Estado del arte de la plicatura de rectos / State-of-art of rectus shealth plication

Introducción. La abdominoplastia es un procedimiento que se utiliza para definir el contorno corporal actuando sobre todas las capas de la pared mediante la resección del exceso de piel y grasa subcutánea y la reparación del sistema músculo-aponeurótico. Uno de los componentes a tratar en toda abdominoplastia es la diastasis abdominal, que se logra a través de la plicatura de rectos. Muchas controversias han surgido acerca de la efectividad y duración de la corrección, del mejor tipo de sutura y las consecuencias sobre la presión intraabdominal y el embarazo. Materiales y metodos. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos MEDLINE, LILACS, MEDES y SciELO. Tanto artículos de habla inglesa como hispana fueron tenidos en cuenta. Las palabras clave utilizadas para la búsqueda inicial fueron rectus plication, rectus shealth plication, diastasis, abdominal closure, plicatura abdominal. Resultados. Luego de la búsqueda, 58 artículos fueron seleccionados y revisados. En base a la información obtenida, se dividió la información y se desarrollaron de manera objetiva en puntos separados. Conclusiones. A pesar de que la bibliografía muestra conclusiones disímiles y variables, la plicatura es un procedimiento seguro y potencialmente benefi cioso para la salud tanto en dolores lumbares como incontinencia urinaria, y puede usarse en aquellos casos intratables. Tanto suturas de reabsorción lenta como el PDS y las suturas no absorbibles pueden ser utilizadas para el cierre de la diastasis abdominal con excelentes resultados a largo plazo y sin riesgo de recurrencia

Introduction. Abdominoplasty is a body-contouring procedure for functional and aesthetic improvement that addresses deformity from excess skin and fat and musculofascial laxity. Diastasis repair by plication of the rectus sheath is an integral part of most abdominoplasty procedures. There is no consensus regarding what suture material is best and contradictory information about long term durability, changes in the intraabdominal pressure and pregnancy is seen in the literature. Material and methods. A systematic review of current available literature was performed using the MEDLINE, LILACS, MEDES and SciELO databases. Key words used for initial data bank searches included "rectus plication", "rectus shealth plication" "diastasis" "abdominal closure", "plicatura abdominal". Furthermore, bibliographies and individual plastic surgery journals were searched for additional reference information. Results. Fifty-eight articles met the criteria and were analyzed critically for inclusion. From this information, a narrative synthesis of data was undertaken. Conclusions. Although current literature shows diff erent conclusions, rectus shelth plication can be consider a safe and pottencially benefi tial procedure with signifi cant improvements in posture and quality of life. Absorbable and non absorbable sutures seems to be reliable sutures for the correction of rectus diastasis.

El colgajo supraclavicular en las secuelas de quemaduras cervicales. 14 Años de experiencia / The supraclavicular flap for the neck burns sequelae. 14 years of experience

Múltiples técnicas se han propuesto para el tratamiento de las secuelas cicatrizales de quemaduras en cuello. El colgajo supraclavicular representa una opción muy valiosa por presentar un pedículo constante que al aportar tejido de la vecindad, logra una mejor restauración cosmética. Presentamos una serie de 111 pacientes tratados entre 1997 y 2010. En el 65,76% (n=73) se lo talló a pedículo cutáneo y en el 34,23% (n= 38) en isla. El cierre de la zona dadora fue realizado en forma primaria en el 63,82% (n=70) de los casos y en el 36,17% (n=41) se emplearon autoinjertos. El porcentaje de complicaciones fue del 9%, repartidos entre dos necrosis totales del colgajo (1,8%), seis necrosis distales (5,4%) y dos hematomas (1,8%). Exponemos nuestra experiencia con el colgajo supraclavicular para el tratamiento de las complejas retracciones cervicales. Esta técnica es de suma utilidad y la anatomía vascular está ampliamente descripta, lo que permite evitar lesiones al pedículo.

Multiple techniques have been put forward for the treatment of burned neck contractures. The supraclavicular flap technique is a valued option as it contains a constant pedicle and because it uses neighbouring tissues, achieving a better cosmetic restoration. We present our portfolio of 111 patients who received treatment between 1997 and 2010. In 65,76% of the cases (n=73) it was harvested preserving a skin pedicle and in 34,23% of the cases (n=38) the island flap technique was utilized.* The donor site was closed primarily in 63,82% (n=70) and in 36,17% of the cases (n=41) split-thickness skin grafts were used. The percentage of cases which showed complications was 9%, including two full flap necrosis (1.8%), six distal necrosis (5.4%) and two hematomas (1.8%). We present our experience on the supraclavicular flap technique for treatment of complex cervical retractions. This technique is very useful and the vascular anatomy is described in great detail, which prevents injuries to the pedicle.