factors associated with the risk of fall in patients undergoing surgical procedures. Method: quantitative and cross-sectional study carried out with 257 adult patients in a hospital in the state of Minas Gerais, Brazil. Data were collected using the sociodemographic and clinical questionnaire, the Morse Fall Scale, and the Quality of Recovery Score. Data were submitted to descriptive statistical analysis and multinomial logistic regression. The level of significance was set at 0.05. Results: 35.4% of patients had high risk of falls, 38.9% had moderate risk and 25.7% had low risk. The mean value in the surgical recovery scale was 175.37 points and no patient presented poor surgical recovery. Regarding the results of the bivariate analysis, it was found that age (p<0.001), SAH (p<0.001) and diabetes (p=0.017) were positively associated with high risk of fall, whereas cancer (p=0.004) was positively associated with moderate risk of fall. Surgical recovery (p=0,008) was inversely associated with high risk of fall. Conclusion: the results of this study allowed the identification of five factors associated with the risk of fall in adults in the postoperative hospital stay. These findings may support the planning of nursing actions aimed at preventing the risk of fall in the postoperative period.

RESUMEN Objetivo: evaluar los factores asociados al riesgo de caída en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. Método: estudio cuantitativo, transversal, realizado en 257 pacientes adultos en un hospital de Minas Gerais, Brasil. La recolección de datos se realizó por medio de un cuestionario sociodemográfico y clínico, Morse Fall Scale Quality of Recovery Score. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico descriptivo y regresión logística multinomial. El nivel de significación adoptado fue de 0,05. Resultados: 35,4% de los pacientes presentaron elevado riesgo de caídas, 38,9% moderado riesgo y 25,7% bajo riesgo. La escala de recuperación quirúrgica indicó valor promedio de 175,37 puntos y ningún paciente presentó recuperación quirúrgica precaria. En relación a los resultados del análisis bivariado, se identificó que edad (p<0,001), HAS (p<0,001) y diabetes (p=0,017) estuvieron asociados positivamente con alto riesgo de caída y el cáncer (p=0,004) estuvo asociado positivamente con moderado riesgo de caída. La recuperación quirúrgica (p=0,008) estuvo asociada inversamente con alto riesgo de caída. Conclusión: los resultados de este estudio posibilitaran la identificación de cinco factores asociados al riesgo de caída en adultos de internación quirúrgica. Los hallazgos podrán auxiliar la planificación de acciones de enfermería dirigidas para prevenir el riesgo de caída en el posoperatorio.

RESUMO Objetivo: avaliar os fatores associados ao risco de queda em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado com 257 pacientes adultos em um hospital de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados se deu por meio de um questionário sociodemográfico e clínico, Morse Fall Scale e Quality of Recovery Score. Os dados foram submetidos a análise estatística descritiva e regressão logística multinominal. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: 35,4% dos pacientes apresentaram elevado risco de quedas, 38,9% moderado risco e 25,7% baixo risco. A escala de recuperação cirúrgica indicou valor médio de 175,37 pontos e nenhum paciente apresentou recuperação cirúrgica precária. Em relação aos resultados da análise bivariada, identificou-se que idade (p<0,001), HAS (p<0,001) e diabetes (p=0,017) estiveram associados positivamente com o alto risco de queda e o câncer (p=0,004) esteve associado positivamente com o moderado risco de queda. Já a recuperação cirúrgica (p=0,008) esteve associada inversamente com o alto risco de queda. Conclusão: os resultados deste estudo possibilitaram a identificação de cinco fatores associados ao risco de queda em adultos de internação cirúrgica. Os achados poderão subsidiar o planejamento de ações de enfermagem voltadas para a prevenção do risco de queda no pós-operatório.