Where There Are (Few) Skilled Birth Attendants.

Recent efforts to reduce maternal mortality in developing countries have focused primarily on two longterm aims: training and deploying skilled birth attendants and upgrading emergency obstetric care facilities. Given the future population-level benefits, strengthening of health systems makes excellent strategic sense but it does not address the immediate safe-delivery needs of the estimated 45 million women who are likely to deliver at home, without a skilled birth attendant. There are currently 28 countries from four major regions in which fewer than half of all births are attended by skilled birth attendants. Sixty-nine percent of maternal deaths in these four regions can be attributed to these 28 countries, despite the fact that these countries only constitute 34% of the total population in these regions. Trends documenting the change in the proportion of births accompanied by a skilled attendant in these 28 countries over the last 15-20 years offer no indication that adequate change is imminent. To rapidly reduce maternal mortality in regions where births in the home without skilled birth attendants are common, governments and community- based organizations could implement a cost-effective, complementary strategy involving health workers who are likely to be present when births in the home take place. Training community-based birth attendants in primary and secondary prevention technologies (e.g. misoprostol, family planning, measurement of blood loss, and postpartum care) will increase the chance that women in the lowest economic quintiles will also benefit from global safe motherhood efforts.

El futuro de la anticocenpción hormonal / The future of hormonal contraception

Tal como sucede con las automóviles, las prendas de vestir, a los cosméticos nuevos, con frecuencia las especulaciones acerca de los nuevos métodos anticoncetivos son objeto de gran cobertura profesional y no profesional. De hecho, las conversaciones que tratan de nuevos métodos anticonceptivos son un tema esperado por cualquier reunión sobre la planificación familiar. En el presente artículo hacemos un análisis de los nuevos desarrollos en la anticoncepción hormonal, desde la disponibilidad de métodos seguros y eficaces para la planificación familiar a gran escala hasta la presentación de lo que esperamos sea una evaluación realista sobre el tiempo probablemente necesario para la introducción y la adopción de nuevos métodos anticonceptivos. Es realidad, el desarrollo de anticonceptivos usualmente sucede poco a poco. Es siempre un proceso lento y costoso, e incluso cuando el nuevo método lllega al mercado, por le general se requieren muchos años para que logre alcanzar un nivel estable y aporpiado de aceptación por parte de los usuarios.

Conocimientos y practicas de las distribuidoras comunitarias de anticonceptivos en Honduras / Knowledges and practices of the community contraceptive distributors in Honduras

En Honduras, entre febrero y abril de 1983 se evaluó la capacitación de las distribuidoras comunitarias de anticonceptivos integrantes de un programa de planificación de la familia. El objetivo fue determinar la aplicación de los procedimientos especificados de selección que seguían y el asesoramiento ulterior que proporcionaban a las usuarias sobre los anticonceptivos que distribuían: dos marcas de anticonceptivos orales de dosis común, una de dosis baja, espermicidas y preservativos. Si bien las distribuidoras reconocían muchas de las contraindicaciones del uso de anticonceptivos orales, no prestaban la atención suficiente a ciertos trastornos de probable gravedad (por ejemplo, dolores torácidos). No obstante, en presencia de una amplia gama de síntomas clínicos vinculados con el uso de anticonceptivos orales enviaban a las usuarias e otros niveles de atención de salud e, incluso, a las mujeres que manifestaban posibles efectos secundarios pasajeros como náuseas y cefalalgias les aconsejaban que abandonaran la píldora o acudieran a un médico. Convendría que las distribuidoras se preocuparan menos por los efectos secundarios leves y se mostraran más atentas a los síntomas de posibles efectos secundarios graves. Si el programa ha de continuar vendiendo marcas múltiples de anticonceptivos orales, sería conveniente acrecentar los conocimientos de las distribuidoras a este respecto y también acerca de las diferencias que existen entre las marcas de dosis común y baja

Parteras tradicionales en la atención obstétrica del Noreste de Brasil / Traditional birth attendants in obstetric care in the Northeast Brazil

En 1975 se llevó a cabo un proyecto piloto con el fin de capacitar a las parteras tradicionales y establecer centros de maternidad en las areas rurales en los alrededores de la ciudad de Fortaleza, Brasil. Este artículo registra los resultados con las pacientes que recibieron atención en estos centros desde octubre de 1980 hasta julio de 1981