Gestão da Atenção Primária: desafio para a cooperação internacional em saúde / Management of Primary Care: a challenge for international cooperation in health

Resolver problemas na atenção básica do sistema de saúde e tomar decisões na gestão diária de centros de saúde devem ultrapassar o conhecimento do senso comum e se reforçar por evidências buscadas no conhecimento científico com novo olhar para fatos e fenômenos do dia-a-dia. O artigo examina uma experiência de cooperação triangular em saúde entre Angola, Brasil e Japão, em Luanda, Angola, 2011-2014, o Projeto para o Fortalecimento do Sistema de Saúde por Meio do Desenvolvimento de Recursos Humanos no Hospital Josina Machel e em outros Serviços de Saúde e Revitalização da Atenção Primária de Saúde em Angola (ProForsa), com a participação da Fiocruz na execução da componente de atenção primária. Trata do papel inovador da cooperação técnica como instrumento de ação política. A adoção de um programa de formação com múltiplas possibilidades permitiu uma articulação técnico-política na abordagem da "cooperação estruturante em saúde". O artigo analisa como intervenções da cooperação internacional no campo da gestão em saúde podem gerar evidências científicas que, relacionadas ao contexto político local, podem transformar locus organizacionais como centros de saúde, seus aspectos gerenciais clínicos e sua estrutura física.

Aconselhamento em HIV/Aids no programa de saúde da família: a construção compartilhada e implantação de uma proposta de monitoramento em Manguinhos / HIV/Aids counseling in the program of health of the family: the shared construction and implementation of a proposal of monitoring in Manguinhos

Este trabalho aborda o desenvolvimento de um Plano de Monitoramento da ação de Aconselhamento em HIV/Aids, num processo conjunto às equipes do Programa de Saúde da Família, vinculadas ao Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria, bairro de Manguinhos, Rio de Janeiro. O processo inaugurado com a identificação da realidade local e da necessidade de implantação e monitoramento do aconselhamento foi orientado pelo que Patton denomina abordagem com foco na utilização - AFU. Empregada como uma possibilidade de construção coletiva e consensuada, esta abordagem permitiu desenvolver um processo dialogado com um grupo identificado de atores, amparado pelas evidências da prática assistencial e dos contextos de organização do trabalho de profissionais de uma unidade básica de saúde. Os resultados incluíram: o conhecimento da demanda específica para a testagem anti-HIV no serviço de saúde; a contextualização do problema na área; a identificação dos principais atores no processo de implantação e monitoramento da ação de aconselhamento; a identificação de prioridades, dentre elas, a capacitação das equipes para a prática; a formulação e pactuação de um modelo local da intervenção e o consenso de indicadores qualitativos e quantitativos. Acredita-se que o monitoramento da ação de aconselhamento venha qualificar a própria ação, além de ampliar a visão dos profissionais de saúde frente ao surgimento de novos aspectos relacionados, não só à epidemia em Manguinhos, mas a muitas outras iniqüidades existentes nas comunidades acompanhadas por essas equipes.

Atenção básica e AIDS: da escuta a proposição / Primary care and AIDS: from listening to purpose

E inegável a contribuição da saúde para a qualidade de vida das comunidades, e por isso, mais do que oferecer assistência clinica de qualidade, os serviços de saúde - particularmente os públicos - precisam rever sua atuação e potencializar outros setores da vida pública para, verdadeiramente, alterar as condições de vida. Com base nos principios da Promoção da Saúde, em especial a reorientação dos serviços, o Núcleo de DST/Aids do Centro de Saúde Escola Germano Silval Faria (ENSO/Fiocruz) vem esboçando algumas iniciativas dirigidas aos portadores de HIV no bairro de Manguinhos, àrea de grande risco social