Métodos cognitivos e comportamentais para quando o paciente não está disponível para parar de beber / Cognitive and behavioral methods when the patient is not available to stop drinking

As orientações para a prática clínica dos Transtornos Relacionados ao Álcool (TRA) preconizam que a avaliação dos pacientes deve ser efetuada desde logo sob os princípios da abordagem motivacional e que devem ser disponibilizadas intervenções psicológicas baseadas na terapia cognitivo-comportamental para prevenção da recaída ou treinamento do beber "moderado" (quando apropriado), que possam ser combinadas com fármacos. Considerando que existem poucas evidências sobre o que fazer quando os pacientes não estão preparados para parar totalmente de beber ou no período que antecede o início de um programa de desintoxicação medicamente assistida, esta revisão incidiu sobre os vários métodos comportamentais e cognitivos que podem ser aplicadas nos casos em que a cessação total do consumo do álcool não se coloca como objetivo terapêutico imediato. As seguintes abordagens foram apresentadas: método BRENDA, Intervenção Comportamental para Preparação da Abstinência, Método Comportamental de Extinção de Sinclair, Experiência de um Mês de Abstinência e as Técnicas de Moderação/Controle. Foram discutidos e caracterizados vários métodos comportamentais que permitem repensar radicalmente os tratamentos tradicionais para os TRA.(AU)

Guidelines for the clinical practice of alcohol use disorders (AUD) suggest that patient assessment should be carried out immediately under the principles of the motivational approach and that psychological interventions based on cognitive behavioral therapy should be available to prevent relapse or "moderate" (when appropriate) drinking, which can be combined with medication. Given that there is little evidence on what to do when patients are not fully prepared to stop drinking or in the period preceding the start of a medically assisted detoxification program, this review focused on the various behavioral and cognitive methods that may be applied in cases where the total cessation of alcohol consumption is not an immediate therapeutic goal. The following approaches were presented: the BRENDA method, Behavioral Intervention for Abstinence Preparation, Sinclair's Behavioral Extinction Method, One Month Abstinence Experienceand the Moderation/Control Techniques. Several behavioral methods have been discussed and characterized allowing a radical rethinking of traditional treatments for AUD.(AU)

Las orientaciones para la práctica clínica de las perturbaciones del uso del alcohol (PUA) preconizan que la evaluación de los pacientes debe ser efectuada desde el principio bajo los principios del abordaje motivacional y que deben ser disponibles intervenciones psicológicas basadas en la terapia cognitivo-conductual para prevenir la recaída o entrenar el beber "moderado" (cuando sea apropiado), las cuales pueden ser combinadas con fármacos. Teniendo en cuenta que hay pocas evidencias sobre qué hacer cuando los pacientes no están preparados para parar totalmente de beber o en el período anterior al inicio de un programa de desintoxicación médicamente asistida, esta revisión se centró en los diversos métodos conductuales y cognitivos que pueden ser se aplican en los casos en que el cese total del consumo de alcohol no se plantea como objetivo terapéutico inmediato. Se presentaron los siguientes enfoques: método BRENDA, intervención conductual para la preparación de la abstinencia, método de extinción conductual Sinclair, Experiencia de un mes de abstinenciay técnicas de moderación/control. Se discutieron y caracterizaron varios métodos comportamentales que permiten repensar radicalmente los tratamientos tradicionales para las PUA.(AU)

Are the binary typology models of alcoholism valid in polydrug abusers ?

Objective: To evaluate the dichotomy of type I/II and type A/B alcoholism typologies in opiate-dependent patients with a comorbid alcohol dependence problem (ODP-AP). Methods: The validity assessment process comprised the information regarding the history of alcohol use (internal validity), cognitive-behavioral variables regarding substance use (external validity), and indicators of treatment during 6-month follow-up (predictive validity). Results: ODP-AP subjects classified as type II/B presented an early and much more severe drinking problem and a worse clinical prognosis when considering opiate treatment variables as compared with ODP-AP subjects defined as type I/A. Furthermore, type II/B patients endorse more general positive beliefs and expectancies related to the effect of alcohol and tend to drink heavily across several intra- and interpersonal situations as compared with type I/A patients. Conclusions: These findings confirm two different forms of alcohol dependence, recognized as a low-severity/vulnerability subgroup and a high-severity/vulnerability subgroup, in an opiate-dependent population with a lifetime diagnosis of alcohol dependence. .