RESUMO
Introdução: o ramo externo do nervo laríngeo superior (RELS) é um ramo motor que tem origem no nível do osso hióide e desce medialmente à artéria carótida interna para inervar o músculo cricotireóideo da laringe. Nesse trajeto, aproxima-se do pólo superior da glândula tireóide. Muitos estudos têm sido feitos com o objetivo de avaliar a necessidade e viabilidade técnica de sua identificação durante operações sobre a glândula, mas alguns com resultados adversos. Objetivo: estudar a relação anatômica entre o RELS, a tireóide e a artéria tireoidiana superior e a viabilidade técnica e o tempo despendido em sua identificação durante procedimentos cirúrgicos sobre a glândula tireóide. Pacientes e método: foram estudados 40 RELS em pacientes que se submeteram a tireoidectomia por bócios nodulares, bócio difuso tóxico e câncer de tireóide. Foi analisado o tipo de disposição do nervo em relação à glândula tireóide e artéria tireoideana superior; a viabilidade de sua identificação durante a operação; e o tempo despendido para isso. Resultados: em mais da metade dos pacientes o RELS está a menos de 1,0cm da glândula e, em 62,5% dos casos, o nervo foi devidamente identificado em menos de quatro minutos. Conclusão: o RELS está muito próximo do pólo superior do lobo tireoideano; sua identificação cuidadosa é viável; e não acrescenta tempo significativo à cirurgia, devendo ser realizada sempre, para diminuir a morbidade da operação.
Introduction: the external branch of the superior laryngeal nerve (EBSL) is a motor branch that begins near the hyoid bone, than it goes down between the internal carotid artery and the larynx, and finds the cricothyroid muscle. In the way to the muscle, the nerve crosses the superior pole of the thyroid lobe. Many studies have been performed in order to observe the technical viability of finding the nerve during the thyroid surgery, and if we have to do it. There is some disagreement about this point. Objective: to study the anatomical relationship among the EBSL, the thyroid gland and the superior thyroid artery and the technical availability and the time spent in that identification during the surgical approach on the gland. Materials and methods: 40 EBLS were studied in patients who had the thyroid operated. These people had nodular goiter, toxic diffuse goiter, follicular adenoma or thyroid cancer. The anatomical relationship among the nerve, thyroid gland and superior thyroid artery were studied; as well as the viability of the nerve identification and the time spent to do it. Results: the nerve was near the superior pole of the lobe of the thyroid gland in 52.5% of cases; it was spent less than 4 minutes to find the EBSL in 62.5% of patients. Conclusion: the nerve is frequently very close to the gland, and its identification, which is possible in a few minuts, is recommended during thyroid surgery to avoid nerve damage.