Resultados imediatos e tardios da valvoplastia percutânea com balão na estenose valvar pulmonar / Short- and long- term results of percutaneous balloon valvuloplasty in pulmonary valve stenosis

OBJETIVO: Determinar os resultados em longo prazo da valvoplastia percutânea por balão em uma instituição isolada. MÉTODOS: Estudados 189 pacientes com estenose valvar pulmonar submetidos a valvoplastia percutânea por balão, entre 1984-1996, com idade média de 7,97±9,25 anos, classificando-se como bem sucedida, a redução do gradiente VD-AP em níveis < 36mmHg e reestenose gradientes > 36mmHg após procedimento eficaz. RESULTADOS: Após o término do procedimento, o gradiente pico a pico transvalvar reduziu-se de 70,12±30,06 para 25,11±20,23 mmHg (p<0,001). Obtiveram sucesso imediato 148 (78,72 por cento) pacientes. Houve redução posterior do gradiente para valores < 36mmHg em outros 24 pacientes categorizados sem sucesso no grupo. Assim a valvoplastia percutânea por balão foi considerada efetiva em 172 (91,01 por cento) pacientes. A efetividade aumentou para 93,53 por cento (159/170) nos casos de morfologia típica. O tempo de seguimento foi de 4,39±3anos até o período máximo de 13,01 anos. Observou-se reestenose em 24 (13,95 por cento). A presença de regurgitação pulmonar foi detectada em 95,1 por cento dos pacientes, sendo que em 29,5 por cento com grau maior do que leve. A probabilidade de se manter um resultado adequado, até qualquer ponto no tempo, sem a ocorrência de reestenose, foi de 92,29 por cento em 2 anos, de 87,38 por cento em 5 anos, de 82,46 por cento em 8 anos e de 64,48 por cento em 10 anos. CONCLUSAO: A valvoplastia percutânea por balão foi efetiva e segura no tratamento da estenose valvar pulmonar com excelentes resultados imediatos e a longo prazo.

Insuficiência tricúspide isolada de etiologia traumática possível: relato de caso / Isolated tricuspid insufficiency of probable traumatic etiology: a case report

O traumatismo da válvula tricúspide, subseqüentes disfunçäo e insuficiência, constitui uma lesäo pouco comum e geralmente bem tolerada, com sintomas que variam desde fadiga até congestäo periférica maciça com ascite e edema. Apresenta-se o caso de um paciente masculino de 49 anos de idade, militar, o qual desenvolveu insuficiência tricúspide após traumatismo torácico. No diagnóstico da rotura de cordoalha tendinosa da válvula tricúspide, a ecocardiografia bidimensional foi um procedimento diagnóstico essencial, enquanto a ecocardiografia módulo-M näo mostrou achados específicos. Este caso teve uma evoluçäo relativamente benigna com possibilidade de sobrevida a longo prazo sem cirurgia

Prolapso valvar mitral / Mitral valve prolapse

Apresenta-se revisäo da literatura sobre o Prolapso Valvar Mitral (PVM) com enfoque no diagnóstico näo-invasivo (eletrocardiografia) e resumen-se os principais achados gerais (etiológicos, fisiopatológicos, clínicos e epidemiológicos) deste diagnóstico, assim como algumas consideraçöes terapêuticas clínico-cirúrgicas. A visualizaçäo de tecido mitral dentro do átrio esquerdo durante a sístole constitui o distintivo da doença, obtido no nosso meio através da ssociaçäo da ecocardiografia módulo-M e a bidimensional (sensibilidade total de 77%), constituindo o melhor método no diagnóstico e avaliaçäo do grau de alteraçäo morfo-funcional do PVM