Síndrome de leiomiomatose cutânea e uterina múltipla: relato de três casos clínicos / Multiple cutaneous and uterine leiomyomatosis syndrome: report of three clinical cases

A síndrome de Reed ocorre em mulheres com múltiplos leiomiomas cutâneos e leiomiomatose uterina. Relatam-se três casos de pacientes do sexo feminino, acompanhadas em hospital universitário, com pápulas e nódulos eritêmato-acas- tanhados dolorosos em membros superiores e tórax, agravados por frio, pressão e estresse, e associados a miomatose uterina. Foram realizados diversos tratamentos prévios, sem sucesso, tais como: aplicação de corticoterapia e toxina botulínica intralesional, bloqueadores de canais de cálcio, neuromoduladores e analgésicos orais. Foi, então, realizado tratamento cirúrgico, com melhora dos sintomas. O co- nhecimento e o esclarecimento dessa síndrome é fundamental para estabelecer a relação com miomatose uterina e câncer de células renais, para que, então, a partir da lesão de pele, se faça o rastreio das demais neoplasias, diagnóstico precoce e a educação em saúde.

Reed syndrome occurs in women with multiple cutaneous leiomyomas and uterine leiomyomatosis. We report the case of three female patients followed at a university hospital with painful erythematous-brown papules and nodules on the upper limbs and chest, aggravated by cold, pressure, stress, and associated with uterine myoma- tosis. Several previous unsuccessful treatments were performed, such as the applica- tion of corticotherapy and intralesional botulinum toxin, calcium channel blockers, neuromodulators, and analgesics. Surgical treatment was performed with the im- provement of symptoms. Knowledge and clarification of this syndrome are essential to establish a relationship between uterine myomatosis and renal cell neoplasm, so that, after the skin lesion, screening for other neoplasms, early diagnosis, and health education can be carried out.

Avaliação da associação entre a síndrome do ovário policístico, desordens temporomandibulares e fatores psicossociais em mulheres / Evaluation of association between polycystic ovary syndrome, temporomandibular disorders and psychosocial factors in women

Frequentemente alterações hormonais locais e sistêmicas em mulheres são oriundas da Síndrome do Ovário Policístico (SOP) e parecem acarretar prejuízos às estruturas orofaciais, incluindo as desordens temporomandibulares (DTM) e suas repercussões psicossociais. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de DTM em mulheres com SOP, além de avaliar o impacto da dor orofacial na manifestação de sintomas físicos inespecíficos (incluindo e excluindo dor) e de depressão. Para isso, foi utilizado o Critério de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares (Eixos I e II). A análise e a interpretação dos dados foram feitas utilizando o software SPSS for Windows 14.0 e organizados no formato de tabelas, e a estatística foi a inferencial, apresentadas com médias e porcentagens. Entre 37 mulheres com SOP, 56,8% apresentavam DTM, sendo 16,1% com manifestação miofascial. Os sintomas depressivos estavam presentes em 28,6% das pacientes com DTM e SOP em nível moderado e 33,3% em nível severo. Sintomas físicos inespecíficos de nível severo estavam presentes em 52,4% das mulheres com DTM e SOP. Fatores hormonais inerentes à SOP e os níveis acentuados de sintomas inespecíficos e de depressão parecem influenciar na cronificação álgica relacionada à DTM.

Síndrome hiperandrogênica em mulher na pós-menopausa: relato de caso / Hyperandrogenic syndrome in a postmenopausal woman: a case report

RESUMO As síndromes hiperandrogênicas englobam doenças que se manifestam através de um aumento da atividade biológica dos androgênios e podem ter origem em patologias neoplásicas ou funcionais. Os tumores ovarianos secretores de androgênios constituem cerca de 1 por cento das neoplasias do ovário. O tumor de células esteroides é um dos tipos mais raros, sendo responsáveis por menos de 0,1 por cento de todos os tumores ovarianos. São habitualmente benignos, de pequenas dimensões e unilaterais. Neste relato, apresenta-se o caso raro de um tumor unilateral de células esteroides. Paciente do sexo feminino, 60 anos, por hirsutismo, hipertorfia do clitóris e elevação dos níveis séricos de estradiol, com quatro meses de evolução. Apresentava níveis elevados de testosterona total e de 17-OH-Progesterona.

