Traumatismos en Pediatria. Experiencia de un ano / Traumatisms in pediatrics. One-year experience

Se estudiaron 473 pacientes que motivaron su ingreso en el Centro de Recepcion de Traumatizados de Ciudad de La Habana durante un ano (1992). Se utilizo para procesar la informacion el sistema automatizado politraumatismos pediatricos (PTP). Los traumatismos ocurrieron principalmente en varones de 5 a 10 anos de edad, el mecanismo de produccion fundamentalmente fue la caida de altura. El mayor porcentaje fue de monotraumatizados craneoencefalicos. Se comprobo que existe asociacion entre el mecanismo del traumatismo y la edad. Se calculo la escala de trauma pediatrico (PTS) a todos los pacientes y se muestra su utilidad pronostica. La mortalidad fue de 3,5 por ciento

Oclusión intestinal mecánica secundaria a un liomioma del ileón terminal / Mechanical intestinal occlusion secondary to a leimyoma of the terminal ileum

Presentamos un caso infrecuente de una paciente de 11 años de edad, con un cuadro clínico de oclusión intestinal mecánica, que fue intervenida quirúrgicamente en nuestro centro y en el acto operatorio se encontró una estenosis secundaria a un liomioma del íleo terminal, se le realizó resección intestinal y anastomosis término-terminal, presentó un íleo paralítico posoperatorio que se resolvió con tratamiento médico y es dada de alta hospitalaria a las 3 semanas

Hernia inguinal en la infancia: analísis de 100 pacientes operados / Inguinal hernia in the childhood: analysis of 100 operated patients

Se realizó un estudio en 100 niños que fueron operados de hernia inguinal en un período de 4 años. El 97% de los pacientes recibió tratamiento quirúrgico de forma electiva. Se encontró un franco predominio del sexo masculino (84 %) sobre el femenino (16 %). El 68 % de las hernias se localizaron en la región inguinal derecha. A la totalidad de nuestros pacientes se les realizó la técnica quirúrgica de Potts. El 5 % de nuestros enfermos sufrieron complicaciones posoperatorias

Torsión de un bazo accesorio que simula una masa abdominal: presentación de un paciente pediátrico / Torsión of an accessory spleen simulating an abdominal mass: report of a peditric case

Presentamos un caso infrecuente de 10 años de edad, masculino, con un cuadro clínico que simula una tumoración abdominal. Fue intervenido en nuestro centro y en el acto operatorio se encontró un torsión de bazo accesorio con compromiso vascular; se le realizó esplenectomía y su evolución posoperatoria fue satisfactoria. Fue dado de alta hospitalaria a los 10 días. se hace una revisión de la literatura médica nacional y extranjera

Hematoma intramural del duodeno por traumatismo cerrado de abdomen / Intramural duodenal hematoma secondary to blunt abdominal trauma

Se presenta un caso infrecuente de un niño de 5 años de edad que sufrió un traumatismo cerrado del abdomen; sus síntomas al ingreso fueron: dolor en epigastrio y vómitos biliosos. Por continuar con sus síntomas 48 horas después de su ingreso, se decide realizar un estudio contrastado de estómago-duodeno con fluoroscopia, donde se constata una detención del pase de contraste en la tercera porción del duodeno por lo que se plantea el diagnóstico de hematoma intramural del duodeno postrauma. Se le realiza tratamiento médico conservador y evoluciona satisfactoriamente, por lo cual es dado de alta a los 14 dias asintomático. Se hace una revisión de la literatura médica nacional y extranjera de esta afección

Enfisema lobar congénito: presentación de 3 casos y revisión de la afección / Congenital lobar emphysema: report of 3 cases and review of the affection

Se realiza una revisión bibliográfica sobre enfisema lobal congénito (ELC). Se presentan 3 pacientes que mostraban esta malformación pulmonar diagnosticada en nuestro centro. Se hace el diagnóstico de una forma casual en la paciente 1, pues estaba asintomática. Se considera como un hallazgo radiográfico el ELC. Se corrobora en los pacientes 2 y 3, operados, el diagnóstico clínico-radiográfico con el anatomopatológico. A pesar de lo característico del cuadro clínico-radiográfico no se diagnosticó de inicio la entidad, por lo que se considera debe tenerse presente la posibilidad del diagnóstico de ELC en todo lactante de menos de 6 meses que presente dificultad respiratoria importante

Paniculitis mesentérica como causa de abdomen agudo en el niño: presentación de un caso / Mesenteric paniculitis as a cause of acute abdomen in the child: report of a case

SE presenta el caso de un niño intervenido quirúrgicamente de urgencia con el diagnóstico de apendicitis aguda. En el acto quirúrgico se encontró una masa tumoral polilobulada que ocupaba el mesentario del ciego y parte del íleon terminal con abundantes adenopatías y toma del tejido adiposo que obligó a una resección ileocólica. Los estudios hísticos demostraron una paniculitis mesentérica (variedad poco frecuente del síndrome de Weber-Christian

Traumatismos del tracto genitourinario en la infancia / Traumatisms of the genitourinary tract in the chilhood

