Aspectos ecoepidemiológicos, detección natural e identificación molecular de Leishmania spp. en Lutzomyia reburra, Lutzomyia barrettoi majuscula y Lutzomyia trapidoi / Eco-epidemiological aspects, natural detection and molecular identification of Leishmania spp. in Lutzomyia reburra, Lutzomyia barrettoi majuscula and Lutzomyia trapidoi

Resumen Introducción. La provincia de Pichincha, Ecuador, es un área endémica de leishmaniasis cutánea, en donde se han determinado como vectores los flebotomíneos antropofílicos con infección natural por Leishmania spp. Sin embargo, no se ha evaluado el papel en la transmisión de las especies zoofílicas. Objetivo. Evaluar la infección natural por Leishmania en dos especies de flebotomíneos zoofílicos, Lutzomyia reburra y Lu. barrettoi majuscula, y en una antropofílica, Lu. trapidoi, así como la endofagia y la sinantropía de estas especies en el noroccidente de Pichincha. Materiales y métodos. Los flebotomíneos se recolectaron en trampas de luz CDC colocadas en diferentes hábitats y altitudes en sitios que son focos de leishmaniasis cutánea. La infección con Leishmania spp. se detectó en el ADN genómico de hembras de las especies de flebotomíneos de interés. Se amplificó el gen espaciador interno de la transcripción del ARN ribosómico, unidad I (ITS1), y los genes de las topoisomerasas mitocondrial II (mtTOPOII) y nuclear II (TopoII). Se determinaron los porcentajes de positividad para Leishmania a escala espaciotemporal, la proporción de endofagia y el índice de sinantropía. Resultados. Se determinó la presencia de infección natural por Le. amazonensis en Lu. reburra (9,5 %) y Lu. b. majuscula (23,8 %); en Lu. trapidoi se detectaron Le. amazonensis, Le. brazilienis y Le. naiffilainsoni. Los flebotomíneos eran asinantrópicos y con baja endofagia. Conclusión. Se registró por primera vez la presencia de infección natural en Lu. reburra y Lu. barrettoi majuscula por Le. amazonensis, y se demostró la importancia de los flebotomíneos zoofílicos en el mantenimiento del ciclo de transmisión de Leishmania spp. en focos endémicos.

Abstract Introduction: The province of Pichincha in Ecuador is an endemic area of cutaneous leishmaniasis, where anthropophilic sand flies with natural infection by Leishmania, have been reported as vectors. However, the role in transmission of zoophilic species has not been evaluated. Objective: To evaluate natural infection by Leishmania in two zoophilic phlebotomine sand fly species, Lutzomyia reburra and Lu. barrettoi majuscula, and one anthropophilic species, Lu. trapidoi, as well as the endophagy and synanthropism of these species in the northwest of Pichincha. Materials and methods: Phlebotomines were collected using CDC light traps in different habitats and altitudes with presence of cutaneous leishmaniasis. Leishmania infection was detected using genomic DNA from females of the collected sand flies. We amplified the internal transcribed spacer gene of ribosomal RNA I (ITS1), the mitochondrial topoisomerase II gene (mtTOPOII), and the nuclear topoisomerase II gene (TopoII). Percentages of positivity for Leishmania, at spatio-temporal scale, proportion of endophagy and synanthropism index were calculated. Results: Natural infection was determined for Le. amazonensis in Lu. reburra (9.5%) and Lu. b. majuscula (23.8%), while in Lu. trapidoi we detected Le. amazonensis, Le. brazilienis and Le. naiffilainsoni. Phlebotomines were asynanthropic and with low endophagy. Conclusion: Natural infection with Le. amazonensis was recorded for the first time in Lu. reburra and Lu. b. majuscula, demonstrating the importance of zoophilic phlebotomines in the maintenance of the Leishmania transmission cycle in endemic foci.

Caracterización de arritmias cardíacas tras el uso de infusiones analgésicas continuas de tramadol o lidocaína en perras ovariohisterectomizadas / Characterization of cardiac arrhythmias following the use of continuous infusions analgesic of tramadol or lidocaine in dogs ovariohysterectomised / Caracterização de arritmias cardíacas após o uso de infusões analgésicas contínuas de tramadol ou lidocaína no pós-operatório de cadelas ovário histerectomizadas