ABSTRACT Hyperandrogenic syndromes include diseases that manifest through an increased biological activity of androgens and that can originate from neoplastic or functional diseases. Androgen-secreting ovarian tumors represent about 1 percent of ovarian neoplasias. Steroid cell tumors are among the more rare types which account for less than 0.1 percent of all ovarian tumors. They are usually benign, of small dimensions and unilateral. We report here a rare case of a unilateral steroid cell tumor. A 60-year-old woman was seen after four months of evolution of hirsutism, clitoris hypertrophy and elevation of serum estradiol levels. Her total testosterone and 17-OH-progesterone levels were also increased.

A antibioticoprofilaxia nos diferentes tipos de parto / Antibiotic prophylaxis in different types of delivery

A antibioticoprofilaxia durante o ciclo gravídico-puerperal é claramente distinta do uso de antibióticos para tratamento de infecções estabelecidas e, frequentemente, é prescrita em bases empíricas. Devido ao uso disseminado dos antibióticos e à emergência de cepas resistentes, associada ao aumento da virulência bacteriana, os autores realizaram uma revisão sistemática com o objetivo de analisar as indicações da profilaxia antibiótica nos diferentes tipos de parto

The use of prophylactic antibiotics during pregnancy and the puerperium is clearly different from the use of antibiotics in the treatment of established infections and is frequently prescribed on empiric basis. Because of the widespread use of antibiotics and the emergence of resistant strains of common bacteria, associated with the increased bacterial virulence, the authors carried out a systematic review in order to analyze the administration of prophylactic antibiotics in different types of delivery

Oligoidrâmnio isolado em gestação a termo: qual a melhor conduta? / Isolated oligohydramnios in term pregnancy: which is the best management?

Em gestações de alto risco, a detecção de oligoidrâmnio está associada a várias complicações. Entretanto, o diagnóstico de oligoidrâmnio isolado, em gestações de baixo risco a termo, sem comprometimento da vitalidade fetal, tem suscitado controvérsia na literatura. Os autores realizaram uma revisão sistemática, com o objetivo de responder sobre a importância do oligoidrâmnio isolado e a melhor abordagem, seja conservadora, seja intervencionista.

The detection of oligohydramnios in high risk pregnancies is associated with several complications. However, the diagnosis of isolated oligohydramnios in low risk pregnancies to term, without fetal disease, created controversy in literature. The authors conducted a systematic review in order to answer about the importance of isolated oligohydramnios and the best approach, whether conservative or interventionist.

Depressão em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression in menopausal women: associated factors

O aumento da expectativa de vida no mundo vem gerando sérias repercussões, principalmente no âmbito da saúde feminina. Sabe-se que uma parte significativa da população mundial é representada por mulheres com mais de 40 anos, idade em torno da qual se inicia uma fase de vida importante: o climatério. É nesta fase que ocorre a transição do período reprodutivo para o não-reprodutivo, culminando com a menopausa. Além das mudanças fisiológicas e hormonais decorrentes no período, destacam-se as mudanças comportamentais e constantes alterações de humor, particularmente a depressão. A fim de determinar a prevalência de depressão nas mulheres climatéricas atendidas no Serviço de Climatério do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF) e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência, realizou-se um estudo transversal. Para estudo, aplicou-se quatro questionários a 93 mulheres, na faixa de 40 a 65 anos, que frequentaram o ambulatório de climatério entre maio de 2006 e agosto de 2007. Verificou-se que a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8%, não havendo diferença entre as três fases do climatério (pré-menopausa, perimenopausa e pós-menopausa). Observou-se relação significativa entre a presença de sintomas climatéricos de intensidade moderada e o aparecimento dessa alteração do humor (p<0,001). A depressão foi mais frequente em mulheres portadoras de ansiedade (OR=4,2), e insônia (OR=4,9) sendo a atividade remunerada considerada fator de proteção (OR=0,2). Assim, pode-se dizer que a prevalência de depressão é elevada no climatério, sendo possível detectar fatores de risco relacionados à sua ocorrência.