Se recopilan 75 protocolos clínicos de pacientes diagnosticados de traumatismos del tracto urinario que concurrieron de urgencia a este hospital en el período comprendido entre julio de 1976 y julio de 1986. El sexo predominante fue el masculino (81 %) y correspondió al municipio Plaza de la Revolución la mayor incidencia de ocurrencia del trauma (20 %). El mecanismo causal del mismo observado con mayor frecuencia está en relación con los niños atropellados por autos (21,2 %). El horario de mayor incidencia de efectuarse el trauma correspondió al de 3 a 11 p.m. El pielograma descendente y la uretrografía fueron estudios fundamentales para el diagnóstico y conducta a seguir de estos pacientes; en el primero predominaron las lesiones correspondientes al riñón izquierdo (67 %). Se le realizó tratamiento médico al 100 % de los pacientes; de éstos en el 22,7 % de los casos la evolución clínica condujo al tratamiento quirúrgico; el 95,7 % de los pacientes operados evolucinó satisfactoriamente

Adenocarcinoma embrionario infantil testicular: estudio de 10 casos / Infantile testicular embryonal adenocarcinoma: study of 10 cases

Se analizan las historias clínicas de un grupo de pacientes operados por presentar adenocarcinoma embrionario infantil. Se recopilan las láminas histopatológicas de estos pacientes y se realiza un estudio retrospectivo de los mismos para comprobar el diagnóstico de la enfermedad. Se analizan la incidencia, la forma de presentación y se indica el tratamiento llevado a efecto, así como la evolución de estos pacientes

Linfoma de Burkitt: revisión bibliográfica y estudio clínico, morfológico y viral de 9 casos cubanos / Burkitt's lymphoma: bibliographic review and clinical, morphologic and viral study of 8 cuban cases

Los primeros 8 casos de linfoma de Burkitt histológica y citoquímicamente confirmados han sido estudiados en Cuba. Algunos mostraron toma de los huesos faciales y altos títulos de anticuerpos contra el virus Epstein-Barr, características de los casos del área endémica de Africa. Otros tenían características de los casos no endémicos. La distribución de pacientes en estos 2 grupos puede estar en relación con el comportamiento hallado en una muestra de población sana estudiada con respecto al virus. Además, se determinaron los niveles de anticuerpos en familiares y contactos de los pacientes. Muchos familiares mostraron altos títulos de anticuerpos contra antígenos de cápsida del virus. También se halló en este grupo una alta prevalencia de anticuerpos contra antígeno temprano

Lesiones traumáticas de visceras abdominales en el niño / Traumatic lesion of abdominal viscera in the child

Se hace una revisión de los pacientes por lesiones traumáticas de vísceras abdominales en un período de 5 años. Se informa que de los 62 pacientes atendidos, el 80,64% era del sexo masculino, el 91,94% era mayor de 5 años de edad y el bazo fue la víscera más lesionada (42,49%) seguido por el hígado (19,17%). Se indica que el pulmón húmedo traumático fue la lesión que más frecuentemente se asoció con los traumas de vísceras abdominales. Se describen las operaciones realizadas. Se observa que el 24,19% de los pacientes se complicó y la mortalidad fue del 8,06%. Se comparan los resultados con los obtenidos por autores nacionales y extranjeros

Politraumas infantiles: estudio de 407 pacientes / Infantile polytraumas: study of 407 patients

Se revisan las historias clínicas de los 407 pacientes politraumatizados que ingresaron en el Hospital Infantil Docente "Pedro Borrás Astorga" en el período comprendido entre los meses de enero de 1980 y diciembre de 1981. Existió un franco predominio del sexo masculino (75%) sobre el femenino (25%). Más del 80% de los politraumatizados eran niños mayores de 6 años de edad. Los accidentes del tránsito (44,21%) fueron la causa fundamental de los traumas, seguidos de las caídas de altura (43,98%). Se presentaron las lesiones encontradas en los 407 pacientes. La mortalidad total fue del 5,16%

Análisis de los accidentes atendidos, 1982-1983 / Analysis of accidents treated, 1982-1983

Se realiza un análisis de 1 529 pacientes ingresados, de los cuales fallecieron 26 y 23 605 casos atendidos en el Servicio de Urgencia. Se analiza que en los pacientes ingresados predominó el sexo masculino (72,7%) y la edad escolar de 5 a 15 años, principalmente el adolescente (42,1%). Se expresa que el tipo de lesión que predominó fue los politraumas (26,1%), traumas craneales (15,2%) y quemaduras (14,4%): los agentes causales más frecuentes fueron las caídas (33%) vehículo motor (27,6%) y quemaduras (14,5%) y el lugar de calle (47,5%) y el hogar (42,9%). Se informa que las quemaduras incidieron más en el varón, y la causa más frecuente fue por el alcohol-kerosene (38,9%) y líquido hirviente (37,1%). Se observa que los momentos más propicios fueron el mes de agosto, los lunes y sábados y el horario de 12 a 6 y de 6 a 9 p.m. Los fallecidos afectaron más al sexo masculino, la causa más frecuente fue las quemaduras (42,3%), vehículo motor (38,4%) y caídas (19,3%) o sea, politrauma (53,9%) y predominó en el hogar sobre la calle. Se atiende en la atención ambulatoria por Neurocirugía el 40,95%, Maxilofacial el 37,52%, Cirugía General el 10,59%, Otorrino el 5,62% y Oftalmología el 5,33%. Se destaca la magnitud de este problema de salud pública y su repercusión económica y social

