Regenerative medicine: a review / Medicina regenerativa: uma revisão

Regenerative medicine is a technique to replace or repair defective or diseased tissue or organs by in vitro design with in vivo usage. It can be considered a relatively new branch of medicine born in 1997 when Whithman DH et al. proposed to integrate platelet enriched plasma (PRP) in fibrin glue. In 1998 Marx et al. demonstrated that PRP was able to induce bone regeneration of the jaw. In the same period it was discovered that a fraction of stem cells of bone marrow origin was able to repair several mesenchymal tissues or organs.

Medicina regenerativa é uma técnica de substituir ou reparar defeitos ou tecidos ou órgãos doentes por outros desenhados in vitro para uso in vivo. Estas técnicas podem ser consideradas relativamente novas já que nasceu em bancada em 1997 quando Whithman DH et al propuseram a utilização da cola de fibrina obtida em plasma rico em plaquetas (PRP) para uso terapêutico. Em 1998, Marx et al demonstraram que a PRP foi capaz de induzir regeneração óssea da mandíbula. No mesmo período, foi descoberto que frações de células-tronco de origem na medula óssea foram capazes de reparar tecidos e órgãos a partir de células mesenquimais. O autor faz aqui uma breve revisão do assunto altamente contemporâneo.

T- Lymphoblastic lymphoma in adults / Linfoma linfoblástico T dos adultos

Adult T-lymphoblastic lymphoma is rare and has a poor prognosis. In the 80s, following the introduction of sequential, intensified chemotherapy, complete remissions in the order of 75 percent-95 percent of treated patients, were achieved. However, several patients, namely those with advanced disease, continued to relapse either in remission or during maintenance therapy. Moreover, all these early studies were not able to detect any valuable prognostic index to predict the outcome. In an attempt to reduce the relapse rate, upfront autologous stem cell transplantation in patients in complete remission was introduced. The results obtained with this approach were quite homogeneous, indicating a probability of disease-free survival of about 65 percent-75 percent and an overall survival rate of 60 percent. Successive therapies designed since 2000 were able to obtain complete remissions of above 90 percent, with a relapse rate in the order of 30 percent and an overall survival comparable to that obtained with the transplant procedure. Yet, these studies were also unable to detect valuable prognostic factors predictive of the outcome. Moreover, no study on the biologic profile of the disease has been developed. To improve the prognosis of T-lymphoblastic lymphoma it seems necessary to create national registries to collect both clinical and biological data of all lymphoblastic lymphoma patients. In this way it will be possible to reach critical numbers of data with which valid statistical analysis may be performed that is able to detect factors influencing the outcome. Moreover, subsets of patients needing intensified procedures such as stem cell transplant may be detected at diagnosis.

O linfoma linfoblástico de célula T é raro e com prognóstico ruim. Após introdução de terapêutica quimioterápica seqüencial e intensificada, remissões completas passaram a ser obtidas em 75 por cento-95 por cento dos pacientes. Entretanto, muitos pacientes, particularmente aqueles com a chamada doença avançada, continuaram a recair tanto durante a terapia de indução como na manutenção. Além disso, todos estes estudos iniciais não foram capazes de detectar qualquer índice prognóstico capaz de prever a evolução dos pacientes. No sentido de reduzir as taxas de recidiva, o transplante autólogo de célula progenitora hematopoética em pacientes em remissão completa foi introduzido. Os resultados obtidos com esta abordagem foram bastante homogêneos, indicando uma probabilidade de sobrevida livre de doença de 65 por cento-75 por cento e uma sobrevida global de 60 por cento. Sucessivos tratamentos desenhados já nos anos 2000, foram capazes de obter remissões completas acima de 90 por cento, com taxas de recidivas da ordem de 30 por cento e uma sobrevida global comparável à obtida com o transplante. Ainda, estes estudos também não foram capazes de detectar fatores prognósticos relacionados à evolução válidos. Mais ainda, qualquer estudo com perfil biológico foi desenvolvido. Para melhorar o prognóstico do LLB-T parece ser necessário esforço multicêntrico, de caráter nacional ou internacional, para coletar dados clínicos e biológicos. Nesta linha, é possível alcançar número crítico de dados com valor estatístico que poderiam ser capazes de detectar fatores com influência prognóstica. Finalmente, grupos de pacientes necessitam ser identificados para selecionar aqueles que poderiam se beneficiar do transplante de célula progenitora hematopoética detectados ao diagnóstico.

Célula mesenquimal e reparação tecidual: revisão / The evolving role of mesenchymal stem cells: a review

O autor apresenta uma revisão sobre a utilização de células-tronco mesenquimais (CTM) e os mecanismos envolvidos na reparação tecidual e na imunomodulação com ênfase ainda no controle da doença do enxerto versus o hospedeiro resistente à imunossupressão. O autor enfatiza a importância de novos marcadores celulares e de estudos clínicos associados à utilização da CTM.

The author reports a review concerning the mesenchimal stem cells (MSC) utilization and its mechanisms involved in tissue repair and modulation of immune system emphasizing the GCHD control in immunosuppression resistance. The author emphasizes the importance of new markers development and control clinical trial using MSC.