The increasing life expectancy of the world population has had serious repercussions, chiefly for women`s health. A significant portion of the world population is composed of women over 40 years old, an age that signals the onset of the female climacteric. It is during this phase that the transition from childbearing age to the non-reproductive period, which culminates with menopause, occurs. Besides physiological and hormonal changes, this period is also characterized by behavioral changes and constant mood swings, chiefly depression. This work aimed to assess the prevalence of depression in menopausal women seen at the Climacteric Unit of the Federal University of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, and detect the putative responsible facts. This cross-sectional study consisted of 4 questionnaires applied to 93 women (40-65 years-old) who were seen at the facility during the period May 2006 through August 2007. Depression was present in 36.8%, there being no difference among the pre-menopausal, peri-menopausal and post-menopausal phases. Moderate climacteric symptoms were significantly related to this mood disorder (p<0.001). Depression was more frequent in those with anxiety (OR=4.2) and insomnia (OR=4.9) with a salaried activity being a protective factor (OR=0.2). Depression rates are high in the female climacteric, there being risk factors for its occurrence.

Depressão e ansiedade em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression and anxiety in menopausal women: associated factors

OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão e ansiedade em mulheres climatéricas e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência. MÉTODOS: em estudo transversal, foram selecionadas 93 mulheres que frequentaram um ambulatório de climatério no período de maio de 2006 a agosto de 2007. Como critério de inclusão foram consideradas mulheresna faixa etária de 40 a 65 anos e que concordaram em participar do projeto. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de terapia hormonal, hormonioterapia por implantes, DIUs e injetáveis de depósito nos últimos seis meses, endocrinopatias que levassem a irregularidades menstruais, hepatopatias, coagulopatias, uso de drogas que interferissem no ciclo menstrual, ansiolíticos e antidepressivos (pois o uso dessas drogas era indicativo de diagnóstico prévio de alterações do humor), histerectomizadas, ooforectomizadas, portadoras de câncer e de enfermidades psiquiátricas, pacientes que tivessem sido submetidas à radioterapia ou quimioterapia. Foram aplicados quatro questionários durante a entrevista: Anamnese, contendo dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida; Índice Menopausal de Blatt- Kupperman, com o objetivo de diagnosticar as pacientes portadoras de síndrome climatérica; a subescala para Ansiedade, derivada da escala Hospitalar para Ansiedade e Depressão (HADS-A), com a finalidade de diagnosticar os casos de Ansiedade e oInventário de Depressão de Beck, com o intuito de diagnosticar as mulheres portadoras de depressão. Foram realizadas as análises descritivas e de correlação entre as variáveis; o teste do χ2 e de Hosmer-Lemeshow, usando o programa Software Statistica versão 6. RESULTADOS: a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8% enquanto que da ansiedade foi de 53,7%. Não houve diferença significativa entre a prevalência de depressão e ansiedade e as três fases do climatério...

PURPOSE: to determine the prevalence of depression and anxiety in climacteric women and the probable factors responsible for its occurrence. METHODS: a transversal study that has selected 93 women attended at a climacteric outpatient clinic, from May 2006 to August 2007. Inclusion criteria were: women from 40 to 65 years old who agreed with participating in the project. Exclusion criteria: patients in hormonal therapy, hormone-therapy by implant, DIUs and depo injections in the preceding six months, endocrinopathies leading to menstrual irregularities, hepatopathies, thrombopathies, use of drugs which interfere in the menstrual cycle, anxiolytics and antidepressants (as their use indicates previous diagnosis of mood disorders), hysterectomy, oophorectomy, cancer or psychiatric disease, and patients whohad been submitted to radio or chemotherapy. During the interview, four questionnaires were applied: Anamnesis, containing socio- demographic, clinical and living habits data; Blatt-Kupperman’s Menopausal Index for climacteric syndrome diagnosis; Anxiety sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS-A) for anxiety diagnosis; andBeck’s Depression Inventory for the diagnosis of depression. Descriptive and correlation analysis among the variables, χ2 and Hosmer-Lemeshow tests were performed using the Statistica Software program, version 6. RESULTS: the average depression prevalence among the patients was 36.8%, while that of anxiety was 53.7%. There was no significant difference between the prevalence of depression and anxiety in the three phases of climacterium. There was a significant relationship between the presence of moderate climacteric symptoms and the presence of mood alterations (p<0.001)...

