Mohs micrographic surgery in rare cutaneous tumors: a retrospective study at a Brazilian tertiary university hospital

Abstract Background Mohs micrographic surgery is an established technique in the treatment of cutaneous neoplasms. It offers higher cure rates and the main indications are non-melanoma malignant skin tumors. Few studies have been performed on the treatment of rare tumors through this technique. Objective To study rare skin tumors and rare variants of basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma submitted to Mohs micrographic surgery in a tertiary service in relation to frequency, disease-free evolution, and applicability of this surgical procedure for this group of tumors. Methods This was a retrospective observational study including rare skin tumors and less common variants of basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma treated using Mohs micrographic surgery, between October 2008 and April 2021. Results During the study period, 437 tumors were treated using Mohs micrographic surgery, and 22 (5%) rare skin tumors were selected. The tumors comprised three dermatofibrosarcomas protuberans, two atypical fibroxanthomas, two spiradenomas, two hypercellular fibrohistiocytomas, one primary cutaneous adenocarcinoma, one trichoblastoma, one porocarcinoma, one chondroid syringoma, one cutaneous angiosarcoma, one Merkel cell carcinoma, and one sebaceous carcinoma. Six other cases of rare basal cell carcinoma variants with trichoepitheliomatous differentiation, metatypical basal cell carcinoma, and clear cell squamous cell carcinoma were included. There were no cases of recurrence after an average of six years of follow-up. Study limitations This is a retrospective study on rare neoplasms carried out in a single referral center, and this surgical technique isn't widely available in the public service. Conclusion This retrospective case series showed that Mohs micrographic surgery is an appropriate treatment for rare skin tumors. They corresponded to 5% of the tumors treated by the technique during a 12-year-period, with no recurrences identified.

Transplante capilar com técnica FUE: como eu faço? / FUE hair transplant: how I do it?

O transplante capilar moderno está em constante evolução, e nossa intenção não é apenas demonstrar nossas técnicas e metodologias, mas, principalmente, descrever a dinâmica de todo o processo cirúrgico da técnica FUE (Follicular Unit Extraction), desde a discussão da estratégia cirúrgica com o paciente e a avaliação da área doadora até extração e implantação. É de extrema importância que o dermatologista compreenda a complexidade do procedimento e a necessidade de um treinamento adequado para que um bom resultado seja alcançado.

Modern hair transplant is constantly evolving. We intend to demonstrate our techniques and methodologies, and especially to describe the dynamics of the entire surgical process of the FUE (Follicular Unit Extraction) technique, from the discussion of the surgical strategy with the patient and evaluation of the donor area to extraction and implantation. The dermatologist must understand the complexity of the procedure and the need for adequate training to achieve a good surgical result

Pioderma gangrenoso da mama ? relato de caso e aspectos relevantes para o diagnóstico precoce / Aprenda a pronunciar Pyoderma gangrenosum of breast - case report and relevant aspects for early diagnosis

Contexto: O pioderma gangrenoso (PG) é doença inflamatória da pele, com intensa infiltração de neutrófilos, que pode surgir após cirurgia da mama. Há relatos cada vez mais frequentes, considerando o aumento desse procedimento nos dias atuais. Pode se desenvolver espontaneamente, associado ao trauma cirúrgico ou por certas doenças sistêmicas e neoplásicas. A manifestação clínica das úlceras é característica e deve ser lembrada nas evoluções cicatriciais desfavoráveis com intensa reação inflamatória, perdas teciduais, secreção sanguinolenta e/ou purulenta, fundo granuloso e vegetante e bordas solapadas. Relato de caso: Relata-se o caso de paciente que teve pioderma gangrenoso após mastectomia parcial por adenocarcinoma de mama. Respondeu ao corticosteroide e imunossupressor sistêmico e evoluiu com duas recidivas em diferentes situações. Conclusão: O PG pode ocorrer após as cirurgias das mamas, havendo sinais e sintomas que indicam o diagnóstico e o tratamento precoce.

