Mudança do nível de qualidade de vida em portadores de insuficiência renal crônica terminal durante seguimento de 12 meses / Change in the level of quality of life in end-stage kidney patients during a 12 months follow-up

OBJETIVO: Entre as doenças crônicas, a insuficiência renal crônica terminal (IRCT) se destaca no impacto negativo sobre a qualidade de vida (QV). O estudo teve como objetivo verificar mudança de QV em portadores de IRCT em hemodiálise durante 12 meses e identificar variáveis associadas com piora ou melhora de QV. MÉTODOS: A amostra foi constituída por uma coorte de 93 pacientes de uma mesma unidade hospitalar localizada no interior do Ceará, Brasil. O instrumento Medical Outcomes Study Questionaire 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) foi aplicado em 2004 e 2005 para medida de QV com pontuações de 0 (pior) a 100 (melhor) referentes a oito dimensões e dois componentes resumidos (físico e mental). A amostra foi estratificada em três categorias: sem mudança, com melhora e sem piora de QV de acordo com a variação dos dois componentes resumidos (físico e mental). RESULTADOS: Houve variação média positiva (melhora) das pontuações referentes à dimensão Limitação por Aspectos Emocionais (36,0 ± 40,1 vs. 57,0 ± 45,7; p=0,004) e ao Componente Mental Resumido (53,4 ± 22,2 vs. 61,6 ± 23,5; p=0,021). Pacientes com variação negativa (piora) referente ao Componente Mental encontravam-se há menos tempo em diálise quando comparados com os pacientes sem mudança (36,4 ± 32,9 vs. 74,0 ± 54,8 meses; p=0,008). CONCLUSÃO: Maior tempo em diálise se associou com melhora de aspectos mentais de QV em portadores de IRCT. Adaptação psicológica, como ocorre em outras doenças crônicas, poderia ser a explicação para esse resultado.

OBJECTIVE: Among chronic diseases, end-stage kidney disease (ESRD) is distinguished for its negative impact on quality of life (QoL). This study intended to verify change of QoL in ESRD patients on hemodialysis during 12 months and identify factors associated with worsening or improvement of QoL. METHODS: The sample comprised a cohort of 93 patients from a single hospital located in the State of Ceará, Brazil. The Medical Outcomes Study Questionnaire 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) was administered in 2004 and 2005 to measure QoL in 8 dimensions and 2 components (physical and mental) scaled from 0 (worst) to 100 (best). The sample was stratified into three categories: no change, improvement and worsening of QoL according to physical and mental components. RESULTS: There was positive mean variation (improvement) of the score due to the dimension Role-emotional (36.0 ± 40.1 vs. 57.0 ± 45.7; p=0.004) and Mental Component (53.4 ± 22.2 vs. 61.6 ± 23.5; p=0.021). Patients with a negative variation (worsening) due to Mental Component had been on hemodialysis for less time when compared to patients with no change (36.4 ± 32.9 vs. 74.0 ± 54.8 months; p=0.008). CONCLUSIONS: In ESRD patients a longer time on hemodialysis was associated with improvement in mental aspects of QoL. Psychological adaptation, which occurs in other chronic diseases, could be the explanation of this outcome.

Relacionamento de sistemas de informação em saúde: uma estratégia para otimizar a vigilância das gestantes infectadas pelo HIV / Linkage of health information systems: a strategy to optimize the surveillance of pregnant womwn infected by HIV

A complexidade do processo de vigilância da transmissão vertical do HIV traz grandes desafios para os serviços de saúde. O objetivo deste estudo é relatar a estratégia utilizada para melhoria da vigilância das gestantes infectadas pelo HIV e das crianças expostas no Município de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, no período de 1999 a 2001. O estudo foi realizado em duas etapas: 1) relacionamento dos bancos de dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc), LaboratórioCentral (Lacen) e Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); e 2) busca ativa em prontuários médicos de maternidades públicas que realizaram partos em gestantes com HIV. O relacionamento dos bancos de dados do Lacen e do Sinasc identificou 150 mulheres infectadas pelo HIV, 41 (29,7%) notificadas pelo Sinan. Após a revisão do banco de dados, a subnotificação encontrada foi de 70,3% (97/138). O cruzamento de bancos de dados representa uma estratégia adequada para aprimorar a qualidade das informações e avaliar a operacionalidade das ações de intervenção, permitindo uma melhoraproximação da situação epidemiológica real...

