Highly sensitive C-reactive protein and male gender are independently related to the severity of coronary disease in patients with metabolic syndrome and an acute coronary event

Patients with metabolic syndrome are at high-risk for development of atherosclerosis and cardiovascular events. The objective of this study was to examine the major determinants of coronary disease severity, including those coronary risk factors associated with metabolic syndrome, during the early period after an acute coronary episode. We tested the hypothesis that inflammatory markers, especially highly sensitive C-reactive protein (hsCRP), are related to coronary atherosclerosis, in addition to traditional coronary risk factors. Subjects of both genders aged 30 to 75 years (N = 116) were prospectively included if they had suffered a recent acute coronary syndrome (acute myocardial infarction or unstable angina pectoris requiring hospitalization) and if they had metabolic syndrome diagnosed according to the National Cholesterol Education Program/Adult Treatment Panel III. Patients were submitted to a coronary angiography and the burden of atherosclerosis was estimated by the Gensini score. The severity of coronary disease was correlated (Spearman’s or Pearson’s coefficient) with gender (r = 0.291, P = 0.008), age (r = 0.218, P = 0.048), hsCRP (r = 0.256, P = 0.020), ApoB/ApoA ratio (r = 0.233, P = 0.041), and carotid intima-media thickness (r = 0.236, P = 0.041). After multiple linear regression, only male gender (P = 0.046) and hsCRP (P = 0.012) remained independently associated with the Gensini score. In this high-risk population, male gender and high levels of hsCRP, two variables that can be easily obtained, were associated with more extensive coronary disease, identifying patients with the highest potential of developing new coronary events.

Intoxicaçäo por órgano-fosforado e necrose miocárdica / Organophosphate Intoxication and Myocardial Necrosis

Paciente masculino, de 46 anos, foi internado no centro de terapia com quadro de ingestäo voluntária de 100ml há 8h. Queixava-se de ardor na face anterior do tórax. Estava torporoso. O exame cardiovascular era normal e a ventilaçäo espontânea com muitos roncos na ausculta pulmonar. Foi medicado com atropina e cotrathion, evoluindo para o coma. O eletrocardiograma apresentou lesäo subendocárdica em parede inferior, alteraçöes difusas da repolarizaçäo ventricular e aumento do intervalo QT. As enzimas cardíacas se elevaram. No 8§ dia o paciente foi a óbito e a análise anatomopatológica do coraçäo revelou: artérias coronárias normais em toda a extensäo, e focos difusos de necrose niocárdica comprovada por anatomopatológico em intoxicaçäo por órgano-fosforado. A necrose miocárdica difusa pode ser a responsável pelas alteraçöes cardíacas comumente encontradas.

Taquicardia atrial e funçäo renal / Atrial tachycardia and renal function

A taquicardia atrial induzida artificialmente em cäo produziu nas nossas condiçöes, alteraçäo importante da funçäo renal. Essa alteraçäo se manifestou por significativo aumento do volume urinário por minuto (1,3 ñ 0,12 no controle para 3,2 ñ 0,6ml/min no experimental) e da fraçäo de excreçäo de sódio (FENa) (de 2,3 ñ 0,3 no controle para 3,6 ñ 0,5), na presença de queda significante do fluxo sanguíneo renal (317 ñ 30,9 para 232 ñ 26,7 ml/min), sem alterar o ritmo de filtraçäo glomerular (66,1 ñ 6,7 no controle para 70,6 ñ 6,5 ml/min no experimental). Quanto à hemodinâmica sistêmica, observamos queda signficante do débito cardíaco e aumentos significantes da resistência vascular sistêmica e da pressäo de capilar pulmonar. Esses resultados demonstram que possivelmente fatores näo relacionados à hemodinâmica sistêmica, mas relacionados a alteraçöes hormonais, sejam responsáveis por estas alteraçöes

Endocardite infecciosa por listeria monocytogenes em prótese valvar. Relato de um caso / Infective endocartites due to listeria monocytogenes in valvar prosthesis. Report of a case

Os autores relatam o caso de um paciente portador de protese biologica em posicao mitral, que apresentou endocardite infecciosa por Listeria monocytogenes. Apos remitral, que apresentou endocardite infecvisao da literatura, ressaltam a raridade desta associacao e as particularidades clinicas de endocardite por esse agente etiologico

Recorrência de infarto do miocárdio no lupus eritematoso sistêmico. Apresentação de um caso e revisão da literatura / Recurrence of myocardial infarction in systemic lupus erythematosus. Report of a case an review of the literature

Os autores relatam o caso de uma paciente jovem com lupus eritematoso sistemico, que apresentou 2 episodios de infarto agudo do miocardio no intervalo de 5 meses. No primeiro episodio, as provas laboratoriais foram compativeis com atividade lupica e no episodio seguinte nao se demonstrou atividade. Na cinecoronarioventriculografia as arterias coronarias eram normais, constatando-se a presenca de aneurisma apical importante. Os testes para pesquisa de espasmo coronario, pela prova de gelo, e a perfusao do miocardio, inferida pela dosagem do lactato no seio coronario, foram normais. A controversia dos achados clinicos e laboratoriais observados no presente relato motivaram a revisao da literatura pertinente

Mixoma atrial esquerdo. Diagnóstico por angiografia digital. Relato de caso / Left atrial myxoma. Diagnosis by digital angiography. A case report

Portador de volumoso mixoma, localizado no atrio esquerdo, apresentava febre sintomas de descompensacao cardiaca e a propedeutica simulava estenose mitral pura. Foi submetido a diferentes exames laboratoriais, entre os quais venticulografia com pirofosfato de tecnecio, ecocardiografia e angiografia digital. Os tres metodos demonstraram o mixoma, contudo, de modo preciso a ecocardiografia e angiografia digital

Infarto agudo do miocárdio em gêmeos. Aspectos genéticos / Acute myocardial infarction in twins.Genetic aspects

Os autores apresentam uma familia constituida por 13 elementos, na qual duas gemeas univitelinas, de 36 anos, negras, tiveram infarto agudo do miocardio.Analisam os fatores intrinsecos e extrinsecos envolvidos na genese da cardiopatia nas pacientes e dislipidemias em seus familiares, com a intencao de detectar fatores responsaveis por coronariopatias, contribuindo assim para a sua prevencao.Concluem pela evidente implicacao genetica e chamam a atencao para esta possibilidade, especialmente em familias com alta recorrencia de coronariopatia

Persistência do canal arterial em irmãos / Patent ductus arteriosus in siblings

Os autores relatam, em 2 irmaos, a ocorrencia da persistencia do canal arterial (PCA), comprovada cirurgicamente. O achado torna evidente a implicacao genetica na transmissao dessa anomalia. Embora a literatura seja concordante quanto a preponderante responsabilidade de fatores extrinsecos na etiologia da PCA, a presente publicacao, sugere a causa genetica como responsavel