Apendicitis aguda en la infancia: estudio de las complicaciones posoperatorias en 410 pacientes operados / Acute appendicitis in the childhood: study of postoperative complications in 410 patients

Se realiza un estudio retrospectivo, clinicodescriptivo de 410 pacientes con apendicitis aguda, cpmprobada anatomopatológicamente en los Servicios de Cirugía de los hospitales docentes: Pediátrico "Pedro Borrás Astorga" y Militar Central "Carlos J. Finlay" en un período de 4 años. Se señala que la edad de los pacientes en el momento de la intervención quirúrgico alcanza la mayor frecuencia en el grupo etário de más de 10 años (55,7%). Se encuentra mayor frecuencia en el sexo masculino (67%). Se observa que las complicaciones posoperatorias son más, frecuentes en el sexo masculino. Se indica que el 78,2% de los casos complicados se encuentra en el grupo de apendicitis aguda com peritonitis. Se informa que la complicación más frecuente encontrada es la sepsis de la herida. Se expresa que no hay mortalidad aunque sí existen pacientes muy graves

Herida por arpón el tractus de salida del ventrículo derecho en un niño: presentación de un caso / Wound by harpoon in the outlet tractus of right ventricle in a boy: report of a case

Se presenta un paciente de 10 años de edad que se produjo una herida en el tractus de salida del ventrículo derecho al caerse, mientras corría, sobre un arpón de pesca submarina que llevaba en la mano. Se señala que el arpón penetró en el mediastino a través del borde izquierdo del esternón a la altura del quinto espacio intercostal izquierdo, que produjo una apertua de la pleura mediastínica y una herida en el tractus de salida del ventrículo derecho penetrante en la cavidad ventricular, sin hemopericardio importante ni taponamiento cardíaco por el efecto de tapón del propio arpón en la herida. Se realiza una esternotomía media y se extrae el apón con el corazón expuesto, la herida del ventrículo es suturada a puntos separados de Prolene 3/0. Se expresa que la recuperación del paciente fue total con reincorporación a la vida normal. Se informa que 5 meses después de operado el niño, se mantiene asintomático y sólo presenta como secuela cicatrizal un bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His. Se hace revisión de la literatura haciéndose hincapié fundamentalmente en las publicaciones que sobre el tema se han hecho en nuestro país

Persistencia del conducto arterioso: posibilidades diagnósticas y terapéuticas en nuestro medio / Persistence of the ductus arteriosus: diagnostic and therapeutical possibilities in our environment

Se revisaron los expedientes clínicos de 35 pacientes en edad pediátrica, diagnosticados y tratados quirúrgicamente por persistencia del conducto arterioso, en el Hospital Infantil Docente "Pedro Borrás Astorga", en el período comprendido de agosto de 1975 a junio de 1983. Desde el punto de vista clínico se encontraron como manifestaciones más frecuentes la insuficiencia cardiaca en el 60 de los pacientes, los síndromes respiratorios a repetición en el 57. El soplo continuo fue un elemento diagnóstico en un 83 de los pacientes, y el 74 de los pacientes presentó cardiomegalia de grado variable, de forma menos frecuentes se comportaron los hallazgos electrocardiográficos con un 54. En todos los casos se realizó doble ligadura y doble transfixión y no se reportaron complicaciones. El 60 de los pacientes fue intervenido quirúrgicamente después del año de edad. No se encontraron alteraciones en la evaluación posoperatoria de ninguno de loa 35 pacientes, se concluyó con ello los resultados excelentes de su tratamiento. Recomendamos el tratamiento quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso en menores de un año sólo en aquellos casos que presenten complicaciones en su evolución como insuficiencia cardiaca de dífil tratamiento. El resto de los pacientes con esta enfermedad deberá ser operado a partir del año de edad

Hernia inguinal incarcerada en el niño / Incarcerated inguinal hernia in children

Se hace una revisión de los pacientes ingresados en el Hospital Pediátrico Docente "Pedro Borrás Astorga" por presentar hernias inguinales incarceradas en el período comprendido entre enero de 1980 y diciembre de 1983. Estos pacientes representaron 101 hernias por presentar una niña una hernia bilateral. El 94,0% de los niños pertenecían al sexo masculino y encontramos un predomimio del lado derecho del 76,0%. El 62% de los pacientes eran niños menores de un año. El 52,6% de las hernias incarceradas fueron tributarias de tratamiento quirúrgico de urgencia. Se intentó inicialmente el tratamiento médico. Sólo fue necesaria la resección intestinal en un paciente. La mortalidad representó el 2%