Transmissão vertical do HIV em Fortaleza: revelando a situação epidemiológica em uma capital do nordeste / Human immunodeficiency virus transmission from mother to infant in Fortaleza: revealing the epidemiological situation in a capital of the Brazilian Northeast

OBJETIVO: analisar as condutas que visam a redução da transmissão vertical do HIV nas grávidas infectadas atendidas nas maternidades públicas de Fortaleza. MÉTODOS: estudo descritivo no qual os bancos de dados do SINASC, SINAN e LACEN foram cruzados, procurando-se identificar as grávidas infectadas pelo HIV, seguido de busca ativa das informações complementares em prontuários médicos nas maternidades públicas. RESULTADOS: foram identificadas 138 grávidas infectadas pelo HIV. Observou-se que 35,5 por cento destas já conheciam o status sorológico antes da gravidez e 48,6 por cento foram diagnosticadas durante a gravidez. Das 101 grávidas que se souberam infectadas antes ou durante a gravidez, apenas 47,5 por cento utilizaram, de forma correta, todas as etapas da profilaxia, incluindo as condutas para o recém-nascido. Associação estatisticamente significante foi encontrada entre o conhecimento prévio da sorologia para o HIV e realização de todas as etapas adequadas de profilaxia (p<0,001). CONCLUSÕES: encontrou-se elevado número de mulheres que não tiveram acesso às diferentes estratégias para redução da transmissão vertical, especialmente entre aquelas que engravidaram sem conhecimento de seu status sorológico. Faz-se necessária a contínua sensibilização e capacitação de todos os profissionais de saúde envolvidos com a assistência às mulheres, em geral, e às grávidas em especial, tendo em vista a aplicação correta das condutas para a redução da transmissão vertical do HIV.

Estudo epidemiológico da Febre Purpurica Brasileira: estudo caso-controle; epidemia em Serrana-SP-1986 / Epidemiological study of Brazilian purpuric fever: case control study; epidemic in Serrana-SP-1986

A autora se propôs a estudar um surto de Febre Purpúrica Brasileira (FBP) ocorrido em Serrana-SP, 1986 com os seguinte objetivo: testar 3 hipóteses levantadas, quais sejam: HIPOTESE 1: a conjuntivite purulenta está associada a ocorrência de FBP; HIPOTESE 2: A aglomeraçäo esta associada a FBP; HIPOTESE 3: Os sintomas respiratórios se constituem numa variaçäo do quadro clínico. Desenvolveu um modelo de estudo caso-controle. Tomou como caso confirmado o paciente satisfizesse um conjunto de critérios tendo "score" > ou = 12 e caso suspeito "sccore" 8 - 12 (sendo febre = 5; diarréia e/ou vômitos = 1; fenômenos hemorrágicos = 3; plaqutopenia e/ou leucopenia = 3; hemocultura e/ou líquor e/ou cultura de orofaringe positiva para Haemophilus aegyptius = 7; síndrome de Waterhouse Friedrichsen -=7). Tomou-se controle crianças com "score" < 5. O controle foi pareado segundo os critérios idade, sexo e condiçäo sócio-econômica. Levantou 14 casos confirmados, 38 casos suspeitos e 78 controles. Concluiu que a FPB está fortemente associada com conjuntivite purulenta pregressa e/ou atual; parece haver associaçäo entre aglomeraçäo e FPB e que sintomas respiratórios como tosse e/ou coriza näo estäo associados com a FPB