Resumen El uso de infusiones analgésicas continuas (IACs) es una estrategia eficaz para el control del dolor posquirúrgico en caninos; sin embargo, dependiendo del fármaco empleado, la electrofisiología cardiaca puede verse alterada por la presencia de taquiarritmias, bradiarritmias, complejos ventriculares, fibrilación o bloqueos atrioventriculares. El objetivo de este estudio fue valorar la frecuencia cardiaca y caracterizar las anormalidades electrocardiográficas observadas durante el empleo de infusiones analgésicas continuas posoperatorias de tramadol o lidocaína en perras ovariohisterectomizadas mediante la monitorizacion Holter 24 horas. Para ello se emplearon 26 hembras caninas (26,6 ± 17,6 meses; 15,34 ± 7,81 kg) sanas divididas en tres grupos a saber: Grupo 1 NaCl 0,9% como control (n= 7), Grupo 2 lidocaína 100µg/kg/minuto (n=10) y Grupo 3 tramadol 22µg/kg/minuto (n= 9). No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre los grupos evaluados. La frecuencia cardiaca media, mínima y máxima encontrada en cada grupo fue: Control 100, 40 y 253 lpm, Lidocaína 93, 42 y 238 lpm, y Tramadol 90, 43 y 253 lpm; Por otra parte, un total de 20/26 (76,9%) de los animales estudiados, presentaron diversas alteraciones electrocardiográficas que incluyeron en su orden CSVP, BAV, CVP y pausas RR. Se concluye que las IACs de tramadol o lidocaína bajo las condiciones del presente estudio no generan alteraciones electrocardiográficas estadisticamente significativas, pero podrian cumplir un papel en la minimización de las mismas al ser empleadas de manera complementaria durante el periodo posoperatorio.

Abstract The use of continuous analgesic infusions (IACs) is an effective strategy for the control of postoperative pain in canines; however, depending on the used drug, cardiac electrophysiology can be altered by the presence of tachyarrhythmias, bradyarrhythmias, ventricular complexes, fibrillation or atrioventricular block. The aim of this study was to evaluate the heart rate and to characterize the electrocardiographic abnormalities during the use of continuous postoperative analgesic infusions of tramadol or lidocaine in ovariohysterectomized bitches using 24-hour Holter monitoring. For this purpose, 26 healthy canine females (26.6 ± 17.6 months, 15.34 ± 7.81 kg) were divided into three groups: Group 1 NaCl 0.9% as control (n = 7), Group 2 lidocaine 100μg / kg / minute (n = 10) and Group 3 tramadol 22μg / kg / minute (n = 9). As results the mean, minimum and maximum heart rate found in each group were Control 100, 40 and 253 bpm. Lidocaine 93, 42 and 238 bpm and Tramadol 90, 43 and 253 bpm; on the other hand, a total of 20/26 (76.9%) of the studied animals presented several electrocardiographic alterations that included in their order SVPC, AVB, VPC and RR pauses, however, there were no statistically significant differences (p<0.05) between the evaluated groups. It is concluded that the IACs of tramadol or lidocaine under the described experimental conditions do not generate statistically significant electrocardiographic alterations, but could play a role in the minimization of those parameters when used in a complementary way during the postoperative period.

Resumo O uso de infusões contínuas de analgésicos (ICA) é uma estratégia eficaz para o controle da dor pós-operatória em cães. No entanto, dependendo do fármaco utilizado, a eletrofisiologia cardíaca pode ser alterada observando-se a presença de taquiarritmias, bradiarritmias, complexos ventriculares, fibrilação ou bloqueios atrioventriculares. O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência cardíaca e caracterizar as anomalias eletrocardiográficas, utilizando-se Holter 24 horas, observadas durante o uso de infusões analgésicas contínuas de Tramadol ou Lidocaína no pós-operatório de cadelas ovário histerectomizadas. Para isso, foram utilizadas 26 cadelas saudáveis (26,6 ± 17,6 meses; 15,34 ± 7,81 kg) divididas em três grupos: Grupo 1 NaCl 0,9% como controle (n=7), Grupo 2 lidocaína 100 µg/kg/minuto (n=10) e Grupo 3 Tramadol 22 µg/kg/minuto (n=9). Não foram evidenciadas diferenças estatisticamente significativas (p< 0,05) entre os grupos avaliados. A frequência cardíaca média, mínima e máxima encontradas em cada grupo foram: Controle 100, 40 e 238 bpm, Lidocaína 93, 42 e 238 bpm, e Tramadol 90, 43 e 253 bpm. Por outro lado, um total de 20/26 (76,9%) dos animais estudados apresentaram diversas alterações eletrocardiográficas incluindo, em ordem do mais para o menos frequente, CSVP, BAV, CVP e pausas RR. Concluiu-se que as ICA de tramadol ou lidocaína, nas condições do presente estudo, não produziram alterações eletrocardiográficas estatisticamente significativas, mas poderiam minimizar as mesmas se fossem utilizadas de forma complementar durante o período pós-operatório.