Cirurgia micrográfica de Mohs em tricoblastoma recidivado / Mohs Micrographic Surgery on recurrent trichoblastoma

O tricoblastoma é tumor anexial raro, benigno, de crescimento lento e bem-circunscrito. Apesar de ser considerado neoplasia benigna, existem casos de tricoblastomas com comportamento agressivo. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 66 anos, com lesão tumoral recidivante e de crescimento contínuo na asa nasal direita tratada com cirurgia micrográfica de Mohs.

Trichoblastoma is a slow-growing and well-circumscribed rare adnexal tumor. Although considered a benign neoplasm, there are cases of aggressive trichoblastomas. This paper reports a case of a 66-year-old female patient with a recurrent and continuously growing tumor in the right nasal wing that was treated with Mohs Micrographic Surgery.

Retalho de rotação para defeitos da asa / Flap rotation for defects of the nasal ala

Defeitos cirúrgicos da asa nasal são de difícil reparo devido à necessidade de se manter a função e a estética local. Os enxertos cutâneos são fi nos, hipocrômicos e de superfície lisa, o que contrasta com a pele da região nasal. Retalhos provindos da região malar e nasal proximal geralmente se estendem sobre o sulco alar, o que gera uma deformidade do vestíbulo nasal com obstrução dessa área. Os autores descrevem uma técnica para reconstrução de defeitos localizados na asa nasal, com o objetivo de manter a unidade cosmética, sem alteração do vestíbulo nasal ou do fl uxo de ar.

Surgical defects of the alar lobule can be diffi cult to repair with functional and aesthetically desirable results. Skin grafts are smoother and paler than the nasal skin. Flaps from the cheek and proximal nose can bridge the alar crease, resulting in obstruction. The authors describe a technique to repair nasal ala defects, with maintenance of the cosmetic unit, without airfl ow disturbance.

Perfil social, reprodutivo e sexual de adolescentes atendidas em um ambulatório de ginecologia / Social, reproductive and sexual profiles of adolescents seeking care in gynecology outpatient facility

Objetivo: Conhecer os perfis social, reprodutivo e sexual de adolescentes atendidas no Ambulatório de Ginecologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo. Métodos: Realizou-se um inquérito sobre conhecimento, atitude e prática com 101 adolescentes entre 14 e 19 anos. Para tal, aplicou-se o questionário durante a primeira consulta, para obter-se informações sobre idade, escolaridade, hábitos de lazer, atividade sexual, paridade, conhecimento e uso de anticoncepcionais e conhecimento sobre doenças sexualmente transmissíveis. A análise dos dados foi realizada através de estatísticas descritivas de freqüência, média e desvio padrão. Resultados: A média etária das adolescentes foi de 16,02 anos. A maioria era branca, solteira, estudante; mas 33 por cento delas relataram evasão escolar. Aproximadamente 70 por cento já haviam tido relações sexuais; a média de idade na primeira relação sexual foi de 14,33 anos e metade destas adolescentes não utilizou método anticoncepcional na primeira relação sexual. Cerca de 40 por cento das adolescentes já haviam engravidado e a maioria das gestações foi não-planejada. Quanto ao conhecimento e prevenção das doenças sexualmente transmissíveis, a maioria referiu esclarecer suas dúvidas com os pais e amigos e conhecia as formas de transmissão da Síndrome de Imunodeficiêmcia Adquirida; entretanto metade das adolescentes não usava camisinha (camisa-de-vênus, condom) para prevenção de doenças sexualmente transmissíveis. Conclusão: O perfil das adolescentes mostra o início precoce da atividade sexual, baixa incidência no uso de anticoncepcionais e preventivos, alta ocorrência de adolescentes com antecedente de gravidez, além de alto índice de evasão escolar. Tais resultados evidenciam a necessidade da promoção de ações bem direcionadas e efetivas para melhorar a qualidade de vida e da saúde reprodutiva das adolescentes.