Tratamiento de la infección del virus de la hepatitis C: de la terapia con interferón a los antivirales de acción directa / Treatment of hepatitis C virus infection: From therapy with interferon to direct-acting antivirals

Resumen La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema global de salud pública. Se estima que 58 millones de personas tienen infección crónica con riesgo de desarrollar cirrosis o carcinoma hepatocelular. Desde el descubrimiento del VHC en 1989, la búsqueda de un tratamiento para lograr el aclaramiento viral ha sido uno de los principales objetivos de investigación, por lo cual esta revisión se enfoca en los diferentes tratamientos para la infección por VHC. En los años 80 se iniciaron las terapias con interferón alfa, y posteriormente interferón alfa pegilado en monoterapia o en combinación con ribavirina; sin embargo, la respuesta viral sostenida (RVS) solo se lograba en un limitado porcentaje de los pacientes. En 2011 fueron aprobados los antivirales de acción directa (AAD) de primera generación, y en los últimos 10 años se han desarrollado nuevos AAD con tasas RVS superiores al 95 %. Sin embargo, recientemente se han reportado mutaciones asociadas a resistencia a los AAD, especialmente en los genotipos de VHC 1, subgenotipo 1a y 3. Es importante anotar que el aclaramiento viral luego del tratamiento con AAD no elimina el riesgo de carcinoma hepatocelular en pacientes con cirrosis hepática.

Abstract Hepatitis C virus (HCV) infection is a global public health concern. An estimated of 58 million people with chronic HCV infection are at risk of developing cirrhosis or hepatocellular carcinoma. Since the discovery of HCV in 1989, the search for a treatment to achieve viral clearance has been one of the main research goals, which is why this review focuses on the different treatments for HCV infection. In the 80s, therapies with interferon-α, and pegylated interferon-α in monotherapy or combination with ribavirin began. However, sustained viral response (SVR) was achieved in a limited percentage of patients. First-generation direct-acting antivirals (DAAs) were approved in 2011, and new DAAs with SVR rates greater than 95% were developed in the last 10 years. However, mutations associated with resistance to DAAs have recently been reported, especially in HCV genotypes 1, subgenotype 1a, and 3. Finally, it is important to note that viral clearance after DAA treatment does not eliminate the risk of hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis.

Immunoglobulin A, G and M levels in saliva in children between 3-12 years of age, healthy and with gingivitis

El objetivo de este estudio cuantificar los niveles de inmunoglobulinas A, G y M en saliva de niños entre 3 – 12 añossanos y con gingivitis. Métodos: la muestra fue de 177 niños distribuidos en dos grupos: 24 sanos y 153 con diagnóstico de gingivitis según el índice de Loe a quienes se les tomaron muestras de saliva y por medio de la prueba de ELISA se obtuvieronlas concentraciones de las inmunoglobulinas expresadas enµg/ml. Resultados: Se encontró que en la saliva de los niños sanos los niveles de IgG son significativamente mayores que en los niños con gingivitis. El grupo gingivitis estuvo conformado por un 95.8 por ciento de niños con diagnóstico de gingivitis incipiente que presentó un promedio bajo de índice de placabacteriana. Al hacer análisis de correlación entre las variables estudiadas, se encontró una correlación directa entre la edad y el índice gingival, una correlación inversa entre la edad y el índice de placa bacteriana, correlación directa entre los niveles de IgA y la edad y correlación directa entre el índice gingival y la IgM. Conclusiones: Se encontró que en la medida en que el individuo crece aumenta el índice gingival, aunque se presenta menor cantidad de placa bacteriana. También seconcluyó que la edad es mejor predictor de los niveles de IgA que el índice gingival y el índice de placa bacteriana y que el índice gingival es mejor predictor de los niveles de IgM que la edad y el índice de placa bacteriana.

ESTATUS DE LA POBLACIÓN DE MONOS AULLADORES ROJOS EN EL CAÑÓN DEL BARBAS, FRAGMENTO MONTANO, CORDILLERA CENTRAL, Colombia / Status of the red howler monkeys population in the Barbas canion, montane fragment, central mountains, Colombia

Los bosques de montaña en Colombia han sufrido fuerte degradación por causas antrópicas y en la actualidad la mayoría son remanentes aislados e inmersos en hábitat antropogénicos. Los aulladores rojos han persistido en estas condiciones pero poco se conoce sobre su biología y respuesta a la alteración de su ambiente. Durante cinco meses en el 2005, evaluamos densidad y estatus poblacional de esta especie en la cuenca del río Barbas (Departamentos de Quindío y Risaralda), fragmento aislado de bosque montano bajo de 790 ha . Estimamos la densidad empleando censos por transectos lineales repetidos. Adicionalmente seguimos tropas de aulladores y evaluamos variables de vegetación teniendo en cuenta los requerimientos ecológicos de la especie. Estimamos una densidad de 11.7±6 grupos y 132.1±68 individuos/km2, superior a la usualmente reportada en bosques continuos. Esta alta densidad probablemente se deba al aislamiento del fragmento, que limita las posibilidades de dispersión de los aulladores. El tamaño promedio por tropa fue 11.3±2.5 individuos, con más de cinco machos y siete hembras adultas, y de uno a cuatro inmaduros. En general el bosque ofrece buena disponibilidad de recursos estructurales y alimenticios para los aulladores. Esta población no se encuentra amenazada en la actualidad por actividades antrópicas. El fragmento ha sido recientemente protegido bajo la figura de Parque Regional Natural y se adelantan corredores de conexión con otros remanentes cercanos. Sin embargo, esta población de aulladores se encuentra aislada de otras poblaciones y por tanto es urgente desarrollar medidas de manejo del paisaje para atenuar los efectos del aislamiento.

The montane forests in Colombia have suffered strong degradation due to human activities; currently, most of them are remnants isolated and immersed in anthropogenic habitats. The red howler monkeys have persisted in these conditions but little is known on their biology and response to the alteration of their environment. During five months in 2005, we evaluated the population density and status of this species in the basin of the Barbas River (Quindío and Risaralda departments), a low montane isolated forest fragment of 790 ha . We estimated density by censuses for linear repeated transects. Additionally we followed troops of howlers and evaluated vegetation variables according to howler ecological requirements. We estimated a density of 11.7±6 groups and 132.1±68 individuals per km2, higher than what is usually reported for this species in continuous forests. This high density might be caused due to the isolation of the fragment that reduces the possibilities of dispersion of the howlers. The average troop size was 11±2.5 individuals, with more than five males and seven females, and one to four immature individuals. In general, the forest offers to the howlers, good availability of food and structural resources. Currently, this population is not threatened by anthropogenic activities. Recently, this fragment has been protected as a Regional Park , and it exists a project to develop corridors of connection with others remnants. Nevertheless, this howler population is isolated of other populations, and therefore urgent measures of landscape management are needed to attenuate the effects of the isolation.