Primer ranking de las administradoras del régimen subsidiado del Distrito Capital / First ranking of the administrators of the subsidized regime of the Capital District

Antecedentes El ranking de administradoras del régimen subsidiado (ARS) en Bogotá es una clasificación de las empresas contratadas por la Secretaría Distrital de Salud para administrar los recursos del régimen subsidiado, con base en unos parámetros que identifican la gestión de cada una de las ARS. Objetivo Brindar al usuario información objetiva acerca del funcionamiento de las ARS, con el fin de orientarlo en el proceso de libre elección de la entidad que le garantizará los servicios de salud. Método Esta clasificación se realiza con base en dos evaluaciones: una cuantitativa mediante la calificación objetiva de información que sistemáticamente se recoge de aspectos críticos considerados como trazadores de la gestión de las ARS, y una cualitativa, que las valora a partir de las opiniones y percepciones que las ESE tienen en aspectos claves de su relación contractual. Resultados En la evaluación cuantitativa se destaca Cafam, con una calificación de 9,17 puntos, seguida por la ARS Ecoopsos con 8,67 puntos. Las ARS que obtuvieron el menor puntaje, en su orden, son: Comfenalco, Mutual Ser y Caprecom. En la evaluación cualitativa se evidencia una alta inconformidad de las Empresas Sociales del Estado sobre el desempeño de las ARS, en desarrollo de sus relaciones de negocio. Las administradoras que generan mayores niveles de satisfacción a las ESE son en su orden: Ecoopsos, Cajasalud y Cafam, que obtuvieron puntajes superiores a 5,5. Las que generan mayor insatisfacción son en su orden: Salud Vida, Caprecom, Salud Total y Pijaos, que obtuvieron puntajes inferiores a 4,5. Conclusiones En general se observan avances en aspectos administrativos como entrega del carné y presentación de novedades. Sin embargo hay un deficiente manejo en la revisión de cuentas médicas y procesos de auditoría.

Background The ranking of subsidized regime administrators (ARS) in Bogota is a classification of the companies contracted by the District Health Secretariat to administer subsidized regime resources, based on parameters that identify the management of each ARS. Objective To provide the user with objective information about the operation of the ARSs, in order to guide him/her in the process of free choice of the entity that will guarantee health services. Method This classification is based on two evaluations: a quantitative one through the objective qualification of information systematically collected on critical aspects considered as tracers of ARS management, and a qualitative one, which evaluates them on the basis of the opinions and perceptions that the ESE have on key aspects of their contractual relationship. Results In the quantitative evaluation, Cafam stands out with a score of 9.17 points, followed by ARS Ecoopsos with 8.67 points. The ARSs that obtained the lowest score, in their order, are: Comfenalco, Mutual Ser and Caprecom. The qualitative evaluation shows a high level of disagreement of the SOEs on the performance of the ARSs in the development of their business relations. The administrators that generate the highest levels of satisfaction to the ESE are in their order: Ecoopsos, Cajasalud and Cafam, which obtained scores above 5.5. Those that generate the highest levels of dissatisfaction are in order: Salud Vida, Caprecom, Salud Total and Pijaos, which obtained scores below 4.5. Conclusions In general, progress has been made in administrative aspects such as delivery of the card and presentation of news. However, there is deficient management in the review of medical accounts and auditing processes.

Efectividad de la relajacion fisica y mental en pacientes con hipertension inducida por el embarazo / Effectiveness of physical and mental relaxation in patients with pregnancy induced by hypertension

Estudio clinico experimental realizado en 15 mujeres con 22-42 semanas de embarazo y diagnostico hipertension inducida por el embarazo, sin historia de enfermedad cardiovascular o renal que no se encontraban en la fase aguda de la enfermedad, pero estaban hospitalizadas en el Hospital Regional Simon Bolivar de Bogota. Durante el estudio entre Febrero y Julio de 1989, como complemento del tratamiento medico-farmacologico, la enfermera implemento en el cuidado tecnicas de relajacion 2 veces durante un solo dia. Se evaluaron los niveles de ansiedad mediante el test de Hamilton, la presion arterial y las frecuencias cardiacas maternas y fetales como indicadores de la eficacia de este manejo en la reduccion de estres, considerado como factor predisponente o agravante de esta complicacion del embarazo. Las mujeres en quienes se realizo el estudio tenian entre 22 y 33 anos, a 10 de ellas se les habia hecho diagnostico de preeclampsia leve, a 4 de preeclampsia grave y a 1 de eclampsia. 9 eran primigestantes y 6 multigestantes. Antes de la relajacion la presion arterial sistolica se encontro entre 190 y 120 mm de Hg. y la diastolica entre 130-80 mm de Hg. comparativamente con las mediciones posteriores. Se evidencio disminucion mayor en la presion arterial diastolica continuado hasta 6 horas despues en el 13.3 por ciento . La ansiedad detectada en el 46.6 por ciento disminuyo o desaparecio inmediatamente despues del tratamiento. Las frecuencias cardiacas maternas y fetales no se aumentaron significativamente, por el contrario se mantuvo constante (mama) y en el 86.6 por ciento de los bebes. 6 ..