Depressão e ansiedade em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression and anxiety in menopausal women: associated factors

OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão e ansiedade em mulheres climatéricas e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência. MÉTODOS: em estudo transversal, foram selecionadas 93 mulheres que frequentaram um ambulatório de climatério no período de maio de 2006 a agosto de 2007. Como critério de inclusão foram consideradas mulheres na faixa etária de 40 a 65 anos e que concordaram em participar do projeto. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de terapia hormonal, hormonioterapia por implantes, DIUs e injetáveis de depósito nos últimos seis meses, endocrinopatias que levassem a irregularidades menstruais, hepatopatias, coagulopatias, uso de drogas que interferissem no ciclo menstrual, ansiolíticos e antidepressivos (pois o uso dessas drogas era indicativo de diagnóstico prévio de alterações do humor), histerectomizadas, ooforectomizadas, portadoras de câncer e de enfermidades psiquiátricas, pacientes que tivessem sido submetidas à radioterapia ou quimioterapia. Foram aplicados quatro questionários durante a entrevista: Anamnese, contendo dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida; Índice Menopausal de Blatt-Kupperman, com o objetivo de diagnosticar as pacientes portadoras de síndrome climatérica; a subescala para Ansiedade, derivada da escala Hospitalar para Ansiedade e Depressão (HADS-A), com a finalidade de diagnosticar os casos de Ansiedade e o Inventário de Depressão de Beck, com o intuito de diagnosticar as mulheres portadoras de depressão. Foram realizadas as análises descritivas e de correlação entre as variáveis; o teste do χ2 e de Hosmer-Lemeshow, usando o programa Software Statistica versão 6. RESULTADOS: a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8 por cento enquanto que da ansiedade foi de 53,7 por cento. Não houve diferença significativa entre a prevalência de depressão e ansiedade e as três fases do climatério. Observou-se relação significativa entre...

PURPOSE: to determine the prevalence of depression and anxiety in climacteric women and the probable factors responsible for its occurrence. METHODS: a transversal study that has selected 93 women attended at a climacteric outpatient clinic, from May 2006 to August 2007. Inclusion criteria were: women from 40 to 65 years old who agreed with participating in the project. Exclusion criteria: patients in hormonal therapy, hormone-therapy by implant, DIUs and depo injections in the preceding six months, endocrinopathies leading to menstrual irregularities, hepatopathies, thrombopathies, use of drugs which interfere in the menstrual cycle, anxiolytics and antidepressants (as their use indicates previous diagnosis of mood disorders), hysterectomy, oophorectomy, cancer or psychiatric disease, and patients who had been submitted to radio or chemotherapy. During the interview, four questionnaires were applied: Anamnesis, containing socio-demographic, clinical and living habits data; Blatt-Kupperman's Menopausal Index for climacteric syndrome diagnosis; Anxiety sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS-A) for anxiety diagnosis; and Beck's Depression Inventory for the diagnosis of depression. Descriptive and correlation analysis among the variables, χ2 and Hosmer-Lemeshow tests were performed using the Statistica Software program, version 6. RESULTS: the average depression prevalence among the patients was 36.8 percent, while that of anxiety was 53.7 percent. There was no significant difference between the prevalence of depression and anxiety in the three phases of climacterium. There was a significant relationship between the presence of moderate climacteric symptoms and the presence of mood alterations (p<0.001). Depression was more frequent in women with anxiety (OR=4.2) and insomnia (OR=4.9), having a job being a protection factor (OR=0.2). Risk factors related to anxiety were the presence of depression (OR=6.1) and antecedents...

Síndrome depressivo: ansiosa no climatério: [revisão] / Anxiety-depressive disorder during climacteric: [review]

Apresenta-se uma revisão atualizada sobre a síndrome depressivo-ansiosa que ocorre no climatério.

Prevençäo da iatrogenia / Preventing iatrogeny

O principal objetivo no tratamento da infertilidade deve ser aumentar as taxas de gravidez e reduzir os índices de abortamento, resultando em maior taxa de nascimento de crianças saudáveis. Além disso, deve-se procurar reduzir os casos de hiperestimulaçäo, assim como de gestaçöes múltiplas, com uma concomitante reduçäo das complicaçöes gestacionais e obstétricas. Algumas vezes, o especialista se desvia destes objetivos, podendo trazer à paciente uma complicaçäo iatrogênica. Seräo citadas aqui possíveis complicaçöes e condutas para sua prevençäo.