Diferenciación entre eritema multiforme, síndrome de Stevens-Jhonson y necrólisis epidérmica tóxica / Differentiation between eritema multiforms, syndrome of Stevens-Jhonson and toxic epidérmica necrólisis

Dentro del amplio espectro del eritema multiforme, en ocasiones es difícil diferenciar entre el síndrome de Stevens-Jhonson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET), llegándose incluso a establecerse un nuevo síndrome denominado Overlap SSj-NET en una nueva clasificación. Se presenta un caso clínico con esta entidad y se complementa con una breve información sobre eritema multiforme, su clasificación y probable etiología.

Paludismo y shock / Paludismo and shock

Presenta el caso clínico de un paciente que ingresa al Hospital Eugenio Espejo, con un cuadro clínico de Paludismo por Falciparum asociado a shock. Realizamos una revisión bibliográfica debido a la rareza de esta asociación. El paludismo en general es una entidad de alta morbimortalidad en nuestro país, que se puede presentar como una enfermedad de evolución leve o similar otros diagnósticos, en el caso de paludismo por Falciparum puede afectar a múltiples órganos y causar una alta mortalidad. El diagnóstico es relativamente fácil mediante los estudios de hematozoario en frotis mencionamos las causas que pueden llevar a la Malaria Grave al shock como son: hipovolemia, anemia, edema pulmonar, miocarditis, insuficiencia renal y shock séptico por gram negativos. Se emiten conceptos como bacteriemia, infección, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis y choque séptico, emitimos sugerencias en cuanto al tratamiento mencionándose esquemas y nuevos antipalúdicos.

Riesgo de sida para el personal quirurgico

"Una sola punción o herida con bisturí puede definir la infección por VIH". Sin ser precisas, por falta de información médica estricta al respecto, las estadisticas sobre casos de infección por SIDA en personal quirurgico han aumentado desde que se diecribió la enfermedad a principios de los ochentas; es por tanto motivo de preocupación creciente, el riesgo que este tipo de trabajador tiene; más aún si tomamos en cuenta el número de pacientes que por su condición, son intervenidos de emergencia en algunos hospitales , sin investigación previa del virus; estos pacientes pueden ser portadores de la enfermedad. Así mismo la falta de exámenes que investigan el SIDA en los pacientes electivos hace que el riesgo siempre esté presente. La falta de información o talvéz la falta de vivencia directa con el paciente portador de SIDA, hace que el personal quirurgico tenga ninguna o poca precaución. En la presente revisión se describe brevemente la enfermedad y se recuerdan las formas de prevenir el riesgo de infección en el personal quirurgico.