Indicadores nutricionais em pacientes alimentados por sonda, em sistema de ?Home Care?

Introdução: A TND (terapia nutricional domiciliar),representa hoje uma alternativa à permanência hospitalar,contribuindo para a redução de custos e complicações.Objetivo: Avaliar indicadores nutricionais depacientes em Home Care que recebem alimentaçãoenteral.Casuística e Métodos: Estudo transversal com 30pacientes em Home Care recebendo alimentação enteralvia GT (gastrostomia) ou SNE (sonda naso enteral), sendoavaliado o estado nutricional por meio de indicadoresantropométricos, laboratoriais e ANSG (avaliaçãonutricional subjetiva global). A análise estatística foirealizada pelo teste exato de Fischer, Qui-quadrado e oteste ?T? de Student, com nível de significância de 5%.Resultados: Não foi verificada diferençaestatísticamente significante (p>0,05) entre os pacientesalimentados por GT e SNE, quanto a ANSG e aosindicadores antropométricos; sendo verificada diferençaestatística (p<0,05) na análise dos indicadoresbioquímicos, entre os dois grupos de pacientes, porém;nos indicadores antropométricos avaliados, observou-semaior prevalência de desnutrição nos pacientesalimentados via GT.Conclusão: O presente estudo reporta possívelbenefício do uso da GT em comparação a SNE no quese refere à resposta nutricional dos pacientes em homecare.

Introduction: Home Enteral Nutrition (HEN) todayis an alternative to remaining in the hospital andcontributes to reduce costs and complications.Objective: To assess nutritional indicators in homecare patients who receive enteral feeding.Casuistic and Methods: This is a cross-sectionalstudy with 30 home care patients receiving enteral feedingvia percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) or nasogastricfeeding tube (NG-tube). Nutritional status wasdetermined by anthropometric and laboratory indicatorsand SGNA (Subjective Global Nutritional Assessment).The Fisher?s Exact Test, Chi-square Test and Student?sT Test were used for the statistical analyses. Thesignificance level was set at 5%.Results: There was no statistically significantdifference (p>0.05) between patients being fed via PEGor NG-tube regarding the SGNA and anthropometricindicators. However, there was a statistical difference(p<0.05) between PEG- and NG-tube-fed individualsregarding the biochemical indicators. The anthropometricindicators revealed a higher prevalence of malnutritionamong PEG-fed patients.Conclusion: The present study reports a possiblebenefit of using PEG over NG-tube regarding thenutritional response of patients under home care.

Fasciotomia em acidente ofídico botrópico / Fasciotomy in bothropic ophidic accident

Os envenenamentos por cobras do gênero Bothrops causam lesöes teciduais locais, caracterizadas por mionecrose, hemorragia e edema. O objetivo deste trabalho é demonstrar a eficácia da fasciotomia no tratamento do acidente botrópico, relacionando-o com as complicaçöes imeediatas e tardias, estado geral do paciente e alteraçöes no local da picada. Foram comparados, entre os 49 casos classificados como graves, aqueles submetidos à fasciotomia e os que receberam somente tratamento clínico

Metanol: aspectos clínicos e toxicológicos / Methanol: clinical and toxicologic aspects

Os autores revisam a literatura sobre farmacocinética e farmacodinâmica do alcool metílico, enfatizando a toxicologia, onde se observam a dose tóxica mínima para o homem (100mg/Kg) e a dose letal (340mg/Kg). Porém, os efeitos tóxicos dependem nao só da concentraçao sangüínea, como também da suscetibilidade individual. Segundo Frederich et al., que estudaram a atividade da enzima 10 formil-H4 folato, a concentraçao dessa enzima no fígado humano é 26 por cento da encontrada no fígado de rato, o que justifica a ausência de efeitos adversos após administraçao de metanol neste último. A sintomatologia da intoxicaçao advém da depressao do SNC, da toxicidade específica dos produtos de oxidaçao do metanol para células da retina, e, principalmente, devido à acidose decorrente da produçao de ácido fórmico.

Intoxicaçäo crônica por chumbo / Chronic lead poisoning

Os autores relatam o caso de paciente de 30 anos, do sexo masculino, proveniente de Apucarana-PR, que desenvolveu alteraçöes gastrintestinais neurológicas graves devido à exposiçäo ao chumbo durante 10 anos. Trabalhava em fábrica de baterias automotivas, mantendo durante este período contato cutâneo e inalatório com o produto.