Complicações pós-operatórias em pacientes submetidos à abdominoplastia isolada e combinada à outras cirurgias do abdome / Postoperative complications in patients submitted to isolated abdominoplasty alone or associated to other abdominal surgeries

OBJETIVO: A realização de abdominoplastias associadas a outras cirurgias da parede ou da cavidade abdominal, embora atrativa, é motivo de controvérsias. O objetivo deste trabalho é avaliar o grau de morbidade e mortalidade destas associações. MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 75 pacientes com indicação de abdominoplastia dos quais 39 submeteram-se a abdominoplastia isoladamente (grupo 1) e 36 à associação de abdominoplastia a outras cirurgias do abdome (grupo 2), como correção de hérnias, histerectomias e colecistectomias. Foram analisados os diversos fatores capazes de interferir na evolução do paciente, como doenças pré-existentes, assim como as complicações pós-operatórias. RESULTADOS: As complicações observadas foram: seroma (grupo 1: 2.6 por cento , grupo 2: 25 por cento,), epidermólise (grupo 1: 12.82 por cento , grupo 2: 5.55 por cento), deiscência de sutura (grupo 1: 5.12 por cento , grupo 2: 5.55 por cento), infecção da ferida operatória (grupo 1: 0 por cento, grupo 2: 8.33 por cento) e hematoma (grupo 1: 0 por cento, grupo 2: 5.55 por cento). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos no que se refere a complicações pós-operatórias, exceto quanto ao seroma (p=0,009). CONCLUSÕES: Concluímos que não houve aumento significativo da morbidade e da mortalidade dos pacientes submetidos a cirurgias combinadas quando comparados aos pacientes submetidos à abdominoplastia isoladamente.

BACKGROUND: The association of abdominoplasty with other surgeries of the abdominal wall and cavity is an attractive approach although it has been a matter of controversies.Our objective is to evaluate the morbidity and mortality of these procedures. METHODS: We studied retrospectively 75 patients with indication for abdominoplasty. Thirty nine of them were submitted to abdominoplasty alone (group 1) and 36 were associated with other abdominal surgeries (group2), as hernioplasties, hysterectomies or cholecystectomies. RESULTS: The complications were seroma (group 1: 2.56 percent, group 2: 25 percent), epidermolisis (group 1: 12.82 percent, group 2: 5.55 percent), suture dehiscence (group 1: 5.12 percent, group 2: 5.55 percent), wound infection (group 1: 0 percent, group 2: 8.33 percent) and haematoma (group 1: 0 percent, group 2: 5.55 percent). There was statistical difference only in the presence of seroma (p=0.009). CONCLUSION: There was no significant increase in morbidity and mortality when abdominoplasty was combined to other abdominal surgeries compared to isolated abdominoplasty.

Pneumoperitôneo progressivo no pré-operatório de hérnias incisionais volumosas / Preoperative pneumoperitoneum in the management of giant incisional hernias

OBJETIVO: Avaliar o pneumoperitôneo no preparo pré-operatório de pacientes portadores de hérnias incisionais volumosas. MÉTODO: Foram estudados cinco pacientes portadores de hérnias incisionais volumosas, encaminhados ao Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ, no período de agosto de 1994 a abril de 1997. Foi efetuado pneumoperitôneo progressivo, complementando a terapêutica pré-operatória instituída nestes pacientes. RESULTADOS: Não houve intercorrências durante os procedimentos de instalação do pneumoperitôneo. Um paciente - o único do sexo masculino - não aceitou bem a expansão intra-abdominal e decidiu interromper o tratamento. As cirurgias se mostraram tecnicamente facilitadas: em três casos foi possível a sutura direta da aponeurose comprometida, sendo necessário o uso de tela de polipropileno em apenas um paciente. O acompanhamento de 15 a 47 meses mostrou boa evolução e ausência de recidivas. CONCLUSÃO: O pneumoperitônio progressivo nos pacientes estudados, portadores de hérnias incisionais volumosas, se mostrou um método simples e eficaz do preparo pré-operatório.

BACKGROUND: The authors study progressive pneumoperitoneum as preoperative management of patients with giant incisional hernias. METHODS: Five patients suffering from giant incisional hernias treated at Plastic Surgery Service of the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho of the Federal University of Rio de Janeiro, were studied. Before the surgical repair, progressive pneumoperitoneum was performed. RESULTS: The procedure was uncomplicated, and improved surgical technique. In three cases repair was performed by simple aponeurotic plication. In one patient, the use of a prosthetic mesh was necessary to correct the abdominal defect. Another patient developed profuse sweating and faintness during the first session and refused further insufflation. The range of follow-up was 15-47 months and there was no recurrence. CONCLUSION: Progressive pneumoperitoneum was a simple and safe method to prepare patients with giant incisional hernias to surgery.

Three-dimensional imaging in plastic surgery / Imagem tridimensional em cirurgia plástica

O progresso na obtençäo de imagens na medicina por exames de melhor resoluçäo e por programas mais sofisticados nos permite usar o computador para desenvolver novas maneiras de interagir com os dados da imagem. A imagem tridimensional é um instrumento útil para o cirurgiäo plástico na aplicaçäo clínica, no diagnóstico, em mediçöes acuradas, no planejamento pré-operatório e no acompanhamento pós-operatório