RESUMO
La amiodarona (2-n-butil-3,4'-dietilaminoetoxi-3'5'-diyodobenzoil-benzofurano) es un fármaco ampliamente utilizado en el tratamiento de las arritmias cardiacas. Debido a su alto contenido de yodo y similitud estructural con la tiroxina, produce alteraciones en el metabolismo de las hormonas tiroideas y, en algunos casos, da lugar a disfunción tiroidea clínica. En esta comunicación se informa sobre 18 pacientes, 11 mujeres y 7 hombres con edades de 13 a 64 años, que desarrollaron enfermedad tiroidea durante el tratamiento con amiodarona (A). En 5 había antecedente familiar de enfermedad tiroidea y 3 pacientes presentaban crecimiento tiroideo antes del tratamiento con ella. Quince pacientes tenían arritmias auriculares y 3 ventriculares. Las dosis diarias de A fluctuaron entre 200 y 800 mg. Las alteraciones tiroideas aparecieron entre 1 y 29 meses después de iniciado el tratamiento. Nueve pacientes tuvieron manifestaciones clínicas y datos de laboratorio de tirotoxicosis; 3 pacientes desarrollaron crecimiento difuso de la glándula tiroides con aumentos de la T4 total y del IT4L, T3 normal y sin datos clínicos de hipertiroidismo; los otros 6 pacientes presentaron cuadro clínico de hipofunción tiroidea con valores bajos de T4 total y del IT4L y elevación de la TSH sérica. No hubo relación entre la dosis de A o la duración del tratamiento con la aparición o gravedad de la disfunción tiroidea. Excepto por 2 pacientes con bocio simple, el cuadro de distiroidismo desapareció entre 1 y 8 meses después de suspender la administración de A e instituir el tratamiento apropiado. Nuestras observaciones confirman el potencial de la A para inducir anormalidades tiroideas en pacientes con o sin enfermedad tiroidea previa. Es importante destacar que el hipertiroidismo asociado al uso de A puede ser un problema grave, puesto que los pacientes que reciben el fármaco pueden tener enfermedad isquémica y/o arritmias potencialmente letales que podrían ser exacerbadas por el exceso de hormonas tiroideas. Por lo tanto, es necesario que los pacientes tratados con esta droga sean revisados periodicamente y practicar determinaciones hormonales cuando existan manifestaciones clínicas sugestivas de disfunción tiroidea (AU) &P